Ako sa vyrovnať s diabetom a stratou zraku na jednom oku: Informácie o strabizme, inováciách v diabetológii a možnostiach sociálnej pomoci

Život s diabetom a stratou zraku na jednom oku predstavuje značné výzvy. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rôzne aspekty, ktoré s tým súvisia, vrátane informácií o strabizme (škúlení), inováciách v diabetológii a možnostiach sociálnej pomoci.

Strabizmus (Škúlenie)

Čo je strabizmus?

Strabizmus, bežne známy ako škúlenie, je stav, pri ktorom oči nie sú správne zarovnané. Namiesto toho, aby smerovali rovnakým smerom, jedno oko môže smerovať dovnútra, von, hore alebo dole. Tento stav je bežnejší u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Príznaky strabizmu

Medzi príznaky strabizmu patrí:

• Oči, ktoré nie sú zarovnané
• Škúlenie alebo zatváranie jedného oka na jasnom slnku
• Nakláňanie hlavy, aby sa lepšie videlo
• Dvojité videnie
• Znížené videnie alebo strata hĺbkového videnia

Príčiny strabizmu

Väčšina prípadov strabizmu je výsledkom abnormality neuromuskulárnej kontroly pohybu očí. Naše chápanie týchto riadiacich centier v mozgu sa stále vyvíja. Zriedkavejšie sa vyskytuje problém s očným svalstvom. Škúliace oči teda vznikajú buď v dôsledku poškodenia nervov, alebo keď svaly okolo očí nespolupracujú, pretože niektoré sú slabšie ako iné.

Diagnostika a liečba strabizmu

Ak máte podozrenie na strabizmus u seba alebo u svojho dieťaťa, je dôležité vyhľadať očného lekára. Diagnostika zahŕňa kompletné očné vyšetrenie, ktoré posúdi zarovnanie očí, refrakciu a celkové zdravie očí.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Plán liečby strabizmu bude závisieť od závažnosti a základnej príčiny vášho stavu. Medzi bežné metódy liečby patrí:

• Okuliare alebo kontaktné šošovky: Používajú sa u pacientov s nekorigovanými refrakčnými chybami.
• Očné kvapky: Lekár vám môže tiež predpísať očné kvapky na rozmazanie videnia vo vašom silnejšom oku.
• Náplasť: Na liečbu amblyopie (lenivé oko), ak ju má pacient súčasne so strabizmom.
• Operácia očných svalov: Operácia zmení dĺžku alebo polohu očných svalov tak, aby boli oči správne zarovnané.
• Lieky: Očné kvapky alebo masti. Tiež injekcie botulotoxínu typu A môžu oslabiť nadmerne aktívny očný sval.

Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové na predišnutie strate zraku a zlepšenie zarovnania očí.

Očné cvičenia na strabizmus

Mnohé programy zrakovej terapie teraz zahŕňajú aj cvičenia pre oči. Kliky ceruzkou sú jednoduché očné cvičenia, pri ktorých sa obe oči zameriavajú na rovnaký pevný bod.

Inovácie v diabetológii

Moderné technológie menia tvár diabetológie a prinášajú inovácie pre pacientov aj diabetológov. Vývoj v súčasnosti smeruje od časových technológií, ktoré zobrazujú hodnoty potrebné pre diagnostiku a liečbu pacienta v aktuálnom čase, cez inovácie v aplikácii inzulínu až k telemedicínskym technológiám a nanotechnológiám.

Glukózové senzory na nepretržité meranie glykémie (CGMS)

Patrí k nim napríklad glukózový senzor na nepretržité meranie hodnôt glykémie (Continuous Glucose Monitoring System - CGMS). Ten je síce u nás dostupný, no len pre úzko vymedzený okruh pacientov. V porovnaní s Českom sú indikačné kritériá nastavené striktne, napríklad detským pacientom sú tieto senzorové technológie hradené z verejného zdravotného poistenia len do veku 18 rokov.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Aplikačné cesty inzulínu

Za prelomový označila vývoj v oblasti aplikačných ciest inzulínu. Ide napríklad o kremíkové mikroihly nezasahujúce nervové zakončenia pacienta, ktoré sa môžu používať na podávanie inzulínu alebo meranie hladiny glukózy.

Nanotechnológie a biosenzory

„Vývoj smeruje až do oblasti nanotechnológií, pričom sa využíva elektronický alebo fluorescenčný biosenzor a po vpustení tejto látky do krvi pacienta je možné celé mesiace kontinuálne monitorovať glykémie. Špeciálne softvérové systémy dokážu predpovedať glykémie niekoľko desiatok minút vopred.

Arteficiálny pankreas

Arteficiálny pankreas je technológia, ktorá spája súčasne kontinuálne monitorovanie glykémie s kontinuálnym podávaním inzulínu na základe daných odmeraných hodnôt takým spôsobom, aby napodobnil prirodzený fyziologický stav a aby sa dosiahli cieľové glykémie bez hypoglykémie a hyperglykémie. Tento stav sa dosahuje systémom inzulínovej pumpy a zabudovaného senzora, čo je súčasťou jednej pumpy, ktorá sa už používa v USA a čoskoro by mala byť dostupná v ČR a verím, že aj na Slovensku,“ približuje doc.

Merania glykémie na báze fluorescencie a monitoringu glykemickej krivky prostredníctvom smart hodiniek

Budúcnosť vidí v meraniach glykémie napríklad aj na báze fluorescencie a monitoringu glykemickej krivky prostredníctvom smart hodiniek, ktoré budú merať glykémiu na ruke pacienta. „Skúmajú sa aj možnosti skenu glykémie z rohovky oka. Tieto systémy sú prepájané v niektorých prípadoch s inzulínovou pumpou, ktorá na základe odmeranej aktuálnej glykémie dávkuje inzulín. Novšie systémy v podobe senzora implantovaného pod kožu dokážu odmerať glykemickú krivku kontinuálne počas 90 dní a pacient si ju sleduje na displeji mobilného telefónu,“ hovorí o systéme, ktorý je dostupný v okolitých krajinách vrátane ČR, no u nás zatiaľ nie.

Okamžité monitorovanie glykémie (Flash Glucose Monitoring - FGM)

Ide o okamžité monitorovanie glykémie (Flash Glucose Monitoring - FGM), ktoré nevyžaduje meranie glykémie glukomerom. „Pacientovi stačí priložiť mobil alebo čítačku k senzoru zavedenému pod kožou a vidí aktuálnu hodnotu glykémie, krivku aj trendové šípky, či glykémia bude stúpať alebo klesať. Tento systém má potvrdenú presnosť merania natoľko, že sa priamo jeho hodnoty môžu využívať na úpravy dávkovania inzulínu u pacientov s diabetom. Je možné využívať ho od novorodeneckého až do vysokého veku. Senzor vôbec nevyžaduje kalibráciu glukometrom, jedno nastrelenie senzora umožňuje 14 dní kontinuálneho monitorovania a sledovania glykémie na mobilnom zariadení alebo na čítačke.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Kontinuálne monitorovanie glykémie (CGMS)

Na rozdiel od systémov FGM je kontinuálne monitorovanie glykémie (CGMS) u nás dostupné od roku 2001. Pomáha pri správnom nastavení liečby a umožňuje odkryť variabilitu glykémií, ktorá sa dnes už považuje za samostatný rizikový faktor rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií.

Výhodou pri prepojení senzora s inzulínovou pumpou je možnosť zastavenia dávkovania inzulínu v prípade, keď má nastať hypoglykémia. Výsledkom je, že k hypoglykémii nedôjde alebo sa jej výskyt výrazne zníži.

Dostupnosť moderných technológií na Slovensku

V SR sú dostupné senzory na monitorovanie glykémie, buď samostatné, alebo prepojené s inzulínovou pumpou. Využitie senzorových technológií je u nás limitované. Jedno sedemdňové meranie vychádza zhruba na 50 eur. Ide o jednorazový zdravotnícky materiál. Ceny senzorov zatiaľ neklesli, ale doc. Doničová očakáva nižšie ceny pri širšom použití, čím by sa táto technológia stala širšie dostupnou.

Podľa súčasných indikačných kritérií je CGMS hradený z verejného zdravotného poistenia trom skupinám pacientov:

• Tehotné diabetičky 1. typu
• Deti do veku 18 rokov s DM1 na inzulínovej pumpe
• Pacienti s DM 1.typu so syndrómom neuvedomenia si hypoglykémie a s vysokým kardiovaskulárnym rizikom, ktorí sú indikovaní na inzulínovú pumpu s funkciou zastavenia pumpy pri nízkej glykémií a funkciou predpovedania nízkej glykémie

Sociálna pomoc a invalidný dôchodok

Osoby so zdravotným postihnutím, ako je diabetes mellitus s komplikáciami a strata zraku na jednom oku, môžu mať nárok na invalidný dôchodok a ďalšie formy sociálnej pomoci.

Podmienky nároku na invalidný dôchodok

Na Slovensku sa posudzuje miera poklesu zárobkovej činnosti v závislosti od zdravotného postihnutia. Ak váš zdravotný stav obmedzuje vašu schopnosť pracovať naplno, môžete mať nárok na invalidný dôchodok.

Finančné príspevky

Osoby s ŤZP (ťažkým zdravotným postihnutím) môžu mať nárok na peňažné príspevky na kompenzáciu. Tieto príspevky sú určené na pomoc pri stravovaní a iných základných potrebách. Nemožno ich poskytnúť, ak príjem fyzickej osoby s ŤZP je vyšší ako 3-násobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.

Životné minimum a výpočet príjmu

Životné minimum predstavuje určitú sumu, ktorá sa pravidelne upravuje. Na posúdenie nároku na príspevok sa berie do úvahy príjem žiadateľa a spoločne posudzovaných osôb (napr. manžel/ka, nezaopatrené deti). Príjem nesmie presiahnuť stanovený násobok životného minima.

Cievna mozgová príhoda (CMP)

Spadnutý kútik úst, nemožnosť vyplaziť jazyk či usmiať sa, ochrnutie polovice tela - to všetko sú prejavy náhlej mozgovej cievnej príhody. Žiaľ, ľudia porážku často nespoznajú a pomoc prichádza neskoro.Cievna mozgová príhoda (CMP) je po srdcovom infarkte druhou najčastejšou príčinou úmrtia na Slovensku a najvýznamnejšou príčinou invalidity.

Príznaky mŕtvice

Príznaky porážky bývajú často nenápadné. Človek začne napríklad komoliť slová, zasekne sa v reči, alebo zrazu splieta navzájom nesúvisiace slová. Môže rozprávať „z cesty“, alebo sa zrazu nevie vyjadriť.Môže sa tiež zmeniť symetria tváre a tela - poklesne kútik úst, alebo človek zrazu začne škúliť na jedno oko. Môže sa sťažovať, že na jedno oko nevidí, môže mu poklesnúť jedna ruka a noha. Príznakom býva aj náhla úporná bolesť hlavy, vracanie, prípadne epileptický záchvat.

Prevencia

Treba naozaj pravidelne chodiť na preventívne prehliadky. Je dôležité včas a správne liečiť vysoký krvný tlak, aby sa nepoškodzovali cievy. Zisťuje sa, ako funguje metabolizmus tukov v tele, aká je hladina cukru v krvi.Samozrejme, zásadou je nefajčiť, nepiť alkohol, obmedziť príjem tukov a solí v strave, pravidelne sa hýbať a udržiavať si primeranú hmotnosť.

Preventívne prehliadky

Slovenský systém zdravotnej starostlivosti dáva ľuďom poisteným v zdravotných poisťovniach možnosť pravidelne absolvovať preventívne zdravotné prehliadky. Zo zákona má na ne nárok každý, kto si platí zdravotné poistenie. Využíva ich však sotva desatina Slovákov. Mnohí ani nevedia, čo môžu od lekára v rámci prevencie žiadať.Ak sa zanedbá, liečenie je nákladné alebo aj úplne nemožné.Nezistený vysoký tlak môže viesť k porážke či infarktu a neodhalená cukrovka zase môže znamenať oslepnutie, zničené obličky či stratu nohy. A pritom stačilo tak málo - ísť k svojmu lekárovi na preventívnu prehliadku.

Dospelí

Od 18 rokov veku raz za dva roky u dorastového alebo všeobecného lekára. Ľudia, ktorí darujú krv, majú nárok na prehliadku raz za rok.Základná preventívna prehliadka obsahuje komplexné vyšetrenie všetkých orgánov, kontrolu stavu očkovania (napr. tetanus), vyšetrenie pulzu a tlaku krvi, kontrolu hmotnosti vrátane rád a dokumentácie. Súčasťou vyšetrenia u mužov je vyšetrenie prostaty pohmatom cez konečník. Medzi laboratórne vyšetrenia patria chemické vyšetrenie moču a močového sedimentu, glykémie, kreatinínu, krvný obraz vrátane trombocytov. Ak sa v jednom roku majú vykonať dve preventívne prehliadky (napríklad u všeobecného lekára a urológa), laboratórne vyšetrenia sa vykonávajú len raz. Lekár, ktorý robil preventívnu prehliadku ako prvý, je povinný poskytnúť výsledky laboratórnych vyšetrení ďalšiemu lekárovi. Vo veku 18 rokov a potom 40 rokov sa vyšetruje aj cholesterol a triacylglyceridy. Od 40 rokov veku je súčasťou prehliadky EKG srdca a od 50 rokov aj vyšetrenie stolice na skryté krvácanie pre riziko rakoviny konečníka a hrubého čreva.

Zubári

Deti do 18 rokov majú nárok na dve preventívne prehliadky ročne. Dospelí od 18 rokov môžu prísť na prevenciu k zubárovi raz ročne a tehotné ženy majú nárok na dve preventívne prehliadky počas tehotenstva.Podrobná prehliadka chrupu, ďasien, mäkkých tkanív ústnej dutiny, kontrola čeľustí a vzájomného postavenia zubov, zubných náhrad, dentálnej hygieny a hygienických návykov.

Gynekológovia

Jedna preventívna prehliadka raz za rok od 18. roku veku alebo od prvého tehotenstva.Preventívna gynekologická prehliadka je komplexné gynekologické vyšetrenie zamerané na vyhľadávanie a včasnú diagnostiku porúch a chorôb ženských pohlavných orgánov. Súčasťou prehliadky je dôkladné vyšetrenie a odborné poradenstvo v otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby a prevencie sexuálne prenosných ochorení. Lekár ženu poučí o zvýšenom riziku gynekologických onkologických ochorení, ako sú rakovina prsníka a vaječníka v súvislosti s výskytom týchto ochorení v rodine. Všetkým ženám sa každoročne robí cytologické vyšetrenie krčka maternice. Ženám s výskytom génovej mutácie prítomnej pri rakovine prsníka či vaječníka sa robí od 30. roka aj vyšetrenie príslušného onkomarkera. Žena má raz za dva roky nárok na sonografické vyšetrenie prsníkov a po štyridsiatke aj na mamografiu.

Urológovia

Muži do veku 50 rokov raz za tri roky.Kompletná preventívna urologická prehliadka zahŕňa: vyšetrenie prostaty cez konečník, vyšetrenie semenníkov pohmatom, ultrazvukové vyšetrenie prostaty. Laboratórne sa vyšetrí moč aj močový sediment.

Gastroenterológovia

Ľudia nad 50 rokov majú nárok na preventívnu prehliadku konečníka a hrubého čreva raz za 10 rokov, ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka raz za 5 rokov.Ide o kolonoskopiu - vyšetrenie hrubého čreva a konečníka, pri ktorom možno odobrať vzorky podozrivého tkaniva.

tags: #na #co #ma #narok #diabetik #a