Prípady zanedbania zdravotnej starostlivosti na Slovensku

Zanedbanie zdravotnej starostlivosti je vážny problém, ktorý môže mať pre pacientov fatálne následky. Na Slovensku existujú mechanizmy na dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a na riešenie prípadov pochybení. Avšak, ako ukazujú medializované prípady a štatistiky, stále dochádza k situáciám, keď pacienti utrpia ujmu na zdraví v dôsledku zanedbania alebo nesprávneho postupu zdravotníckych pracovníkov.

Úloha Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS)

Prioritou Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) je viesť poskytovateľov k správnym liečebným postupom a udržateľnému prístupu k pacientom. Ak lekár spraví chybu, úrad uprednostňuje nápravné opatrenia pred finančným postihom, aby sa predišlo opakovaniu chýb.

Podľa závažnosti nedostatkov môže ÚDZS uložiť poskytovateľovi pokutu, maximálne do výšky 9 952 eur pre právnické osoby. Pokuty je možné ukladať opakovane. Ďalšou možnosťou je zákaz činnosti pre konkrétneho lekára, najviac na jeden rok. Túto sankciu môžu uložiť ÚDZS a súdy. Riaditeľ ÚDZS Michal Palkovič spomínal túto možnosť v podcaste Zdravotníckeho denníka Perspektívy zdravia, ale v praxi sa zatiaľ nestalo, aby lekár dostal ročný zákaz činnosti za chybne poskytnutú starostlivosť.

Hovorkyňa ÚDZS Monika Beťková uviedla, že zákon jasne nerozlišuje, kedy uložiť pokutu a kedy zákaz výkonu povolania. Úrad pri ukladaní sankcií rešpektuje zásady proporcionality, primeranosti a účelnosti. Najčastejšie určí povinnosť preškolenia personálu, účasť na odborných podujatiach alebo úpravu interných predpisov.

Beťková tvrdí: „Je potrebné stanoviť pravidlá, ktoré sú jednoznačné, spravodlivé a vymožiteľné, a takéto udelenie zákazu činnosti posudzovať jednotlivo od prípadu k prípadu. Pri vyhodnocovaní opodstatnenosti uloženia zákazu výkonu zdravotníckeho povolania sú najdôležitejšími kritériami primárne závažnosť a charakter pochybenia, miera zavinenia, charakter právom chráneného záujmu či následky zistených nedostatkov.“

Prečítajte si tiež: Komplexná analýza prípadov zlyhania

Sťažnosti pacientov a súdne spory

Čoraz viac pacientov sa rozhoduje žalovať nemocnice pre poškodené zdravie. Len fakultné nemocnice čelili za posledných sedem rokov viac ako šesťdesiatim žalobám. Najviac, 30, ich registruje nemocnica v Bratislave. Pacienti ju žalovali pre poškodenie zdravia o viac ako 64 miliónov korún, ale vysúdili len zlomok - viac než milión korún.

Príkladom je pacient, ktorému vo Fakultnej nemocnici v Nových Zámkoch operovali chrbticu a po zákroku mu ostali trvalé následky.

Horná hranica pre odškodnenie je limitovaná súčtom bodov za jednotlivé druhy poškodenia zdravia.

Príklady súdnych sporov:

• Súd rozhodol o pokute 300 korún ilavskej nemocnici za zanedbanie liečby u onkologickej pacientky, pričom pozostalí požadovali 20 miliónov korún.
• Exprezident Rudolf Schuster žaloval nemocnice o 450-tisíc korún.
• Novozámocká fakultná nemocnica čelila žalobe zástupcov dieťaťa, ktoré zomrelo v dôsledku pooperačných komplikácií. Žiadali 262-tisíc korún, prvostupňový súd priznal náhradu vo výške 37-tisíc korún.
• Zástupcovia poisťovne Union spomínali prípady vyplácania odškodného v prípade zle vedených pôrodov.
• V Prešove je známy prípad úmrtia rodičky a poškodenia novorodenca. Zariadenie muselo zaplatiť 1,5 milióna korún novorodencovi a 400-tisíc dcérke nebohej rodičky.

Ako sa brániť a žiadať odškodnenie

Právnik Peter Kováč upozorňuje, že mnohí ľudia stále nevedia, že môžu žiadať náhradu škody. Povedomie zlepšuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Pacienti sa môžu sťažovať poskytovateľovi, ak im nevyhovie, môžu sa obrátiť na Úrad pre dohľad, prípadne priamo nemocnicu žalovať.

Ak ste nespokojný s postupom zdravotníckeho zariadenia, môžete sa obrátiť na riaditeľa tohto zariadenia. Ten na základe sťažnosti zisťuje, či zdravotné zariadenie postupovalo v súlade so zákonom a či poskytlo všetky akceptované a odporúčané medicínske postupy. O výsledku vyšetrovania vás bude následne informovať. Ak sa zanedbanie potvrdí, môže zariadeniu udeliť pokutu do výšky 9 958 eur.

Prečítajte si tiež: Skúsenosti opatrovateľky v relácii Rodinné Prípady

Pokiaľ si chce pacient, prípadne príbuzní, uplatniť náhradu škody za poškodenie zdravia, je potrebné riešiť odškodnenie v občiansko-súdnom konaní, prípadne mimosúdnou dohodou s tým, kto škodu spôsobil.

Častou chybou je, ak si uplatňujete náhradu škody voči konkrétnemu pracovníkovi, a nie voči zdravotníckemu zariadeniu. Náhrada za bolesť vám prináleží aj od Sociálnej poisťovne, ale len pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania.

Právny rámec a druhy zodpovednosti

Dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti vykonáva ÚDZS podľa zákona č. 581/2004 Z. z. Podklad pre rozhodnutie pozostáva zo zdravotnej dokumentácie a z vyhodnocovania elektronických zdravotných záznamov. Odbornosť osôb oprávnených na výkon dohľadu je zabezpečená podmienkou odbornej spôsobilosti a 5-ročnou praxou.

Na to, aby bolo možné vyvodiť voči určitej osobe právnu zodpovednosť, musia byť naplnené predpoklady, ktoré pre jej vznik platné právo ustanovuje:

1. protiprávny úkon
2. škoda
3. príčinná súvislosť (kauzálny nexus)

Právna náuka rozoznáva niekoľko druhov zodpovednosti:

Prečítajte si tiež: Závet a dedičstvo: praktické rady

• Trestnoprávna zodpovednosť: Základom je spáchanie trestného činu. Pri výkone zdravotníckeho povolania môže dôjsť k spáchaniu rôznych trestných činov, ako je napríklad usmrtenie, ublíženie na zdraví, neposkytnutie pomoci, podvod.
• Občianskoprávna zodpovednosť: Aplikujú sa príslušné ustanovenia Občianskeho zákonníka (zákon č. 40/1964 Zb.). Najčastejším prípadom je zodpovednosť za škodu.
• Pracovnoprávna zodpovednosť: Upravuje ju zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce. Ak zamestnanec spôsobí škodu pacientovi, zodpovedá za ňu zamestnávateľ.
• Správnoprávna zodpovednosť: Je to zodpovednosť voči orgánom verejnej správy za dodržiavanie noriem správneho práva.
• Disciplinárna zodpovednosť: Uplatňuje sa voči členom profesijných komôr (napr. Slovenská lekárska komora). Disciplinárne opatrenia upravuje zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.
• Zmluvná zodpovednosť: Je to zodpovednosť za záväzky prevzaté zmluvou, napríklad medzi poskytovateľom a zdravotnou poisťovňou.

Snahy o zlepšenie situácie

Predseda vlády Slovenskej republiky, Peter Pellegrini, prisľúbil prijatie viacerých opatrení, ktoré majú napomôcť k vyriešeniu tejto situácie. Momentálne prechádza medzirezortným pripomienkovým konaním novela Trestného zákona, ktorou sa má zaviesť nová skutková podstata trestného činu - trestný čin falšovania a pozmeňovania zdravotnej dokumentácie.

Lekárske odborové združenie (LOZ) žiada dôsledné vyšetrenie a vyvodenie dôsledkov medializovaných káuz zanedbania starostlivosti s následkom smrti pacientov a porušenia zákona o vedení zdravotnej dokumentácie.

Problémy a výzvy

Právnik Pavol Erben tvrdí: „Z mojej praxe mám dvoch klientov, v prvom prípade sa súdime už osem rokov, v druhom to pacientka po piatich rokoch vzdala.“ Zdĺhavosť súdnych sporov, náročnosť dokazovania a finančná nákladnosť sú pre pacientov veľkou prekážkou.

Samotné dokázanie právnej zodpovednosti za škodu v medicínskoprávnych sporoch je veľmi zložité (predovšetkým dokazovanie príčinnej súvislosti medzi protiprávnym úkonom a škodlivým následkom, kauzálny nexus).

tags: #prípady #zanedbania #zdravotnej #starostlivosti #Slovensko