Pôrodné komplikácie a ich možné príčiny: Komplexný pohľad

Pôrod je jedným z najdôležitejších momentov v živote ženy a jej dieťaťa. Hoci je to prirodzený proces, nie vždy prebieha hladko. Mnohé faktory môžu spôsobiť komplikácie, ktoré môžu mať vplyv na zdravie matky aj dieťaťa. Tento článok sa zaoberá rôznymi príčinami pôrodných komplikácií, ich prevenciou a možnosťami riešenia.

Faktory ovplyvňujúce priebeh tehotenstva a pôrodu

Počas tehotenstva môže dieťa ovplyvniť množstvo škodlivých faktorov. Následky závisia predovšetkým od doby ich pôsobenia. Môže dôjsť k odumretiu plodu, deformáciám alebo infekcii dieťaťa s možnými následnými poškodeniami. Niektoré príčiny ako alkohol, rubeola alebo syfilis vedú k typickým deformačným syndrómom. Ďalšími poškodzujúcimi faktormi sú röntgénové lúče, nikotín, lieky a iné infekčné choroby ako diabetes mellitus matky.

Vplyv životného štýlu matky na zdravie dieťaťa

K najviac rozšíreným exogénnym škodlivým faktorom patrí alkohol. Pri priemernej konzumácii 40 g alkoholu a viac denne sa môže vyvinúť syndróm alkoholovej fetopatie. V súčasnosti sa so syndrómom alkoholovej fetopatie rodí 1-3 deti na 1 000. Podobne ako pri alkohole, aj zvýšená konzumácia nikotínu môže mať následky na vývoj dieťaťa. Tehotné ženy by sa teda podľa možnosti nemali fajčiť, aby svoje dieťa zbytočne nevystavovali nebezpečenstvu.

Genetické predispozície a vývojové poruchy

Prenatálna diagnostika je úžasná vec, ktorá však zasahuje do vecí, do ktorých by nemala. Počas tehotenstva sa vyvíjalo všetko ok, a nič nenasvedčovalo v neprospech zdravia bábätka. Keď sa narodilo a zistili sme, že bude zrejme doživotne odkázané na našu starostlivosť, mala som sa snáď rozhodovať, či sa ho zbavím? Určite nie!

Predčasný pôrod a jeho riziká

Výskyt predčasných pôrodov sa trvalo pohybuje medzi 7 - 10,6%. Aj napriek tomu, že diagnostické a terapeutické možnosti sa zlepšujú, počet predčasných pôrodov sa nedarí znižovať. Trend zvyšovania počtu detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou stále pokračuje. Narastá počet detí narodených po umelom oplodnení, počet detí z viac početných pôrodov a zvyšuje sa priemerný vek matiek nad 35 rokov. Deti narodené predčasne majú menej času na vývin v maternici, preto trpia často závažnejšími zdravotnými komplikáciami.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

Príčiny predčasného pôrodu

V 50% predčasných pôrodov sa nedá určiť príčina. Medzi dokázané príčiny predčasného pôrodu patria:

• Maternálne príčiny: Niekedy musia lekári ukončiť tehotenstvo predčasne z dôvodu vyčerpania všetkých liečebných možností z pohľadu matky.
• Urogenitálna infekcia: Baktérie stimulujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za nástup kontrakcií maternice.
• Uteroplacentárna ischémia: Nedostatočné prekrvenie maternice a placenty, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka a živín.
• Patológia hrdla maternice: Nedostatočnosť hrdla maternice, stav po konizácii.
• Stres: Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu.
• Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.
• Malformácie maternice.
• Nadmerné roztiahnutie maternice: Napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve.

Príznaky predčasného pôrodu

Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.

• Nesymptomatické príznaky: Nedostatočnosť funkcie krčka maternice.
• Symptomatické príznaky: Tvrdnutie bruška, odtok plodovej vody.

Možnosti liečby a prevencie predčasného pôrodu

Jednou z možností ako zasiahnuť do začínajúceho pôrodu u symptomatických matiek alebo u matiek, ktoré majú objektivizovanú činnosť maternice, teda sú prítomné kontrakcie, je snaha o ich zastavenie. Lekári majú k dispozícii množstvo liekov, ktoré je možné použiť, no ani jedno z liečiv nie je 100 percentné. Tu je možné využívať procesy tzv. akútnej tokolýzy, čo sú lieky, ktoré sú používané krátkodobo, v horizonte 1 - 2 dní, na silné, radikálne potlačenie kontrakcií, aby lekári získali čas v prípade, že ide o veľmi nedonosené dieťatko a dali mu čas sa na predčasný pôrod, ktorý ho čaká, sa čo najlepšie pripraviť. Ďalšou možnosťou je použitie kortikosteroidov, ktorých cieľom je naštartovať dozrievanie dieťatka, najmä jeho dýchacieho systému.

Pôrodná asfyxia a jej dôsledky

Stav, keď novorodenec pred alebo počas pôrodu trpí nedostatkom kyslíka a s tým súvisiacim nedostatočným okysličením/nedokrvením orgánov, nazývame odborne termínom pôrodná asfyxia. Asfyktický (pridusený) novorodenec po pôrode nedýcha alebo dýcha lapavo, má zníženú akciu srdca pod 100 úderov za minútu, modrú alebo bielu farbu kože, je chabý, so slabou spontánnou reakciou na podnety a pohybovou aktivitou. Nedostatočné okysličenie a nedokrvenie tkanív vplyvom asfyxie ovplyvňuje takmer všetky orgány tela. Postihnutie mozgu v dôsledku pôrodnej asfyxie sa odborne nazýva termínom hypoxicko-ischemická encefalopatia.

Komplikácie pri pôrode cisárskym rezom

Cisársky rez je operačný pôrod, ku ktorému majú lekári pristupovať iba v nevyhnutných prípadoch. Medzi najčastejšie dôvody cisárskeho rezu patria priečna alebo panvová poloha, oneskorený pôrod alebo zastavenie pôrodu, život ohrozujúce zmeny srdcového tepu bábätka počas pôrodu, hypoxia plodu, nepomer medzi veľkosťou panvy matky a váhou dieťatka. Vo vyššej miere sa takto končia aj pôrody po umelom oplodnení.

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

Psychologické aspekty a podpora matky

Psychický stav tehotnej ženy netreba zľahčovať. Zároveň aj tu platí, že operačný pôrod je potrebné veľmi starostlivo zvážiť. Problémy po ňom totiž môže mať matka aj dieťa. Je dôležité, aby bola matka informovaná o všetkých možnostiach a rizikách a aby mala dostatočnú podporu od svojho okolia.

Dôležitosť prenatálnej starostlivosti a prevencie

V prevencii hrá dôležitú úlohu dôsledné sledovanie matky a plodu počas tehotenstva aj samotného pôrodu, vyhľadávanie rizikových tehotenstiev. V prípade, ak sa objavia prejavy nedostatku kyslíka u plodu, či už akútne alebo chronické, je potrebné včas prijať opatrenia a indikovať ukončenie tehotenstva cisárskym rezom.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

tags: #postihnutie #kvoli #porodu #priciny