Nemocenské dávky a alkohol: Ako alkohol ovplyvňuje vaše nemocenské dávky na Slovensku

Dočasná práceneschopnosť (PN) v dôsledku choroby alebo úrazu je nepríjemná situácia pre každého zamestnanca. Na Slovensku, našťastie, existuje systém nemocenského poistenia, ktorý pomáha kompenzovať stratu príjmu počas PN. Tento článok sa zameriava na nemocenské dávky, s dôrazom na to, ako požitie alkoholu ovplyvňuje ich výšku.

Čo sú nemocenské dávky?

Nemocenské dávky sú peňažné dávky, ktoré Sociálna poisťovňa (SP) poskytuje poistencom, ktorí sú dočasne práceneschopní z dôvodu choroby, úrazu alebo karanténneho opatrenia. Cieľom týchto dávok je zabezpečiť príjem počas obdobia, keď poistenec nemôže vykonávať svoju zárobkovú činnosť.

Kto má nárok na nemocenské dávky?

Nárok na nemocenské dávky má poistenec, ktorého ošetrujúci lekár uznal za dočasne práceneschopného. Poistencom sa rozumie fyzická osoba, ktorá je nemocensky poistená, a to povinne alebo dobrovoľne. Povinne nemocensky poistení sú zamestnanci a samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO). Dobrovoľne nemocensky poistená osoba môže byť fyzická osoba staršia ako 16 rokov s trvalým alebo prechodným pobytom na Slovensku.

Podmienky nároku na nemocenské dávky:

• Splnenie podmienok ustanovených zákonom o sociálnom poistení.
• Vznik dočasnej práceneschopnosti počas trvania nemocenského poistenia alebo v ochrannej lehote.
• Zamestnanec nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ.
• SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba musia mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie.

Ako sa uplatňuje nárok na nemocenské dávky?

Ak poistencovi vznikne dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť.

Potrebné dokumenty:

1. Žiadosť o nemocenské (ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom). Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.
2. Predloženie Preukazu o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho mesiaca.
3. Iné doklady, ktoré ovplyvňujú nárok na nemocenské a jeho sumu (napr. oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako desať dní).

Výpočet nemocenských dávok

Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55% DVZ alebo PDVZ. Od 1. do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa. Nemocenské v ostatných prípadoch, tzn. (SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej pracovnej neschopnosti), je od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4. dňa 55 % DVZ alebo PDVZ.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

Denný vymeriavací základ (DVZ):

DVZ sa počíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie je spravidla kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ):

Používa sa v prípade, ak poistenec nemal v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie. U zamestnanca je to 1/30 mzdy, platu, odmeny za prácu alebo služobného príjmu za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol nárok na nemocenskú dávku.

Vplyv alkoholu na nemocenské dávky

Zákon o sociálnom poistení pamätá aj na prípady, keď si poistenec privodí dočasnú práceneschopnosť sám, napríklad požitím alkoholu. V takýchto prípadoch sa nemocenské dávky znižujú.

Konkrétne, nemocenské sa podľa zákona zníži na polovicu, ak sa poistenec stal dočasne práceneschopný v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo zneužitím iných návykových látok.

Ako sa postupuje pri úraze spôsobenom alkoholom?

Ak lekár uzná poistenca za dočasne práceneschopného a táto PN vznikla v dôsledku úrazu, poistenec musí okrem štandardného tlačiva "Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti" doložiť aj doklad "Hlásenie úrazu na účely nemocenského". V tomto doklade poistenec stručne opíše, ako k úrazu došlo a či pri jeho vzniku bol pod vplyvom alkoholu alebo iných omamných látok. Toto tlačivo podpisuje len poistenec, nie lekár, a doručuje ho príslušnej pobočke SP.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Počas trvania PN je poistenec povinný dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom. SP má právo kontrolovať dodržiavanie tohto režimu. Porušenie liečebného režimu môže mať za následok stratu nároku na výplatu nemocenského, a to až na 30 dní. Kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor.

Prečítajte si tiež: Daňové priznanie a nemocenské dávky: Postup

Medzi povinnosti poistenca patrí:

• Oznamovať zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava.
• Odstrániť prekážky na výkon kontroly (napr. funkčný zvonček).
• Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť príslušný ošetrujúci lekár, pričom časovo vymedzí ich rozsah. V praxi sa stanovujú vychádzky najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne. Ak ošetrujúci lekár povolí vychádzky, zaznamená ich na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).

Dôležité body

• Krátenie nemocenského: Ak je PN spôsobená požitím alkoholu alebo iných návykových látok, nemocenské sa znižuje na polovicu.
• Hlásenie úrazu: Pri úraze je potrebné doložiť tlačivo "Hlásenie úrazu na účely nemocenského", v ktorom sa uvádza, či bol poistenec pod vplyvom alkoholu.
• Dodržiavanie liečebného režimu: Počas PN je povinné dodržiavať liečebný režim a umožniť kontrolu zo strany SP.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre materskú dávku

tags: #nemocenské #dávky #alkohol