Ako dlho Sociálna poisťovňa eviduje PN? Dôležité informácie pre poistencov

Sociálna poisťovňa neustále pracuje na zjednodušení komunikácie a transparentnom sprístupňovaní informácií pre poistencov. Jedným z krokov je aj Elektronický účet poistenca (EUP), ktorý prináša nové funkcionality uľahčujúce život klientom. Po zavedení Elektronickej PN (ePN) pribudli ďalšie očakávané funkcie, ktoré pomáhajú pri príprave na dôchodok, rodičovskom dôchodku (RD) a pri dávke v nezamestnanosti. Vďaka nim poistenci nemusia žiadať o informácie a čakať na odpoveď, ale potrebné údaje zistia jednoducho z pohodlia domova.

Elektronický účet poistenca (EUP) a jeho prínosy

Sociálna poisťovňa sa proaktívne snaží napĺňať víziu inštitúcie, kam občan nemusí chodiť. EUP ponúka občanom v online prostredí rozsiahly balík nových funkcionalít pre najčastejšie sa opakujúce životné udalosti, ako je práceneschopnosť alebo dôchodkové konanie.

Prehľad údajov pre výpočet dôchodku

EUP zobrazuje poistencom, ktorí majú viac ako 45 rokov, prehľad údajov potrebných na výpočet dôchodku, t. j. Sociálnou poisťovňou evidované obdobia. Taktiež poskytuje prehľad zamestnávateľov, u ktorých Sociálna poisťovňa eviduje obdobie dôchodkového poistenia od 1. januára 1993. Poistenec tak získa informácie, ktoré mu pomôžu pripraviť sa na odchod do dôchodku bez nutnosti kontaktovať pracovisko Sociálnej poisťovne a aktívnym prístupom si môže zaobstarať potrebné doklady ešte pred spísaním žiadosti o dôchodok, čo povedie ku skráteniu dôchodkového konania.

Prehľad vyplatených dôchodkových dávok

EUP je užitočný aj pre poberateľov dôchodku. V záložke „Prehľad vyplatených dôchodkových dávok“ si môžu vygenerovať zoznam priznaných a vyplatených dávok za zvolené obdobie rokov 2021, 2022 a 2023 - a to osobitne za každý rok. Údaje sú uvedené za jednotlivé mesiace vybraného kalendárneho roka. Poberateľ dôchodku si tak môže spätne skontrolovať a získať prehľad o priznaných a vyplatených dávkach, ktoré môžu byť rôzne - napríklad z dôvodu vykonávania zrážok z dôchodku.

Rodičovský dôchodok

EUP prináša poriadok aj do rodičovského dôchodku. Funkcia Rodičovský dôchodok - Zrušenie / Zmena vyhlásenia k RD umožňuje klientovi priamo v EUP zrušiť alebo zmeniť vyhlásenie na účely nároku na rodičovský dôchodok bez toho, aby musel zasielať jeho podpísaný formulár v papierovej forme, prípadne kontaktovať pracovisko Sociálnej poisťovne. Zmeniť svoje pôvodné vyhlásenie elektronicky môžu aj tí, ktorí pôvodné vyhlásenie podali papierovo. Funkcia Rodičovský dôchodok - Rodinné vzťahy na účely RD obsahuje zoznam detí zohľadnených na nárok na rodičovský dôchodok, pričom údaje o rodinných vzťahoch sú vždy zobrazené podľa aktuálneho rozhodnutia. Zoznam obsahuje údaje vždy za aktuálny rok, teda v súčasnosti pre rok 2023.

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok a dane: Ako na to?

Dávka v nezamestnanosti a nemocenské dávky

O priebehu žiadosti a výplate dávky v nezamestnanosti sa po novom poistenec dozvie bez návštevy Sociálnej poisťovne prostredníctvom svojho EUP. Celý proces sa stane transparentným podobne ako pri službe elektronická PN. Ďalšou novinkou je prehľad vyplatených nemocenských dávok Nemocenské, Ošetrovné, Materské, Vyrovnávacia dávka a Tehotenské. Klientovi sa vygeneruje prehľad vyplatených nemocenských dávok za zvolené obdobie.

Elektronická PN (ePN) a jej evidencia

Údaje o uznaní dočasnej pracovnej neschopnosti sú z Národného zdravotníckeho informačného systému zaslané do informačného systému Sociálnej poisťovne automaticky a po ich automatizovanom spracovaní následne zasielané do eSlužieb SP - systému poskytujúcemu služby zamestnávateľom (Odvádzateľ poistného) bez zásahu zamestnanca Sociálnej poisťovne zabezpečujúceho evidenciu dočasnej pracovnej neschopnosti. Notifikácia o vzniku ePN sa zasiela skôr ako ePN začne spracovávať Sociálna poisťovňa.

Špecifické situácie pri vystavení ePN

V prípade, ak bola ePN vystavená nesprávnemu pacientovi, je potrebné túto ePN stornovať a vystaviť náhradnú ePN s uvedením správneho pacienta. Ak bola ePN vystavená s nesprávnym dátumom „PN od“, je potrebné túto ePN stornovať a vystaviť náhradnú ePN so správnymi dátumami (pozri odsek „Uznanie ePN“), resp. ak bola ePN ukončená omylom skorším dátumom ako je reálny koniec PN - v tomto prípade je možné vytvoriť ďalšiu ePN, tzv. pokračujúcu, ktorej dátum „PN od“ musí byť zhodný s dátumom „PS od“ prvej skôr ukončenej. Ak bola ePN ukončená omylom neskorším dňom ako je správny dátum, resp. v prípade technických problémov so zápisom ePN alebo jej storna do eZdravia, je vždy potrebné najprv kontaktovať svojho dodávateľa ambulantného IS.

Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti

Ak pacient, ktorý má elektronicky uznanú PN, si vyžiada doklad, ošetrujúci lekár mu vydá odpis potvrdenia, čo je osobitné tlačivo preukazujúce vystavenie elektronického záznamu o dočasnej pracovnej neschopnosti (vrátane záznamov o zmene ePN). Zákon uvádza, že lekár ho vystaví na požiadanie osoby.

Výnimky v evidencii PN

Dočasnú pracovnú neschopnosť uchádzača o zamestnanie, ktorý si neuplatňuje nárok na nemocenské z ochrannej lehoty a poberateľa pomoci v hmotnej núdzi, Sociálna poisťovňa neeviduje.

Prečítajte si tiež: Všetko o sociálnom fonde

Výpočet a výplata nemocenského

Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie. Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55% DVZ alebo PDVZ od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti (od 1. do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa). Nemocenské v ostatných prípadoch, tzn. (SZČO, DNPO, fyzická osoba v ochrannej lehote a zamestnanec, ktorému zanikne pracovný pomer počas prvých desiatich dní dočasnej pracovnej neschopnosti), je od 1. do 3. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25 % DVZ alebo PDVZ a od 4.

Kedy vzniká nárok na nemocenské?

Nárok na nemocenské vzniká:

• od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti u zamestnanca,
• od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti u povinne nemocensky poistenej SZČO,
• od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti u dobrovoľne nemocensky poistenej osoby.

Nárok na výplatu nemocenského zaniká uplynutím 52 týždňov od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti, t. j.

Povinnosti poistenca pri PN vzniknutej v zahraničí

Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe. Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, nevydáva potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, je potrebné o vystavenie potvrdenia požiadať príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná pracovná neschopnosť; táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí lekárske posúdenie práceneschopnosti a vystavenie potvrdenia, spravidla na dokumente SED S055.

Doklady potrebné k uplatneniu nároku na nemocenské

K uplatneniu nároku na nemocenské je potrebné predložiť:

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad odvodov

• žiadosť o nemocenské (ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom);. Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.
• predložením Preukazu o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5.
• predložením IV. iným dokladom, ktorý ovplyvňuje nárok na nemocenské a jeho sumu (napr. oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako desať dní (telefonicky, faxom, elektronickou poštou, písomne, zaslaním IV.

Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené. V zásade platí, že proti podstatnej časti rozhodnutí Sociálnej poisťovne sa možno brániť odvolaním. Proti prvostupňovému rozhodnutiu pobočky Sociálnej poisťovne rozhoduje v druhom stupni ústredie. O odvolaní proti rozhodnutiu ústredia rozhoduje generálny riaditeľ Sociálnej poisťovne.

Ako postupovať pri odvolaní

Ak s akýmkoľvek rozhodnutím Sociálnej poisťovne nesúhlasíte, treba si pre správnu voľbu obrany v prvom rade prečítať tzv. poučenie, ktoré by sa malo nachádzať v závere rozhodnutia. Poučenie musí obsahovať údaj, či je rozhodnutie konečné alebo či sa proti nemu dá odvolať, v akej lehote a kde možno odvolanie podať.

Čo ak je poučenie nesprávne alebo chýba?

Ak ste sa pri podávaní odvolania riadili nesprávnym poučením alebo ste poučenie nedostali vôbec, bude sa vaše odvolanie považovať za podané riadne a včas aj vtedy, ak ho podáte po uplynutí zákonnej lehoty alebo na nepríslušnej organizačnej zložke Sociálnej poisťovne. Aj v prípade nenáležitého či absentujúceho poučenia to však musíte stihnúť najneskôr do troch mesiacov odo dňa, v ktorom vám bolo rozhodnutie oznámené.

Lehoty na podanie odvolania

Štandardne sa odvolanie podáva v lehote do 30 dní od oznámenia rozhodnutia. V skrátenej lehote do 15 dní odo dňa oznámenia rozhodnutia treba podať odvolanie proti rozhodnutiu o:

• poistnom a o príspevku na starobné dôchodkové sporenie,
• uložení pokuty a penále.

Zvýhodnené podmienky pri odvolaní

Dve zvýhodnenia ohľadom odvolania môžete využiť, ak sa odvolávate proti rozhodnutiu o:

• dôchodkových dávkach, zvyšovaní príplatku za štátnu službu k dôchodku, úrazovej rente či pozostalostnej úrazovej rente alebo proti rozhodnutiu o povinnosti fyzickej osoby alebo právnickej osoby nahradiť neprávom vyplatené sumy na uvedených dávkach,
• povinnosti poberateľa dávky vrátiť dôchodkovú dávku alebo jej časť, alebo úrazovú rentu, alebo pozostalostnú úrazovú rentu, alebo ich časť vyplatené neprávom alebo vo vyššej sume, ako patrili.

V týchto prípadoch si môžete predĺžiť odvolaciu lehotu a využiť benefit ohľadom doručenia odvolania.

Rozhodovanie o odvolaní

Včas podané odvolanie má (až na výnimky) odkladný účinok. Odkladný účinok však nemá odvolanie proti rozhodnutiu o:

• priznaní, znížení, zastavení výplaty a odňatí nemocenskej dávky, úrazového príplatku, rehabilitačného, rekvalifikačného a dávky v nezamestnanosti,
• dôchodkových dávkach, o zvyšovaní príplatku za štátnu službu k dôchodku, o úrazovej rente a o pozostalostnej úrazovej rente.

Odvolací orgán môže rozhodnúť tak, že rozhodnutie:

1. zmení,
2. zruší (a vráti organizačnej zložke, ktorá ho vydala, na nové prejednanie) alebo
3. odvolanie zamietne a rozhodnutie potvrdí.

Čo ak vám Sociálna poisťovňa nevyhovie ani po odvolaní?

Proti rozhodnutiu o odvolaní sa už nemožno ďalej odvolať. Rozhodnutie Sociálnej poisťovne 2. stupňa možno napadnúť tzv. správnou žalobou.

Dlhy na sociálnom a zdravotnom poistení

V súvislosti s poistným na sociálne poistenie treba rozlišovať medzi právom predpísať poistné a právom vymáhať poistné.

Premlčanie práva predpísať poistné

Právo predpísať poistné sa vo väčšine prípadov premlčí za 10 rokov odo dňa jeho splatnosti. Právo na predpísanie poistného sa nepremlčuje, ak ste si voči Sociálnej poisťovni nesplnili niektoré dôležité povinnosti, ako napríklad neoznámenie niektorých vašich príjmov, neoznámenie určitých skutočností rozhodujúcich pre vznik a zánik povinného nemocenského a dôchodkového poistenia, či nesplnenie prihlasovacích povinností týkajúcich sa zamestnancov.

Premlčanie práva vymáhať poistné

Právo vymáhať poistné sa premlčí za 6 rokov odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia, ktorým sa predpísalo.

Dlhy zo zdravotného poistenia

Aj pri zdravotnom poistení treba rozlišovať viacero režimov premlčania v závislosti od toho, či sa uplatňuje nárok pred vydaním rozhodnutia, ktorým je dlh vymeraný alebo po jeho právoplatnosti.

Právo zdravotnej poisťovne uplatniť si:

• nárok na preddavok na poistnom sa premlčí uplynutím piatich rokov odo dňa jeho splatnosti,
• nárok na nedoplatok na poistnom sa premlčí uplynutím piatich rokov od prvého dňa kalendárneho roka nasledujúceho po kalendárnom roku, v ktorom sa malo vykonať ročné zúčtovanie poistného.

Právo poisťovne vymáhať poistné a úrok z omeškania sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o uložení povinnosti na ich zaplatenie.

tags: #po #akej #dobe #socialna #poistovna #eviduje