Nemocenské poistenie v Nemecku: Podmienky a dôležité informácie

Nemecko je známe svojím rozsiahlym a prepracovaným systémom sociálneho zabezpečenia, ktorý má hlboké historické korene a neustále sa vyvíja. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na nemocenské poistenie v Nemecku, jeho podmienky, dávky a ďalšie dôležité aspekty, ktoré by mali vedieť nielen zamestnanci, ale aj zamestnávatelia.

Úvod do nemeckého systému sociálneho zabezpečenia

Nemecký systém sociálneho zabezpečenia je založený na princípe sociálnej garancie, ktorá znamená uspokojovanie potrieb ľudí v nepriaznivých sociálnych situáciách v závislosti od dostupných finančných prostriedkov štátu. Tento systém je výrazom sociálnej zodpovednosti občanov k sebe a k svojej rodine, sociálneho prerozdelenia a štátom organizovanej solidarity.

Základné piliere sociálneho zabezpečenia v Nemecku

Nemecký systém sociálneho zabezpečenia zahŕňa niekoľko základných pilierov, medzi ktoré patrí aj nemocenské poistenie. Okrem neho sem patria aj:

• Dôchodkové poistenie: Zabezpečuje príjem v starobe.
• Poistenie pre prípad nezamestnanosti: Poskytuje dávky v prípade straty zamestnania.
• Úrazové poistenie: Kryje náklady spojené s pracovnými úrazmi a chorobami z povolania.
• Opatrovateľské poistenie: Zabezpečuje starostlivosť o osoby, ktoré sú odkázané na pomoc iných.

Nemocenské poistenie: Základný kameň zdravotnej starostlivosti

Nemocenské poistenie je kľúčovou súčasťou nemeckého systému sociálneho zabezpečenia. Jeho cieľom je zabezpečiť, aby mali poistenci prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti a službám súvisiacim s poskytovaním zdravotnej starostlivosti.

Povinné verejné zdravotné poistenie:

Podľa zákona o zdravotnom poistení sú povinne verejne zdravotne poistené osoby s trvalým pobytom na Slovensku a za určitých podmienok aj osoby, ktoré na Slovensku nemajú trvalý pobyt, ak nie sú zdravotne poistené v inom členskom štáte Európskej únie, v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore alebo vo Švajčiarskej konfederácii.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

Financovanie a príspevky:

V roku 2020 odvádzali zákonne poistené osoby pracujúce na nemeckú pracovnú zmluvu jednotný príspevok vo výške 14,6 %. Okrem toho existuje individuálny dodatočný príspevok závislý od príjmu. Do roku 2019 individuálny dodatočný príspevok hradil v plnej miere zamestnanec, no aktuálne jednu polovicu odvádza zamestnanec a druhú zamestnávateľ. V roku 2020 sa pohybuje medzi 0 - 2,7 %.

Ako postupovať pri práceneschopnosti v Nemecku?

Ak pracujete v Nemecku na nemeckú pracovnú zmluvu a ste prihlásený do nemeckej zdravotnej poisťovne, je dôležité vedieť, ako postupovať v prípade práceneschopnosti (PN).

Nárok na nemocenské dávky:

Nárok na nemocenské dávky si v prípade choroby i materstva uplatňujete podľa toho členského štátu EÚ, v ktorom ste nemocensky poistený. Počas PN v Nemecku platí nemocenské dávky prvých 6 týždňov zamestnávateľ. Vtedy dostanete 100% platu. Potom zdravotná poisťovňa, ktorá vypláca nemocenské dávky vo výške 70% vášho hrubého platu.

Postup pri vzniku PN:

1. Informovanie zamestnávateľa: Pri vystavení PN-ky zamestnávateľa bezodkladne informujte o vašej absencii na pracovisku, zároveň mu oznámte aj približnú dĺžku neprítomnosti na pracovisku.
2. Elektronické zasielanie PN: Od 1. júla 2022 začalo fungovať zasielanie tlačiva Krankenschein / PN-ky zamestnávateľovi elektronicky, a síce zdravotnými poisťovňami. V praxi to znamená, že tlačivo už nemusia chorí zamestnanci doručovať zamestnávateľovi, ale túto povinnosť prevzala zdravotná poisťovňa.
3. Vystavenie tlačiva PN: Ak ste ochoreli a váš zdravotný stav si vyžaduje liečbu v domácom prostredí, potom vám lekár v Nemecku vystaví elektronickú PN-ku, teda Krankenschein / Arbeitsunfähigkeitscheinigung. Zmluvní lekári zasielajú informáciu o vystavení PN-ky aj príslušnej zdravotnej poisťovni.
4. PN vystavená na Slovensku: Ak pracujete v Nemecku a navštívite lekára na Slovensku, potom vám elektronickú PN vystaví lekár na Slovensku. Požiadajte ho, aby použil medzinárodné kódy pre diagnózy a ochorenia. O tejto skutočnosti opäť bezodkladne informujete vášho zamestnávateľa i vašu nemeckú zdravotnú poisťovňu.
5. Odpis ePN: Ak lekár na Slovensku potvrdzuje pracovnú neschopnosť ePN-kou, potom osoba uplatňujúca si nemocenské v inom štáte EU požiada tohto lekára o vystavenie tzv.”Odpis ePN”. Slovenský elektronický systém nie je totiž prepojený s elektonickými systémami iných štátov EU. Toto tlačivo slúži aj na uplatnenie si nároku na nemocenské ako i na preukázanie vzniku, priebehu, ukončenia pracovnej neschopnosti v inom štáte EU.
6. E-formuláre: Môže sa stať, že nemecká zdravotná poisťovňa bude trvať aj na vystavení E-formulárov. V takom prípade požiada zdravotná poisťovňa Sociálnu poisťovňu o vystavenie E-formulárov alebo požiada vás o zabezpečenie a doručenie týchto E-formulárov. Pobočka Sociálnej poisťovne vystaví nasledujúce E-formuláre: E 115 - Žiadosť o peňažné dávky za PN, E 116 - Lekárska správa o PN, E 118 - Oznámenie o neuznaní alebo skončení PN.

Dôležité upozornenia:

• Odporúča sa informovať sa o požadovanom postupe priamo v zdravotnej poisťovni v Nemecku.
• V súvislosti s touto témou často vyvstáva otázka, či je možné v Nemecku počas PN-ky dostať výpoveď.

Zdravotná starostlivosť pre osoby zamestnané v Nemecku a žijúce na Slovensku

Osoby, ktoré sú zamestnané v Nemecku a naďalej bývajú a pravidelne sa vracajú minimálne jedenkrát týždenne na Slovensko, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť ako na Slovensku, tak aj v krajine, kde pracujú, teda v Nemecku. To platí aj pre ich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Registrácia a prihlásenie v Nemecku

Ak sa chystáte za prácou do Nemecka a myslíte na to, čo všetko bude treba vybaviť, mali by ste mať na pamäti, že po príchode do krajiny je potrebné:

Prečítajte si tiež: Daňové priznanie a nemocenské dávky: Postup

1. Prihlásiť sa na pobyt: Urobte tak najneskôr do dvoch týždňov na príslušnom Einwohnermeldeamt (prihlasovací úrad). Budete potrebovať: vyplnený prihlasovací formulár (Anmeldungsformular), doklad totožnosti, potvrdenie od poskytovateľa ubytovania, nájomnú alebo kúpnu zmluvu, rodné listy detí (ak sa sťahujú s Vami), príp. sobášny list.
2. Získať daňové číslo: Po prihlásení na pobyt dostanete daňové číslo - Steueridentifikationsnummer. Toto následne nahláste zamestnávateľovi z dôvodu odvodu preddavkov na dane z vašej mzdy.
3. Prihlásiť sa na zdravotné poistenie: V deň nástupu do zamestnania by ste mali byť už prihlásená/ný nemeckým zamestnávateľom na zdravotné poistenie. Prihlásiť do zdravotnej poisťovne vás môže i elektronicky.
4. Zriadiť si bankový účet: Zamestnávateľ často žiada od nového zamestnanca, aby mal bankový účet založený v Nemecku.

Čo robiť po ukončení pracovného pomeru?

Ak dôjde k ukončeniu pracovného pomeru s vašim nemeckým zamestnávateľom, odporúča sa sústrediť pozornosť na nasledujúce riadky. Nájdete tu odpovede na otázky súvisiace s vašou nezamestnanosťou; resp. kde a kedy sa registrovať, podmienkach nároku na dávky v nezamestnanosti, výšky dávky v nezamestnanosti v Nemecku a mnohé ďalšie užitočné informácie…

Dôležité kontakty a informácie

• Stránka siete EURES Slovensko: Informácie v slovenskom jazyku.
• Make it in Germany: Detailnejšie informácie k životným a pracovným podmienkam priamo v Nemecku v nemeckom, anglickom jazyku.
• EURES poradca v Nemecku: Pomoc vo vám vyhovujúcej lokalite.
• Bezplatná právna poradňa: Pokiaľ máte záujem o právnu radu ohľadom pracovnoprávneho vzťahu.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre materskú dávku

tags: #nemocenske #poistenie #Nemecko #podmienky