Postihnutie tvárového nervu: Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

V tomto článku sa dozviete komplexné informácie o postihnutí tvárového nervu, vrátane jeho vzniku, príčin, príznakov, diagnostiky, liečby a prevencie. Cieľom je poskytnúť ucelený pohľad na túto neurologickú poruchu a pomôcť lepšie porozumieť možnostiam jej riešenia.

Úvod do problematiky postihnutia tvárového nervu

Tvárový nerv (nervus facialis) je siedmy hlavový nerv, ktorý plní viacero dôležitých funkcií. Ako motorický nerv zásobuje mimické svaly tváre a tým ovplyvňuje výraz tváre. Okrem toho sa vetva k jazyku podieľa na vnímaní chuti (predná tretina jazyka) a nerv sa zapája aj do riadenia tvorby sĺz a slín. Poškodenie tvárového nervu môže viesť k rôznym problémom, ktoré sa súhrnne označujú ako paréza tvárového nervu.

Vznik a príčiny postihnutia tvárového nervu

Paréza tvárového nervu je zväčša jednostranné ochorenie niektorých svalov tváre inervovaných nervus facialis. Tvárový nerv je zo dvanástich (XII) hlavových nervov siedmy (VII). Je párový, čo znamená, že existuje na pravej aj ľavej strane. Existujú dva typy parézy tvárového nervu: centrálna a periférna.

Centrálna paréza tvárového nervu

Ak je narušené prepojenie medzi mozgovou kôrou a motorickými jadrami v mozgovom kmeni (presnejšie v moste, pons), nazývame to centrálna alebo supranukleárna paréza. V takom prípade sa zvyčajne vyskytujú aj ďalšie príznaky centrálneho poškodenia, napríklad ochrnutie rúk alebo nôh. Poškodenie spôsobí kontralaterálne (oproti) postihnutie mimických svalov; teda centrálne poškodenie v ľavej hemisfére sa prejaví ako príznaky na pravej polovici tváre. Pri centrálnej forme je zvyčajne možná mračenie čela a zatvorenie viečka, pretože svaly hornej polovice tváre sú zásobované dvoma zdrojmi motorických jadier: dvoma tretinami z kontralaterálnych jadier a jednou tretinou z ipsilaterálnych.

Periférna paréza tvárového nervu

Nerv sa najčastejšie poškodí v úseku pod nervovými jadrami (infranukleárna forma). Príznaky periférnej parézy sa vždy objavujú na rovnakej strane ako poškodenie (ipsilaterálne). Zvyčajne sú postihnuté aj svaly čela a viečok.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

Parézu tvárového nervu môže spôsobiť:

• Zápal (neuritída tvárového nervu): Tu sú vírusy alebo baktérie príčinou ochorenia periférneho nervu.
• Idiopatická príčina: Teda príčina nie je známa, nedá sa zistiť. Tvrdí sa, že tvorí 60-75 % prípadov!
• Traumatická príčina: Poškodenie nervu v dôsledku úrazu.
• Nádory: Nádor môže nerv obkolesiť, stlačiť alebo stiahnuť.
• Iatrogénne príčiny: Spôsobené lekárskym zákrokom.
• Tehotenstvo: Môže sa objaviť aj počas tehotenstva (najmä v poslednom trimestri).
• Infekcie: Vírusové infekcie, najmä herpes simplex vírus, vírus infekčnej mononukleózy alebo Epstein-Barrovej vírus, zvyšujú riziko parézy n. facialis. Z iných príčin sa v literatúre uvádzajú ostatné infekčné (borelióza, vírus infekčnej mononukleózy, syfilis a ďalšie), chronické a autoimunitné ochorenia, infekcie horných dýchacích ciest, ktoré vedú k porušeniu obalov nervu (demyelinizácia) a poškodeniu nervu.
• Stres: Silný psychický a fyzický stres sa tiež považuje za rizikový faktor pre rozvoj Bellovej obrny. Stres oslabuje imunitný systém a zvyšuje náchylnosť na infekcie.
• Trauma hlavy: Poranenia hlavy a chirurgické zákroky v oblasti hlavy a krku môžu poškodiť tvárový nerv a zvýšiť riziko obrny.
• Chronické ochorenia: Niektoré chronické ochorenia, ako sú autoimunitné choroby (napríklad systémový lupus), diabetes mellitus, artériová hypertenzia a nádory v oblasti hlavy a krku, zvyšujú riziko postihnutia tvárového nervu.
• Genetická predispozícia: Ochorenie sa vyskytuje u 4 percent príbuzných pacientov, čo poukazuje na možnú genetickú predispozíciu.

Bellova obrna

Bellova obrna alebo idiopatická periférna obrna tvárového nervu je zväčša príčinou jednostranného postihnutia nervových vlákien v tvárovom tkanive. Zaraďuje sa k najčastejším neurologickým poruchám hlavových nervov. Tvárový nerv vychádza z mozgového kmeňa a vedie úzkym kanálikom spánkovej kosti. V prípade jeho poškodenia dochádza k útlaku nervu, to sa prejavuje ako porucha jeho funkcií. Bellova obrna je ochorenie, ktoré sa považuje za idiopatické (vyvolávajúci faktor ochorenia nie je známy). V súčasnosti sa čoraz viac autorov prikláňa k názoru, že za vznikom ochorenia sú vírusy, dominantne reaktivácia infekcie herpes vírusom. Tá sa obvykle prejavuje ako vyrážka na hornej alebo dolnej pere, ľudovo nazývaná horúčka na pere. Vírus podľa tejto teórie putuje z pery ascendentne pozdĺž nervových vlákien a zostáva skrytý v gangliách nervového systému - sú to zhluky väčšieho počtu nervových vlákien. Pri väčšej záťaži psychického alebo fyzického pôvodu, pri prechladnutí a oslabení imunity dochádza k množeniu vírusu v gangliách, k reaktivácii infekcie.

Príznaky postihnutia tvárového nervu

Typický je náhly nástup príznakov. Obvykle môže byť v predchorobí ľahká infekcia horných dýchacích ciest. Z príznakov dominuje jednostranné postihnutie tvárového svalstva, ktoré sa prejavuje ako neschopnosť adekvátne ovládať svaly polovice tváre.

Medzi bežné príznaky patrí:

• Neschopnosť zdvihnúť obočie a zvraštiť čelo
• Neschopnosť zapískať, usmiať sa, zavrieť ústa (môžu spontánne vytekať sliny)
• Ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním
• Problémy s výslovnosťou
• Vyhladené čelo bez vrások
• Znížená sekrécia sĺz
• Širšia očná štrbina
• Lagoftalmus (nedovieranie očnej štrbiny)
• Bellov príznak (pri zatváraní oka dochádza súčasne k stáčaniu bulbov nahor)
• Vyhladená nazolabiálna ryha (ryha na spojnici medzi nosom a hornou perou)
• Poklesnutý ústny kútik
• Porucha chuti
• Bolestivosť ucha a ušnice
• Porucha sluchu vo forme hyperakúzie (zvýšená citlivosť na bežné sluchové podnety)
• Bolesti hlavy
• Ovisnutým vzhľadom a neschopnosťou otvoriť alebo zatvoriť oko na jednej strane tváre.

Diagnostika postihnutia tvárového nervu

Základom diagnostiky je určiť, či ide o periférne, alebo centrálne postihnutie tvárového nervu. Pri periférnom postihnutí, ako je v prípade Bellovej obrny, je zasiahnutá celá polovica tvárového svalstva. Pri centrálnej obrne tvárového nervu je postihnutá len časť tváre od oka nadol.

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

Keďže Bellova obrna je ochorenie idiopatické, je nutné sériou vyšetrení zistiť ostatné možné vyvolávajúce príčiny.

Komplexná diagnostika Bellovej obrny zahŕňa:

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár zhromažďuje informácie o príznakoch, ich trvaní a priebehu. Potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa zameriava na vyhodnotenie svalovej paralýzy, oslabenia svalov na jednej strane tváre, asymetrie tváre, problémov so žuvaním, prehĺtaním alebo hovorením a ďalšie príznaky, ktoré môžu súvisieť s Bellovou obrnou. V rámci vyšetrenia sa vám lekár pozrie na tvár a požiada vás, aby ste pohýbali mimickými svalmi napríklad zatvorením očí, zdvihnutím obočia, vycerením zubov a zamračením. Toto vyšetrenie môže potvrdiť poškodenie nervov a určiť jeho závažnosť.
• Neurologické vyšetrenie: Nasleduje neurologické vyšetrenie, ktoré zhodnotí funkciu nervus facialis a vylúči iné neurologické poruchy.
• Otorinolaryngologické vyšetrenie: Zamerané na otoskopiu (vyšetrenie zvukovodu a bubienka) a vylúčenie akútneho alebo chronického zápalu stredného ucha.
• Očné vyšetrenie: Očný lekár sa zameriava na posúdenia stavu oka, aby sa predišlo komplikáciám vyplývajúcim z neschopnosti úplne uzavrieť očnú štrbinu na postihnutej strane tváre.
• Laboratórne pomocné vyšetrenia: Odporúča sa vyšetrenie krvného obrazu, sedimentácie, hormónov štítnej žľazy, glukózy v krvi a glykovaného hemoglobínu (marker cukrovky) i skríning autoimunitných ochorení. Dôležité sú aj kultivačné vyšetrenia a sérologické vyšetrenia zamerané na možné patogény spôsobujúce daný klinický obraz.
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku: Nemenej dôležité je vo väčšine prípadov komplexné vyšetrenie mozgovomiechového moku.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) hlavy, sa vykonávajú na vylúčenie prítomnosti nádoru, iných neurologických ochorení alebo traumy, ktoré by mohli spôsobiť obdobné príznaky.
• Elektromyografia (EMG): EMG meria elektrickú aktivitu svalu v reakcii na stimuláciu.
• Ďalšie špeciálne testy: V niektorých prípadoch môže lekár odporučil ďalšie špeciálne testy na posúdenie funkcie nervu facialis, napríklad elektromyografické testy (EMG) alebo testy na posúdenie svalovej odpovede na elektrické podnety.

Liečba postihnutia tvárového nervu

Hlavným cieľom terapie je rýchla úprava funkcie tvárového nervu, ak je to možné redukcia nervového poškodenia a prevencia komplikácií vyplývajúcich z obnaženia rohovky pri nemožnosti zavrieť oko na postihnutej strane.

Liečba Bellovej obrny závisí od jej príčiny, závažnosti a individuálnych potrieb pacienta.

Medikamentózna liečba

Základom liečby je krátkodobá aplikácia kortikoidov. Zvyčajne sa používajú vyššie počiatočne dávky prednisonu s postupným vysadzovaním v priebehu 7 až 10 dní. Kortikoidy nie sú indikované v prípade mierneho inkompletného postihnutia, pri ktorom dôjde k spontánnej úprave stavu. Antivírusové či antibakteriálne lieky vám môže lekár predpísať ak sa potvrdí, že vám obrnu tvárového nervu spôsobuje vírusová alebo bakteriálna infekcia.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

Fyzioterapia

Dôležitou súčasťou liečby je fyzioterapia. Paréza tvárového nervu sa hojí pomaly, môže to trvať až rok. Aj keď prvých 5-10 procedúr dostanete zvyčajne v zariadení, to samo o sebe nestačí!

Fyzioterapeutické cvičenia pôsobia pozitívne na udržiavanie svalovej sily a rozsahu pohybu na postihnutej strane tváre. Tieto cvičenia zahŕňajú rozťahovacie, posilňovacie cvičenia a techniky na zlepšenie kontroly svalov. Aj napriek tomu, že vo väčšine prípadov ochrnutie tváre samo zmizne, cvičenia môžu tento proces urýchliť. Sú jednoduché a spočívajú v opakovaní tvárových výrazov. Sú bezpečné a vhodné pre každého.

Cvičenia na doma:

1. Posaďte sa pred zrkadlo a začnite pohybmi všetkých častí tváre: čela, viečok, nosa, líc a úst. Skúste zdvihnúť obe obočia, je pravdepodobné, že jedno sa zdvihne vyššie ako druhé.
2. Potom skúste zmraštiť tvár, aby ste aktivovali činnosť nosa a čela. Môže sa vám zdať, že tieto svaly sa až toľko nepohybujú. Ochabnutie však postihuje celú tvár, takže je potrebné ich nevynechať.
3. Skúste dýchať nosom, aby ste natiahli nozdry. Snažte sa ich roztiahnuť. Striedajte rôzne kombinácie dychu: hlboký, pomalý, silný a rýchly (ústa majte pritom zatvorené). Môžete si prikryť nozdru na neochrnutej časti tváre, tým bude druhá viac pracovať.
4. Následne precvičte ústa. Usmejte sa so zatvorenými perami, prstami sa presvedčte, či máte oba kútiky v rovnakej pozícii. Prsty dajte preč a pokúste sa udržať úsmev tak dlho, ako dokážete.
5. Na precvičenie očí je vhodné pozrieť dole, zavrieť oko, prípadne použiť prst na pritlačenie viečka a jemne ho masírovať. Cieľom cvičenia je predísť stuhnutiu viečka.
6. Problémy s okom bývajú najviac nepríjemné a môžu viezť k ďalším ťažkostiam.

PeroBravo

Výrobcom prístroja PeroBravo je nemecká berlínská firma MTR Plus. V Nemecku sa pri periférnej paréze predpisuje na recept. PeroBravo je navrhnutý na liečbu periférnej parézy. Podľa toho, pri úplnom poškodení nervu sa liečba začína programom 1 a postupne - v závislosti od zlepšenia - sa prechádza na program 2, potom 3 a tak ďalej. Preto v konkrétnych prípadoch bude na začiatok vhodný iný program! Pri čiastočnom poškodení nervu môže byť program 1 impulzom príliš dlhej trvania, čo pre nerv znamená nepríjemne dlhý, zbytočný pocit. Ak ste fyzioterapeut, môžete vykonať určenie krivky intenzita/dĺžka. PRG 12 na to poskytuje automatizovaný diagnostický program. Vo všeobecnosti by vám lekár alebo fyzioterapeut mal povedať, ktorý program potrebujete. Ak s programom 06 tiež necítite žiadne zachvenie, choďte na 05. Pokračujte takto až do 01. Na tento posledný budete potrebovať len v najťažších prípadoch, pri úplnom poškodení nervu. Liečba periférnej parézy je len jedným z mnohých indikácií. V Genesy 600 je pre ťažké, stredné a ľahké poškodenie nervu jeden program pre každé stupňovanie, zatiaľ čo v Genesy 1500 a 3000 sú pre každé tri úrovne po tri programy. Tvárový nerv má tri hlavné vetvy, ktoré zásobujú množstvo svalov tváre. V každom prípade sa líši, ktorá vetva a ktorý konkrétny sval je najviac postihnutý. Liečbu treba vykonávať podľa toho, kde máte príznaky. Na liečbu používajte malé (cca 25 mm), okrúhle elektródy. Negatívny pól kábla (zvyčajne označený čiernou farbou) pripojte k elektróde nalepenej v blízkosti priušia. Táto elektróda zostáva vždy na svojom mieste. Vykonajte ošetrenie. Keď skončí, premiestnite pozitívnu elektródu na ďalší bod (kút oka), negatívna ostáva pri priúši. Opakujte ošetrenie tam tiež. Pri liečbe parézy tvárového nervu (Bellovej parézy) je potrebné ošetrovať viacero bodov tvárového nervu. Používajte malé (cca 25 mm) okrúhle elektródy. Negatívny pól vždy prilepte v blízkosti priušia. Pozitívny pól treba presúvať. Začnite na čele, po uplynutí času presuňte elektródu a ošetrite aj ďalší bod. Intenzitu prúdu dávkujte opatrne. Zvyšujte ju, až pokiaľ pocítite sťah svalov. Ak máte poruchy citlivosti, dávajte pozor, pretože impulz nemusíte cítiť a môžete intenzitu nastaviť príliš vysoko. Keď cítite impulz prístroja a sťah svalu, sledujte tvár v zrkadle a vedome „pomôžte" sťahu!

Laserová terapia

Dôležitou metódou liečby parézy tvárového nervu je aj laserová terapia. Za vhodné považujem prístroje tretej laserovej triedy, napríklad Personal Laser L400 a Energy Laser L500 Pro. Nervové vlákno sa poškodí preto, že edém tlačí vlákno o kosť a to zhoršuje jeho prekrvenie a funkciu. Mozog a nervy sú veľmi citlivé. Paréza tvárového nervu patrí medzi stavy s veľmi pomalým hojením.

Tvárový nerv má tri hlavné vetvy, ktoré zásobujú mimické svaly. Vždy začnite ošetrenie bodom za uchom. Na každom bode treba prístroj držať určitú dobu. Potrebný čas závisí od výkonu prístroja.

• Personal-Laser L400: je najsmaller prístroj tretej laserovej triedy na svete. Je len o niečo hrubší a dlhší než mužský palec. Označujeme, že laserový lúč pokrýva plochu 1 cm2. Lúč pracuje na vlnovej dĺžke 808 nm, teda v infračervenej oblasti a je neviditeľný pre oko. Červené svetlo prístroja nie je samotný laser. Lúč má nepretržitý výkon 400 mW.
• Energy-Laser L500 Pro: je laserový prístroj tretej laserovej triedy. Lúč pokrýva plochu 1 cm2. Lúč má vlnovú dĺžku 808 nm, teda infračervený a je neviditeľný pre oko. Lúč má nepretržitý výkon 500 mW.

Očná starostlivosť

Pri Bellovej obrne je dôležité dôkladne sa starať o oko na postihnutej strane, pretože sa nezatvára, čo môže viesť k jeho vysušeniu a poškodeniu. V dôsledku lagoftalmu hrozí vysychanie rohovky, a preto je nutné ju chrániť preventívnou aplikáciou očných kvapiek a na noc kryť postihnuté oko masťou a obväzom.

Chirurgická liečba

Z chirurgických možností sa uplatňuje chirurgická dekompresia tvárového nervu (uvoľnenie v miestach možného útlaku pozdĺž priebehu tvárového nervu), tarzorafia (dočasné zošitie očných viečok dokopy, bráni poškodeniu oka, vyschnutiu rohovky) a iné metódy indikované v špecifických situáciách.

Podpora a poradenstvo

Okrem spomenutých liečebných metód je potrebné poskytnutie podpory pacientom, aby sa vyrovnali s emocionálnymi dôsledkami Bellovej obrny, ako sú napríklad frustrácia, úzkosť alebo depresia.

Neuralgia trojklanného nervu

Častou poruchou je aj neuralgia trojklanného nervu. Zdravý človek má 12 párových hlavových nervov, z ktorých je najčastejšie postihnutý trojklanný nerv (nervus trigeminus). Neuralgia môže postihnúť všetky tri vetvy naraz, aj každú zvlášť. Pacient veľmi trpí, má bolestivý výraz tváre (s bolestivou grimasou), často mu slzí oko, v tvári sčervenie. Bolesť môže vyžarovať do čela, oka, dolných i horných zubov, jazyka i hrdla, a to buď vpravo, alebo vľavo - vždy v jednej polovici tváre. Príčinou zápalu trojklanného nervu môže byť prechladnutie alebo prievan. Vyprovokovať bolesť u postihnutého pacienta, môžu rôzne situácie - napríklad pritlačenie jazyka na istý bod v ústach. Neuralgia sa môže objaviť v každom veku, no najčastejšie je to po štyridsiatke (rovnako často u oboch pohlaví).

Diagnostika neuralgie trojklanného nervu

Mnohí ľudia, u ktorých sa vyvinie zápal trojklanného nervu, sa s bolesťou obrátia na zubného lekára. Vzhľadom na povahu a lokalizáciu bolesti je to pochopiteľné. To, že navštívite zubného lekára samozrejme nie je chyba. Dentista zuby vyšetrí a vylúči ochorenie zubov ako príčinu bolesti. Vo všeobecnosti je to práve zubný lekár, kto odhalí zápal trojklanného nervu najčastejšie. Pokojne sa však obráťte aj na vášho obvodného lekára. Dodnes žiaľ neexistuje špecifický test alebo vyšetrenie na zápal trojklanného nervu. Diagnostika preto prebieha primárne na základe symptómov pacienta, jeho popisu bolesti, frekvencie záchvatov a podobne. Pri podozrení na inú príčinu bolesti môže lekár vykonať vyšetrenie hlavy a čeľuste. V postate ide o to, aby boli vylúčené iné ochorenia. Tieto vyšetrenia slúžia na odhalenie prítomnosti tumorov, cievy tlačiacej na nerv či ochorení ako napríklad skleróza, ktoré by mohli návaly bolesti a problémy s trojklanným nervom spôsobovať. Diagnóza môže byť stanovená až po komplexnom vyhodnotení všetkých symptómov a vykonaní potrebných vyšetrení.

Liečba neuralgie trojklanného nervu

Vďaka moderným liekom zo skupiny antiepileptík s antineuralgickým a protibolestivým účinkom a vitamínom, je liečba neuralgie trojklanného nervu pomerne úspešná. Ak nie je úspešná, lekár volí obstreky, keď sa ku koreňu nervu vstrekne alkohol, mezokain a pod. V prípade, ak v mozgu tepajúca cieva tlačí na nerv, a tým provokuje záchvatové bolesti, rieši sa to tak, že sa medzi pulzujúcu cievu a citlivý nerv vloží prírodná alebo syntetická látka.

U väčšiny pacientov s primárnym zápalom trojklanného nervu dôjde k dosiahnutiu uspokojivých výsledkov liečby pomocou farmakoterapie - čiže liekov. Musíme vás však upozorniť, že bežne dostupné analgetiká neposkytujú dostatočnú úľavu od prejavov zápalu trojklanného nervu. Aj preto diagnostika a liečba patria rozhodne len do rúk lekára.

• Antikonvulzíva: lieky z radov antikonvulzív majú schopnosť potláčať abnormálne výboje v patologicky zmenených neurónoch a dokážu stabilizovať bunkové membrány. Z antikonvulzív sa používal predovšetkým karbamazepin, fenytoin a klonazepam.
• Antiarytmiká: používa sa mexiletin, patriaci medzi blokátory sodíkových kanálov, ktoré inhibujú spontánne výboje neurónov.

V niektorých prípadoch sa stáva, že liečba pomocou liekov nie je dostačujúca, prípadne jej účinky postupne klesajú. U týchto pacientov sa potom pristupuje k chirurgickej liečbe. Veľmi často ide o zákrok s názvom mikrovaskulárna dekompresia. Počas neho lekár zavedie „vankúšik“ medzi trojklanný nerv a cievy, ktoré naň tlačia. Tento „vankúšik“ slúži na zmiernenie vyvýjaného tlaku. Medzi ďalšie zákroky patrí tiež rádiochirurgická operácia mozgu gama nožom.

Preventívne opatrenia pri neuralgii trojklanného nervu

V prvom rade musíme opäť zdôrazniť, že liečba zápalu trojklanného nervu patrí výhradne do rúk lekára. Len správna diagnostika a lekárom nastavená liečba, prispôsobená presne vášmu stavu, vám môže pomôcť s týmto ochorením bojovať a uľaviť vám od záchvatov bolesti. Vyhýbajte sa spúšťacím faktorom. Dbajte na zdravú výživu. Zamerajte sa na výživu nervového systému. Na zápalové a bolestivé ochorenia nervov sa zvyknú odporúčať vysoké dávky vitamínov skupiny B, predovšetkým B1, B6 a B12. Tie obsahuje napríklad liek Milgamma N, ktorý sa odporúča presne na takéto stavy a má tiež regeneračné účinky.

Diferenciálna diagnostika: Bolesť zubov vs. neuralgia trojklanného nervu

Bolesť zuba sa líši v závislosti od príčiny bolesti - inak bolí zub so zubným kazom, inak zas citlivý zub či zub so zápalom. Vo všeobecnosti by sme však mohli bolesť zubov charakterizovať ako nepríjemnú ostrú, často pulzujúcu bolesť, ktorá môže prechádzať cez čeľusť až do čela alebo ucha. Boľavé zuby sú často citlivé na tlak, teplo alebo chlad. Pri bolesti trojklanného nervu môžete mať pocit, že bolesť vychádza ako keby zo zubov, predovšetkým zo stoličiek. Dôležité však je odsledovať si návaly bolesti charakteristické pre túto diagnózu. Záchvaty pri zápale trojklanného nervu zvyknú prísť náhle a trvajú zhruba 10 až 60 sekúnd, pričom bolesť zuba je niekedy citeľná ešte nejakú dobu po tom. Ak pociťujete bolesti v oblasti tváre a naozaj si nie ste istý, či ide o zápal trojklanného nervu alebo boľavý zub, skúste si odsledovať a zapísať: typ a intenzitu bolesti, čo vám bolesť spustilo, či trvá dlhšie, prípadne po čase ustúpi a podobne. Všetky tieto informácie môžu vášmu lekárovi pomôcť odhaliť správnu príčinu bolesti rýchlejšie. Lekár vám rovnako poradí, ako postupovať v liečbe, aby ste si rýchlo uľavili od bolesti. Návšteva lekára by mala byť prvoradá. Niekedy je však potrebné bolesť utlmiť, kým sa vám na zub pozrie stomatológ.

Prognóza postihnutia tvárového nervu

Prognóza Bellovej obrny sa zvyčajne považuje za dobrú, hoci môže byť veľmi variabilná v závislosti od jednotlivca a ďalších faktorov, ako je príčina ochorenia, závažnosť príznakov a starostlivosť poskytovaná pacientovi. U väčšiny ľudí s Bellovou obrnou dochádza k postupnému zlepšeniu príznakov a mnohí sa úplne zotavia bez trvalých následkov. V niektorých prípadoch zostanú príznaky Bellovej obrny trvalé, najmä, ak došlo k ťažšiemu poškodeniu nervu, alebo ak nebola poskytnutá primeraná liečba. Dôležité je vyhľadať čo najskôr lekársku pomoc a začať s liečbou, aby sa minimalizovalo riziko trvalých následkov a zlepšila sa prognóza.

Osem z 10 pacientov s Bellovou obrnou sa úplne zotaví bez akýchkoľvek pretrvávajúcich problémov. Žiaľ, 20 % pacientov ostáva s dlhodobou paralýzou tváre s jej ovisnutím. Aj keď to nie je bežné, Bellova obrna sa môže vrátiť, zvyčajne do dvoch rokov od predošlej diagnózy.

tags: #postihnutie #tvárového #nervu #príčiny #a #liečba