Oznámenie PN zamestnávateľ zdravotná poisťovňa

Tento článok sa venuje povinnostiam zamestnávateľa v súvislosti s práceneschopnosťou zamestnanca, od oznamovacích povinností až po finančné zabezpečenie.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni a Sociálnej poisťovni

Ak zamestnávate aspoň jedného poistenca VšZP, máte povinnosť do 8 pracovných dní od vzniku pracovného pomeru registrovať sa ako platiteľ poistného. Od 1. 1. 2021 máte povinnosť komunikovať s nami elektronickou formou. Zasielanie mesačných výkazov, hromadných oznámení alebo nahlásenie iných zmien platiteľa poistného realizujete prostredníctvom ePobočky. Od 1. 1. 2021 máte povinnosť hlásiť zmenu platiteľa u poistencov do zdravotnej poisťovne výlučne elektronicky.

Zamestnávateľ, ktorý zamestnáva fyzické osoby na základe právneho vzťahu, ktorý zakladá právo na príjem zo závislej činnosti, z ktorého sú povinné platiť preddavky na poistné, sa stáva platiteľom poistného a voči zdravotným poisťovniam, v ktorých sú tieto osoby zdravotne poistené, plní oznamovacie, evidenčné, vykazovacie, odvodové a iné povinnosti predovšetkým podľa § 24 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, spôsobom podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č. 159/2018 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie a o ročnom zúčtovaní poistného a metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 1. Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom je v zmysle § 24 ods.1 písmeno c) zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov, t.z. elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni spôsobom určeným úradom najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného okrem zmeny platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m), a s), ktorú treba oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Zamestnávateľ je v zmysle § 24 písm. k) zákona o zdravotnom poistení povinný oznámiť vznik platiteľa poistného, resp. prihlásiť sa do registra zamestnávateľov do pobočky príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať, a tiež oznámiť zmenu údajov zamestnávateľa (zmenu názvu zamestnávateľa, sídla, bydliska, identifikačného čísla, čísla bankového účtu, zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov), a to na predpísanom tlačive do 8 pracovných dní od vzniku tejto skutočnosti.

Ak zamestnávateľ v oznámení zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného uvedie nesprávne údaje, je povinný ich opraviť. S ohľadom na § 24 písm. n) zákona o zdravotnom poistení je povinný podať opravné oznámenie aj na základe chybového protokolu zaslaného zdravotnou poisťovňou, a to do 30 dní odo dňa jeho doručenia.

Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa a dôchodky zo zahraničia

Zamestnávateľ má voči zdravotnej poisťovni oznamovacie povinnosti týkajúce sa začiatku a konca poberania náhrady príjmu počas práceneschopnosti (PN) alebo elektronickej práceneschopnosti (ePN). Začiatok poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom "1O Z" s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom "1O K", ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Rovnaké pravidlá platia aj pre zamestnancov pracujúcich na dohodu. Pokiaľ zamestnanec pracujúci na dohodu nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že nie je nemocensky poistený, kód "1O" sa nezasiela. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, ukončenie PN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Začiatok PN/ePN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje. Zamestnancovi sa prerušuje sociálne poistenie odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania PN až do jej skončenia. Ak ide o ePN, zamestnávateľ nenahlasuje Sociálnej poisťovni prerušenie poistenia z tohto dôvodu. Pri PN/ePN, ktorá trvá viac než 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Program si odsleduje 52. týždeň PN a po uplynutí tejto doby automaticky pridá zložku mzdy N23 do výplaty. Na základe tohto zadania program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať, ak bola PN vystavená „papierovo“. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia. Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.

Príklady oznamovacích povinností

Príklad 1: Zamestnanec v pracovnom pomere je práceneschopný od 5.10.2021 do 20.10.2021. Zamestnanec poberá náhradu príjmu prvých 10 kalendárnych dní PN a od 15.10.2021 do 20.10.2021 má nárok na nemocenské. Zamestnávateľ oznámi do ZP: 1O Z 5.10.2021. Ukončenie poberania náhrady príjmu k 14.10.

Príklad 1a: Zamestnanec v pracovnom pomere je práceneschopný od 5.10.2021 do 12.10.2021. Zamestnanec má nárok na náhradu príjmu pri PN. Zamestnávateľ oznámi do ZP: 1O Z 5.10.2021 a 1O K 12.10.2021.

Príklad 2: Zamestnanec v pracovnom pomere je práceneschopný od 26.10.2021, jeho PN trvá, pracovný pomer uzatvorený na dobu určitú mu končí 31.10.2021. Zamestnanec poberá náhradu príjmu od 26.10.2021 do 31.10.2021, od 1.11.2021 má nárok na nemocenské. Zamestnávateľ oznámi do ZP poberanie náhrady príjmu pri PN: 1O Z 26.10.2021 a ukončenie pracovného pomeru: 2 K 31.10.2021. Ukončenie poberania náhrady príjmu k 31.10.

Prečítajte si tiež: Sprievodca poberaním dôchodku z ČR

Príklad: Zamestnanec v HPP je v období od 12. 05. 2023 do 25. 05. 2023 práceneschopný. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN, pretože PN/ePN zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Ukončenie PN/ePN neoznamuje. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného, t. j. do 30. 06.

Príklad: Akú oznamovaciu povinnosť má zamestnávateľ v prípade zamestnanca na HPP, ktorý nastúpil na PN 11. 05. 2023? Zamestnávateľ si na začiatku PN/ePN splnil oznamovaciu povinnosť a nahlásil do ZP začiatok poberania náhrady príjmu počas PN kódom 1O Z. Začiatok PN/ePN do SP zamestnávateľ neoznamuje.

Hromadné oznámenie zmien

Hromadné oznámenie slúži na oznamovanie zmien zdravotnej poisťovni. Oznámenie má listinnú aj elektronickú formu. Zamestnávateľ, ktorý má najmenej 3 zamestnancov poistených v príslušnej zdravotnej poisťovni, je povinný predkladať Oznámenie zamestnávateľa výlučne v elektronickej forme.

Spracovanie hromadného oznámenia

Pred úplne prvým spracovaním hromadného oznámenia je potrebné zadať údaje do jednotlivých zdravotných poisťovní v zozname Zdravotné poisťovne. K príslušnej zdravotnej poisťovni sa pridelí príslušná organizácia typu zdravotná poisťovňa zadaná vo voľbe Základné nastavenia/ Organizácie. Následne sa vyberie účet organizácie cez tlačidlo s bodkami v časti pre účet organizácie.

V dialógovom okne hromadného oznámenia je potrebné zadať nasledujúce údaje:

Prečítajte si tiež: Žiadosti o príspevok pri duálnom vzdelávaní

• Záznamy za obdobie OD, DO: Obdobie, za ktoré sa majú načítať záznamy do hromadného oznámenia.
• Oznámenie o zmene zdravotnej poisťovne: Označením políčka sa načítajú zmeny pri zmene zdravotnej poisťovne.
• Použiť IČO namiesto RČ: Označením políčka sa v dávke 601 (elektronická forma oznámenia) v organizácii, ktorá je fyzická osoba, zapíše namiesto rodného čísla IČO. Toto políčko použijete LEN v prípade, že tak požaduje zdravotná poisťovňa.
• Oznámenie za preložených: Funkcia, určená užívateľom databáz, v ktorých je viac ako jedna organizácia typu Humanet.
• Vyplnil a Telefón: Údaje sa načítajú z kontaktu typu Personalista, pričom prednosť má kontakt označený ako Hlavný kontakt. Ak tento typ kontaktu nie je zadaný, tak sa údaj čerpá z kontaktu typu Mzdár, pričom aj tu platí, že prednosť má kontakt označený ako Hlavný kontakt. V rámci kontaktu Personalista/ Mzdár sa zapíše spojenie typu v poradí podľa priority telefón, mobilný telefón, pričom platí, že prednosť má spojenie označené ako Hlavné spojenie.
• Poisťovňa: K príslušnej zdravotnej poisťovni sa pridelí príslušná organizácia typu zdravotná poisťovňa zadaná vo voľbe Základné nastavenia/ Organizácie.
• Kód poisťovne: Kód zdravotnej poisťovne a jej pobočky vo formáte ZZPP, kde ZZ je kód zdravotnej poisťovne a PP je kód príslušnej pobočky zdravotnej poisťovne.
• Číslo dávky: Údaj v políčku sa použije pri spracovaní oznámenia do elektronickej podoby.
• Právnická osoba/Fyzická osoba: Právnická osoba sa zapíše vtedy, keď na záložke Fyzická osoba v evidencii Organizácia typu Humanet nie je označené políčko Fyzická osoba. Ak políčko je označené, zapíše sa FO - fyzická osoba.
• Za kalendárny mesiac, rok: Údaj sa zapíše podľa dátumu v políčku Zmeny za obdobie DO.

Po zadaní údajov sa klikne na tlačidlo Vyhľadať záznamy. Načítavané záznamy sa zoradia v poradí: 1. Poisťovňa, 2. Dátum, 3. Meno, a následne, ak je platnosť kódu K - koniec, zoradia sa kódy v poradí najprv začínajúce na 1 (poistenec štátu), potom kódy začínajúce na 2 (zamestnanec), ak je platnosť kódu Z - začiatok, zoradia sa kódy v poradí najprv začínajúce na 2 a potom začínajúce na 1. Následne sa vyexportovaný súbor uloží na disk.

Ručné pridávanie záznamov

Ručne možno vytvoriť všetky typy záznamov hromadného oznámenia. Aby bolo možné záznam pre spracovanie hromadného oznámenia pridať ručne, musia byť pre daného zamestnanca v systéme vytvorené evidencie Osoba a Rola. Pri ručnom pridávaní záznamu je potrebné najprv zadať dátum zmeny, a až následne vybrať zamestnanca v políčku Osoba.

Kódy zmien a ich platnosť

• Prihláška: Kód zmeny 2, 2D, platnosť Z - údaje sa čerpajú z dátumu začiatku obdobia poistenia typu zamestnanec - platí poistné, zamestnanec - platí poistné D na záložke Rola/ Poistenia/ Zdravotné poistenie.
• Odhláška: Kód zmeny 2, 2D, platnosť K - údaje sa čerpajú z dátumu ukončenia obdobia poistenia typu zamestnanec - platí poistné, zamestnanec - platí poistné D na záložke Rola/ Poistenia/ Zdravotné poistenie.
• Kód zmeny 2Y, 2N, 2S: platnosť Z, K - údaje sa čerpajú z dátumu začiatku, resp. konca obdobia.
• Ostatné: Prekážky - dôl. osob. Prekážky v práci prof. ME stav - zmena od 1.10.2021, viď. o nemoci a ošetrovného evidovaných na záložke Osobné/ Nemoci (1O, 1U) - zmena od 1.10.2021, viď. o ostatné obdobia poistenca štátu evidovaných na záložke Osobné/ Poistenia/ Zdravotná poisťovňa/ Obdobie - poistenec štátu (1H, 1K, 1L, 1M, 1T) - nahlasovanie zrušené metodických usmernením č.

Oznamovacia povinnosť pri práceneschopnosti (PN)

Práceneschopnosť zamestnanca je situácia, s ktorou sa stretáva každý zamestnávateľ. Vzniká vtedy, keď zamestnanec nie je schopný vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby, úrazu alebo nariadeného karanténneho opatrenia.

Povinnosti zamestnávateľa pri PN zamestnanca

Zamestnávateľ má povinnosť oznámiť zdravotnej poisťovni začiatok a koniec poberania náhrady príjmu počas PN/ePN. Začiatok poberania náhrady príjmu pri PN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu oznamuje kódom 1O K ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní.

Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, tak ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.

Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni najneskôr do ôsmich pracovných dní zmenu platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia podľa osobitného predpisu a ktorému trvá dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu, ktorý určil lekár. Kontrolu môže vykonať sám zamestnávateľ alebo poverená osoba.

Finančné zabezpečenie zamestnanca počas PN

Náhrada príjmu od zamestnávateľa

Zamestnanec má nárok na náhradu príjmu počas dočasnej pracovnej neschopnosti od svojho zamestnávateľa, a to počas prvých 10 dní trvania PN. Táto náhrada sa poskytuje za kalendárne dni. Výška náhrady príjmu je nasledovná:

• 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ) od 1. do 3. dňa trvania PN,
• 55 % DVZ alebo PDVZ od 4. do 10. dňa trvania PN.

Ak sa zamestnanec stal dočasne práceneschopným v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám, a to požitím alkoholu alebo v dôsledku zneužitia iných návykových látok, zamestnávateľ mu poskytne náhradu príjmu len vo výške polovice náhrady príjmu.

Nemocenské od Sociálnej poisťovne

Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia (najdlhšie do 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti) má zamestnanec nárok na nemocenskú dávku, ktorú mu poskytuje Sociálna poisťovňa. Výška nemocenského je 55 % denného vymeriavacieho základu.

tags: #oznámenie #PN #zamestnávateľ #zdravotná #poisťovňa