Kúpeľná liečba: Cesta k zdraviu a regenerácii

Kúpeľná liečba predstavuje pre mnohých, najmä pre staršiu generáciu, synonymum oddychu a relaxácie. Vnímajú ju ako príležitosť na zotavenie sa v príjemnom prostredí a na „napravenie kostí“. Avšak, kúpeľná liečba má oveľa komplexnejšie zdravotné poslanie a nie je určená výlučne pre seniorov. Prekvapivo veľa mladých ľudí a detí s rôznymi diagnózami potrebuje a využíva kúpeľnú starostlivosť.

Čo je kúpeľná liečba?

Kúpeľná liečba nie je len dovolenka spojená s wellness procedúrami alebo rekreačné plávanie v bazéne. Ide o komplexnú, doplnkovú liečbu, pri ktorej sa o pacienta stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu pacient podstupuje rôzne vyšetrenia a procedúry, ktoré majú za cieľ urýchliť jeho uzdravenie a rekonvalescenciu. Kúpeľná liečba je primárne určená pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní a liečení v špecializovaných ambulanciách, alebo pre pacientov po operáciách. Je dôležité zdôrazniť, že kúpeľná liečba nenahrádza bežnú ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale predstavuje jej nadstavbu a pokračovanie.

Kto má nárok na kúpeľnú liečbu?

Návrh na kúpeľnú liečbu podáva ošetrujúci lekár na základe pacientovho zdravotného stavu. Tento návrh následne schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá liečbu plne alebo čiastočne prepláca, ak pacient spĺňa zákonom stanovené podmienky. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu zvyčajne do 30 dní a o výsledku informuje pacienta. Kúpeľnú starostlivosť je možné absolvovať opakovane, spravidla raz za rok, a to na základe odporúčania lekára.

Kategorizácia kúpeľnej liečby a úhrady

Kúpeľná liečba sa rozdeľuje do dvoch kategórií: A a B. Zaradenie do konkrétnej kategórie určuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Lekár pacienta zaradí do kategórie A alebo B podľa jeho zdravotného stavu a diagnózy.

• Kategória A: Ak je pacient zaradený do kategórie A, zdravotná poisťovňa mu plne hradí ubytovanie, stravovanie a procedúry. Pacient hradí kúpeľnému zariadeniu poplatok 1,70 EUR na deň.
• Kategória B: V prípade zaradenia do kategórie B poisťovňa hradí iba procedúry. Pacient si sám hradí ubytovanie a stravovanie. Informácie o výške doplatkov poskytuje konkrétne kúpeľné zariadenie.

Dopravu do a z kúpeľného zariadenia zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a stravovania si pacient dohodne priamo s kúpeľmi.

Prečítajte si tiež: Operácia chrbtice: Stabilizácia a rehabilitácia

Kto je oslobodený od povinnej úhrady?

Od povinných úhrad sú oslobodení poistenci zaradení do kategórie A, ktorí spĺňajú jednu z nasledujúcich podmienok:

• Dieťa do 3 rokov a jeho sprievodca.
• Pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi a príspevku v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od 4. dňa poskytovania ústavnej starostlivosti.
• Nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).

Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu - Kategória A

Kategória A zahŕňa deti a dospelých s vážnejšími diagnózami, ako napríklad:

• Onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby.
• Stavy po operáciách obehového ústrojenstva.
• Stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva.
• Stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva.
• Bronchiálna astma.
• Stavy po operáciách dolných ciest dýchacích.
• Niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie).
• Stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva.
• Stavy po operáciách obličiek.
• Stavy po gynekologických operáciách.
• Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách).
• Nervovo-svalové degeneratívne ochorenia.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu - Kategória B

Kategória B zahŕňa pacientov s menej závažnými, ale chronickými ochoreniami, ako napríklad:

• Stavy po operáciách srdcových chýb.
• Chronické ochorenia obehového systému.
• Niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva.
• Chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou.
• Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest.
• Chronické nervové choroby.
• Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva.
• Chronické choroby obličiek a močových ciest.
• Niektoré chronické kožné choroby (ekzémy).
• Chronické ženské choroby.
• Choroby z povolania.
• Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom.
• Cukrovka.

Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť

Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť zahŕňa:

Prečítajte si tiež: Typy operácií sivého zákalu

• Onkologické choroby.
• Choroby obehového ústrojenstva.
• Diabetes mellitus.
• Netuberkulózne choroby dýchacieho ústrojenstva.
• Choroby tráviaceho ústrojenstva.
• Nervové choroby.
• Choroby pohybového ústrojenstva.
• Choroby obličiek a močových ciest.
• Duševné choroby.
• Choroby z povolania.
• Ženské choroby.

Kúpeľná liečba a práceneschopnosť

Ak kúpeľná liečba nadväzuje na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na ňu počas pooperačnej práceneschopnosti (PN), takže nepotrebujú novú PN. Ak pacient nastupuje na kúpeľnú liečbu po ukončení PN, o vystavenie PN by mal požiadať kúpeľné zariadenie.

Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť?

Prípravu na kúpeľnú liečbu môže skomplikovať infekčná choroba alebo iné zdravotné problémy, ktoré pacientovi znemožnia nastúpiť na liečbu v dohodnutom termíne. Existuje pomerne veľa kontraindikácií, ktoré nezahŕňajú len infekčné stavy.

Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby

• Infekčné choroby prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
• Kachexie každého druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne.
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.

Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či pacient nemá infekciu alebo iné zdravotné problémy.

Dĺžka liečebného pobytu

Dĺžka liečebného pobytu je zvyčajne stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Presná dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname, lekár však poskytne pacientovi presnejšie informácie.

Kúpeľná liečba v detskom veku

Najčastejšie indikácie kúpeľnej liečby v detskom veku sú:

Prečítajte si tiež: Práceneschopnosť po operácii menisku

• Choroby dýchacieho, tráviaceho a obehového ústrojenstva.
• Poruchy látkovej výmeny.
• Kožné choroby.
• Onkologické choroby.

Príbeh Vladimíra a Marfanov syndróm

Vladimíra zasiahol Marfanov syndróm naplno už v útlom veku, v 5. roku života. Išlo o nebezpečné genetické ochorenie spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje oslabenie všetkých dôležitých telesných orgánov: srdca, očí, chrbtice, pľúc, obličiek. Mal oslabený cievny systém a uvoľnený kĺbový mechanizmus. V dôsledku ochorenia pre hroziacu stratu zraku musel podstúpiť chirurgickú extrakciu šošoviek a navštevovať školu pre slabozrakých a nevidiacich. V 28 rokoch mu praskla srdcová aorta a musel podstúpiť závažnú operáciu, pri ktorej zažil pocit strachu i niekoľkotýždňový boj o život.

Rozšírenie a následné prasknutie aorty je väčšinou smrteľné. Toto nebezpečenstvo sa vyskytuje u väčšiny pacientov s Marfanovým syndrómom. Dá sa mu vyhnúť, ak pacient o ochorení vie a absolvuje preventívne kardiologické vyšetrenia zamerané na meranie šírky aorty sonografickým vyšetrením a prispôsobí svoj život ochoreniu. Mladého pacienta však máloktorý lekár prvého kontaktu, internista či kardiológ, pošle na echokardiograf.

Problémy Vladimíra sa operáciou neskončili a ďalšie tri roky zažil nepríjemný (ďalší) boj s lekármi, tentoraz posudkovými. Zažiadal si o invalidný dôchodok. Napriek tomu, že vidí len orientačne, srdce má minimálnu výkonnosť, má závažný prolaps mitrálnej chlopne, silnú skoliózu, trpí dýchavičnosťou, únavovým syndrómom, chronickou astmou a zníženou funkciou pľúc, vyjadrenia posudkového lekára zneli „nemáte nárok, operácia sa vydarila“. Pracovať nevládal z dôvodu slabozrakosti a fyzickej slabosti. Preto sa obrátil na Asociáciu Marfanovho syndrómu o pomoc. Získal u nich podporu, pomohli mu s odvolaniami a dali písomné vyjadrenia. Boli úspešní.

Problémy s posudkovými lekármi pri žiadosti o preukaz ŤZP občana a zaradením do invalidného dôchodku má väčšina členov Asociácie Marfanovho syndrómu. Posudkový lekár posudzuje len jednu diagnózu. Také sú predpisy. Marfanov syndróm je komplex diagnóz postihujúcich väčšinou všetky dôležité telesné orgány, ktoré sú oslabené, nedostatočne funkčné s rýchlou postupujúcou tendenciou. Žiaľ, ochorenie Marfanov syndróm nie je zaradené v tabuľke s jednotlivými druhmi zdravotného postihnutia a im prislúchajúcej miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti v Sociálnej poisťovni pri získavaní a posudzovaní invalidných dôchodkov. Nie je zaradené ani v tabuľkách úradov práce na získavanie preukazu ŤZP občana. Pacienti nemajú nárok ani na kúpeľnú liečbu, ktorá by im nepochybne pomohla.

Asociácia Marfanovho syndrómu vznikla v roku 1993. S členmi sú nepretržite v kontakte, formou poradenstva riešia ich individuálne problémy. Zabezpečujú im odborné vyšetrenia u skúsených lekárov. Pacienti majú často problémy so získavaním zamestnania. Únavový syndróm a znížená funkčnosť srdca im nedovoľuje pracovať osem hodín denne. Dostávajú sa do sociálnej izolácie a následne začínajú vznikať i psychické problémy. Prioritou asociácie je zorganizovať ročne aspoň jedno stretnutie členov spojené s rehabilitáciami a odbornými prednáškami.

tags: #operacia #chlopne #invalidny #narok