Nárok na načúvací prístroj a jeho frekvencia: Komplexný sprievodca

Poruchy sluchu, či už vrodené alebo získané, sprevádzajú ľudstvo od nepamäti. Rovnako dlho existuje snaha o ich nápravu, spočiatku pomocou jednoduchých pomôcok ako kravské rohy a lieviky. Dnes, vďaka moderným technológiám, máme k dispozícii sofistikované načúvacie prístroje, ktoré dokážu výrazne zlepšiť kvalitu života ľudí s poruchami sluchu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku načúvacích prístrojov, od príčin porúch sluchu a diagnostiky až po výber, nastavenie a údržbu načúvacieho prístroja.

Poruchy sluchu: Príčiny, typy a diagnostika

Poruchy sluchu môžu mať mnoho príčin, od genetických predispozícií až po vonkajšie vplyvy.

Príčiny porúch sluchu

• Negenetické príčiny:
  • Infekcie a choroby matky počas tehotenstva
  • Problémy počas pôrodu
  • Užívanie niektorých liekov
  • Nízka pôrodná hmotnosť
  • Infekcie počas detstva
  • Infekcia stredného ucha u dieťaťa
  • Zväčšený vestibulárny akvadukt (EVA alebo LVAS)
  • Hluk, náraz a poranenie hlavy
• Genetické príčiny: Vrodené poruchy sluchu aj poruchy získané v dôsledku chorôb uší sú staré ako ľudstvo samo a podobne je stará aj snaha o aspoň čiastočnú nápravu.
  • Nesyndrómová porucha sluchu
  • Mitochondriálna porucha sluchu
  • Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu

Typy porúch sluchu

• Prevodová porucha sluchu: Problém je v prenose zvuku cez vonkajšie a stredné ucho.
• Percepčná porucha sluchu: Problém je vo vnútornom uchu (slimáku) alebo v sluchovom nerve.
• Zmiešaná porucha sluchu: Kombinácia prevodovej a percepčnej poruchy sluchu.
• Sluchová neuropatia: Zvuk je zachytený správne, ale signál nie je správne prenášaný do mozgu.
• Centrálna porucha sluchu: Problém je v spracovaní zvuku v mozgu.
• Jednostranná porucha sluchu: Porucha sluchu len v jednom uchu.
• Progresívna porucha sluchu: Sluch sa postupne zhoršuje.
• Kolísajúca porucha sluchu: Sluch sa striedavo zlepšuje a zhoršuje.
• Náhle percepčná strata sluchu: Náhla strata sluchu, často bez zjavnej príčiny.

Diagnostika porúch sluchu

• Skríningové vyšetrenie sluchu v pôrodnici: Vyšetrenie sluchu u novorodencov na včasné odhalenie poruchy sluchu.
• Vyšetrenie stavu a funkcie vonkajšieho a stredného ucha: Otoskopia, tympanometria.
• Subjektívne vyšetrenia sluchu v centre: Audiometria (tónová a slovná).
• Objektívne vyšetrenia sluchu v centre: Otoakustické emisie (OAE), sluchové evokované potenciály (ABR).
• Vyšetrenie sluchu a reči počas prevencie u pediatra: Sledovanie vývinu reči a sluchu u detí.
• Audiogram: Grafické znázornenie sluchu, ktoré ukazuje prah počutia pre rôzne frekvencie.

Načúvacie prístroje: Technológia a výber

Načúvací prístroj je elektronické zariadenie, ktoré zosilňuje zvuk prichádzajúci do ucha a zlepšuje porozumenie reči u ľudí s poruchou sluchu.

Základné časti načúvacieho prístroja

Načúvací prístroj sa skladá z troch základných častí:

• Mikrofón: Zachytáva zvuk z okolia a premieňa ho na elektrický signál.
• Zosilňovač: Zosilňuje elektrický signál.
• Reproduktor: Premieňa zosilnený elektrický signál späť na zvuk, ktorý je prenášaný do ucha.

Typy načúvacích prístrojov

Načúvacie prístroje sa líšia veľkosťou, umiestnením, tvarom a použitou technológiou zosilnenia.

Prečítajte si tiež: Koľko hodín môže dôchodca pracovať?

• Závesné načúvacie prístroje (BTE): Prístroj je umiestnený za uchom a zvuk je prenášaný do ucha pomocou hadičky a ušnej koncovky.
• Zvukovodové načúvacie prístroje (ITC, CIC): Prístroj je umiestnený priamo vo vonkajšom zvukovode. Najmenšie z nich sú vnútrokanálové.
• Prístroje pre kostné vedenie: Kostný vibrátor pre vzdušné vedenie spojený s individuálnou ušnou tvárnicou.

Digitálne načúvacie prístroje

Spracovanie zvukového signálu je dnes vo veľkej väčšine digitálne. Mikrofónom zachytené zvukové mechanické vlnenie sa premení na elektrický signál, ktorý sa podľa presne definovaných kritérií upraví a zosilní. Zo zosilňovača sa upravený zvuk vedie ďalej do reproduktora, kde dochádza k spätnej premene elektrickej energie a mechanickú. O kvalite a spracovaní zvuku pri plne digitálnych prístrojoch rozhoduje predovšetkým to, aký je samotný softvér a hardvér prístrojov. Konečná kvalita zvuku a zrozumiteľnosť počutej reči závisí nielen od počtu frekvenčných pásem - kanálov, ale aj od mnohých ďalších možností nastavenia načúvacieho prístroja.

Digitálne načúvacie prístroje pracujú tak, že mikrofón zachytí zvuk z okolia a premení ho na elektrický signál. Počítačový čip tento signál upraví, signál zosilní a v prevodníku ho zase premení späť na zvuk. Tento zvuk sa následne prenesie z reproduktora cez ušnú koncovku do uška dieťaťa.

Výber načúvacieho prístroja

Pri výbere načúvacieho prístroja je dôležité zohľadniť:

• Stupeň a typ poruchy sluchu
• Vek pacienta
• Životný štýl a potreby pacienta
• Tvar zvukovodu
• Možné sprievodné diagnózy
• Jemnú motoriku rúk (najmä u starších pacientov)

Je dôležité si uvedomiť, že načúvací prístroj je len zdravotnícka pomôcka, nie nové ucho.

Kritériá pre pridelenie načúvacieho prístroja

Na pridelenie načúvacieho prístroja sú stanovené určité kritériá. Podľa smerníc MZ dospelý má nárok cez zdravotnú poisťovňu na 1 načúvací prístroj na dobu 5 rokov, ak má poruchu sluchu stredne ťažkú a horšiu, stav však individuálne hodnotí lekár špecialista - foniater alebo ušný lekár s absolvovaním akreditovaného audioprotetického kurzu.

Prečítajte si tiež: Invalidný dôchodok a roky poistenia

Finančný príspevok na načúvací prístroj

Výška príspevku zdravotných poisťovní na jeden načúvací prístroj je 190-250€ (pre deti do 18 rokov až 500€). Niektorí rodičia môžu požiadať o príspevok na druhú súpravu náhradných načúvacích prístrojov, ktorú poskytuje niektorým rodinám UPSVaR (Úrad práce sociálnych vecí a rodiny) a to až do výšky 330 eur za 1 načúvací prístroj.

Nastavenie a údržba načúvacieho prístroja

Nastavenie načúvacieho prístroja je prísne individuálne a musí mu predchádzať kvalitné vyšetrenie sluchu. Prístroj musí byť nastavený odborníkom - foniatrom. Kontroly u foniatra by mali byť pravidelné, aspoň zo začiatku, kým sa dosiahne určitý súlad s prístrojom. Špecialista podľa pacientových požiadaviek a potrieb prístroj dolaďuje, a vyšetrovacími metódami kontroluje benefit z načúvacieho prístroja.

Funkcie moderných načúvacích prístrojov

• Viackanálové a viacpásmové nastavenie: Umožňuje individuálne nastavenie zosilnenia pre rôzne frekvencie.
• Kompresia frekvencie: Presúva zvuky z vysokých frekvencií na nižšie frekvencie, na ktorých je sluch dieťaťa viac zachovaný.
• Manažér spätnej väzby: Zabezpečuje, aby načúvací prístroj v uchu nepískal.
• Programy: Niektoré prístroje ponúkajú aj voľbu tzv. programov- t.j. nastavení, ktoré sa dajú „prepnúť“, a pomáhajú lepšie rozumieť reči v istých situáciách- napr. sledovanie televízora, telefonovanie, počúvanie hudby, reč v hlučnom prostredí a pod.
• Bluetooth technológia: Drahšie prístroje majú pomocou bluetooth technológie možnosť prepojenia s inými externými zariadeniami, čím majú širšie spektrum využitia.

Pravidelné kontroly

Cestou foniatra alebo otorinolaryngológa sa v pravidelných intervaloch kontroluje stav sluchu (minimálne raz ročne), a v prípade jeho zmeny sa nastavenie zosilnenia koriguje. Maximálne porozumenie reči je dosiahnuté vtedy, ak je korekcia poruchy sluchu na oboch ušiach. Vtedy dochádza k lepšiemu efektu porozumenia reči v porovnaní s každým uchom zvlášť, a výrazne sa zlepšuje aj smerové počutie.

Kompenzačné pomôcky

Okrem načúvacích prístrojov sa na kompenzáciu straty sluchu používajú rôzne kompenzačné pomôcky . Tieto nám pomáhajú vnímať svet zvukov v rôznych prostrediach a situáciách. Pomáhajú pacientom s poruchami sluchu pri počúvaní reprodukovaného slova a hudby (televízia, rádio, kino a pod.) Uľahčujú štúdium v škole, komunikáciu na pracovisku, v rodine, komunikáciu a informovanosť v štátnych úradoch, v nemocniciach, pri logopedickej výučbe a v mnohých iných ďalších situáciách.

Typy kompenzačných pomôcok

• Priame zosilovače zvuku: Bez nutnosti použitia naslúchadla. Pomôcka má zabudované vlastné mikrofóny, zosilňovač, nabíjateľný akumulátor a reproduktory.
• Indukčné slučky: Zariadenia, pracujúce na báze elektromagnetického pripojenia.
• Prístroje na infračervený prenos zvukového signálu: Tento systém využíva na prenos signálu pre ľudské oko neviditeľné infračervené spektrum.
• Prístroje na prenos zvukového signálu pomocou rádiových vĺn: Do tejto skupiny patria prístroje, ktoré na prenos signálu používajú rádiové vlny.

Mýty a fakty o načúvacích prístrojoch

• Mýtus: Po prvom použití naslúchadla bude pacient počuť ako v mladosti.
• Fakt: Načúvací prístroj nezvráti stratu sluchu, ale pomáha kompenzovať stratu sluchu a zlepšiť porozumenie reči.
• Mýtus: Čím je naslúchadlo menšie, tým je kvalitnejšie.
• Fakt: Veľkosť načúvacieho prístroja nezaručuje jeho kvalitu.
• Mýtus: Digitálne naslúchadlo vždy pacientovi pomôže lepšie ako analógové.
• Fakt: Každé naslúchadlo je určené pre určitý typ poruchy sluchu.

Prečítajte si tiež: Psychiatrická PN: Trvanie a podrobnosti

tags: #nárok #na #načúvací #prístroj #frekvencia