Psoriatická artritída a invalidný dôchodok: Podmienky a možnosti

Psoriatická artritída (PsA) je chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré sa často vyskytuje u ľudí so psoriázou. Vo väčšine prípadov kožný nález aj niekoľko rokov predchádza postihnutie pohybového aparátu, pričom rozsah kožných zmien môže byť rôzny. Prejavy, rovnako ako aj priebeh psoriatickej artritídy býva veľmi rôznorodý. Niekedy sa choroba prejaví bolesťami a opuchom (jedného alebo viacerých kĺbov), inokedy pacienta začnú bolieť šľachy, úpony alebo chrbtica.

Tento článok sa zameriava na podmienky získania invalidného dôchodku pri psoriatickej artritíde, pričom vychádza z dostupných informácií a skúseností pacientov.

Čo je psoriatická artritída?

Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré postihuje ľudí trpiacich psoriázou, chronickým kožným ochorením. Udáva sa, že u 10 až 40 % mužov a žien chorých na psoriázu sa v priebehu ochorenia manifestuje aj zápalové postihnutie kĺbov. Lekári nepoznajú presnú príčinu vzniku tejto choroby. Predpokladá sa, že do hry vstupuje veľa faktorov. „Provokačných faktorov môže byť naozaj veľa. Priaznivou informáciou však je, že neplatí rovnica psoriáza = psoriatická artritída. PsA postihuje mužov aj ženy a najčastejšie sa objavuje medzi 30. až 40. rokom života. Postihnutie kĺbov môže byť rôznorodé. Zápalom môže byť postihnutý jeden alebo viacero kĺbov, najmä na prstoch rúk a nôh, pričom to môže byť asymetrické aj symetrické postihnutie. PsA sa môže prejaviť aj difúznym „párkovitým“ opuchom jedného alebo viacerých prstov rúk i nôh, ale aj zápalom v oblasti úponov šliach, či postihnutím chrbtice.

Diagnostika psoriatickej artritídy

Psoriatická artritída sa môže v praxi zamieňať s inými ochoreniami, a preto je dôležitá správna diagnostika. Dôležité je správne zhodnotenie anamnézy. Pacienti absolvujú aj doplnkové vyšetrenia, ako napríklad RTG. Základom každého vyšetrenia je anamnéza. Lekára bude zaujímať, ako sa ochorenie začalo, ktoré kĺby a ako dlho sú bolestivé a opuchnuté. „Základom je röntgenové vyšetrenie, ktoré zobrazí deštruktívne zmeny postihnutých kĺbov. Pri diagnostike využívame aj ultrasonografické vyšetrenie kĺbov a šliach, alebo magnetickú rezonanciu, najmä na zachytenie včasných zmien. Súčasťou vyšetrenia je odber krvi - na vyšetrenie ukazovateľov zápalu a niektorých protilátok,“ vysvetľuje MUDr.

Liečba psoriatickej artritídy

Cieľom liečby je vymiznutie prejavov, alebo aspoň výrazné zlepšenie stavu, s minimálnymi prejavmi choroby. Na začiatku liečby lekár väčšinou ordinuje tzv. nesteroidové antiflogistiká. Ak nemajú dostatočný efekt, podá vám takzvané chorobu modifikujúce lieky (ako napríklad methotrexát, sulfasalazin, cyklosporín A), aby sa zastavil alebo spomalil zápalový proces. Nesteroidové antiflogistiká a chorobu modifikujúce lieky možno navzájom kombinovať. V niektorých prípadoch je nutné podávať aj glukokortikoidy, a keď to aktivita ochorenia dovolí, lekár uprednostňuje podávanie priamo do kĺbu (pred dlhodobou systémovou liečbou). Pokiaľ sme štandardnou liečbou nedosiahli potlačenie zápalu, lekár indikuje zavedenie biologickej liečby. MUDr. „Biologická liečba sa podáva vo forme infúzií alebo podkožných injekcií. Jednotlivé preparáty sa líšia aj intervalmi podávania. Liečba je zvyčajne dlhodobá. Nie je stanovený časový limit na jej podávanie. Podávanie biologickej liečby preto vyžaduje pravidelné kontroly - nielen z pohľadu hodnotenia jej účinnosti, ale hlavne jej bezpečnosti. Ako každý iný liek, aj biologická liečba má svoje riziká. K najčastejším vedľajším prejavov patria infekčné ochorenia, ktoré sa objavujú najmä v prvých mesiacoch liečby. Stretnúť sa môžeme aj s alergickými reakciami. Pri podkožnom podávaní lieku to môže byť lokálne začervenanie kože, alebo vyrážka v mieste vpichu. Pri infúziách sa môže objaviť triaška, prípadne až celková alergická reakcia. Tieto stavy sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Je veľmi dôležité, aby si pacient uvedomil, že liečba psoriatickej artritídy musí byť dlhodobá a komplexná. Nestačí len užívať lieky a spoliehať sa na to, že lekár ma vylieči. O tom, či je pacient na biologickú liečbu vhodný, rozhoduje nielen aktivita PsA, ale aj spomenuté pridružené choroby. Pri výbere lieku sa vždy dbá na to, aby jeho účinnosť význame prevyšovala prípadné riziká.

Prečítajte si tiež: Komplexný prístup k liečbe psoriatickej artritídy

Invalidný dôchodok pri psoriatickej artritíde

Invalidný dôchodok je dávka, ktorá má zabezpečiť príjem občanovi, ktorý pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nie je schopný pracovať. Psoriatická artritída môže viesť k zníženiu pracovnej schopnosti v dôsledku bolesti, obmedzenia pohyblivosti a únavy.

Podmienky pre priznanie invalidného dôchodku

Pre priznanie invalidného dôchodku na Slovensku je potrebné splniť niekoľko základných podmienok:

1. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav: Musí ísť o zdravotný stav, ktorý trvá dlhšie ako jeden rok a ktorý objektívne znižuje schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.
2. Zníženie pracovnej schopnosti: Pracovná schopnosť musí byť znížená o viac ako 40 %. Miera poklesu pracovnej schopnosti sa určuje na základe posudku lekára Sociálnej poisťovne.
3. Potrebný počet odpracovaných rokov: Počet odpracovaných rokov závisí od veku žiadateľa.

Ako postupovať pri žiadosti o invalidný dôchodok

1. Lekárske vyšetrenia a dokumentácia: Je potrebné absolvovať dôkladné lekárske vyšetrenia u reumatológa a ďalších špecialistov, ktorí potvrdia diagnózu a závažnosť ochorenia. Dôležité je zhromaždiť všetky lekárske správy, výsledky vyšetrení (RTG, MRI, atď.) a ďalšiu relevantnú dokumentáciu.
2. Podanie žiadosti: Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva v pobočke Sociálnej poisťovne v mieste bydliska. K žiadosti je potrebné priložiť všetky lekárske správy a ďalšie potrebné dokumenty.
3. Posudkové konanie: Sociálna poisťovňa posúdi zdravotný stav žiadateľa na základe predloženej dokumentácie a prípadne aj na základe osobného vyšetrenia posudkovým lekárom.
4. Rozhodnutie: Na základe posudku lekára Sociálna poisťovňa rozhodne o priznaní alebo nepriznaní invalidného dôchodku.

Kritériá posudzovania invalidity pri psoriatickej artritíde

Pri posudzovaní miery poklesu pracovnej schopnosti pri psoriatickej artritíde sa berú do úvahy nasledovné faktory:

• Rozsah postihnutia kĺbov: Počet postihnutých kĺbov, závažnosť zápalu, prítomnosť deštruktívnych zmien (napr. erózie na RTG).
• Obmedzenie pohyblivosti: Stupeň obmedzenia pohyblivosti kĺbov, vplyv na bežné denné aktivity.
• Bolesť: Intenzita a frekvencia bolesti, vplyv na spánok a psychickú pohodu.
• Funkčné obmedzenia: Schopnosť vykonávať bežné činnosti (napr. obliekanie, hygiena, chôdza), schopnosť vykonávať pracovné činnosti.
• Únava: Prítomnosť a závažnosť únavy, vplyv na aktivitu a kvalitu života.
• Pridružené ochorenia: Prítomnosť ďalších ochorení (napr. kardiovaskulárne ochorenia, metabolické poruchy), ktoré môžu zhoršovať zdravotný stav.
• Odpoveď na liečbu: Účinnosť doterajšej liečby, prítomnosť komplikácií liečby.

Možnosti pomoci a podpory

Ak vám diagnostikovali psoriatickú artritídu, všetky informácie vám podá ošetrujúci lekár - reumatológ. Pomocnú ruku vám podá aj občianske združenie Liga proti reumatizmu na Slovensku. Nájdete tu ľudí, ktorí už majú skúsenosti s chorobou. Keď majú prvýkrát nastúpiť na liečenie do NÚRCH-u, pýtajú sa nás, ako to tam vyzerá, čo si majú priniesť, koľko taký liečebný pobyt trvá, či budú môcť v prípade potreby odísť cez víkend na priepustku domov. Vo vážnejších prípadoch sa klienti informujú, ako a kde si môžu podať žiadosť o invalidný dôchodok, sociálnu službu, alebo peňažný príspevok na kompenzáciu ŤZP. Všetkým záujemcom je k dispozícii bezplatná poradňa Centra sociálno-psychologickej podpory pre pacientov s reumatickými chorobami, ktorá sídli na prízemí budovy NÚRCH v Piešťanoch.

Ďalšie príspevky a podpora

Okrem invalidného dôchodku existujú aj ďalšie možnosti finančnej podpory pre osoby so zdravotným postihnutím:

Prečítajte si tiež: Hypertenzia 3. stupňa a invalidita

• Príspevok na kompenzáciu ŤZP: Tento príspevok je určený na zmiernenie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Môže byť použitý na rôzne účely, napríklad na úpravu bývania, kúpu pomôcok, dopravu a pod.
• Príspevok na ošatenie: Mám nárok na príspevok na ošatenie?
• Sociálne služby: Osoby so zdravotným postihnutím majú nárok na rôzne sociálne služby, ktoré im majú uľahčiť život a umožniť im plnohodnotné zapojenie do spoločnosti. Medzi tieto služby patrí napríklad opatrovateľská služba, prepravná služba, tlmočnícka služba a pod.

Prečítajte si tiež: Domovy pre seniorov - cenník a odkázanosť

tags: #psoriatická #artritída #invalidný #dôchodok #podmienky