Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia a rodičovský príspevok: komplexný prehľad

Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia je proces, ktorý môže byť pre mnohých poistencov mätúci. Tento článok si kladie za cieľ poskytnúť komplexný prehľad o ročnom zúčtovaní zdravotného poistenia, s dôrazom na situácie spojené s poberaním materského a rodičovského príspevku, a to ako pre zamestnancov, tak aj pre živnostníkov (SZČO). Cieľom je objasniť oznamovacie povinnosti, odvodové povinnosti a špecifické situácie, ktoré môžu nastať v súvislosti s týmito dávkami.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa voči zdravotným a sociálnym poisťovniam

Od októbra 2021 nastali zmeny v oznamovacích povinnostiach zamestnávateľa voči zdravotným poisťovniam. Je dôležité, aby zamestnávatelia poznali svoje povinnosti a správne ich plnili, aby sa predišlo prípadným sankciám.

Práceneschopnosť (PN)

Ak je zamestnanec práceneschopný, zamestnávateľ má určité oznamovacie povinnosti. Napríklad, ak bol zamestnanec práceneschopný od 2. 3. 2022 do 10. 3. 2022:

• Sociálna poisťovňa (SP): Práceneschopnosť sa neoznamuje.
• Zdravotná poisťovňa (ZP): Oznamuje sa začiatok poberania náhrady príjmu kódom 1O Z s dátumom 2. 3. 2022 a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K s dátumom 10. 3. 2022. Začiatok poberania náhrady príjmu oznamuje zamestnávateľ do ZP kódom 1O Z vždy. Ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K nahlasuje iba pri nemoci, ktorá trvá maximálne 10 dní.

Ošetrovanie člena rodiny (OČR)

V prípade, že zamestnanec čerpá OČR, oznamovacie povinnosti sa líšia v závislosti od dĺžky trvania OČR. Ak sa zamestnankyňa starala o choré dieťa od 1. 3. 2022 do 17. 3. 2022:

• Sociálna poisťovňa (SP): Oznamuje sa vznik prerušenia dôvod „4“ od 15. kalendárneho dňa s dátumom 15. 3. 2022 a zánik prerušenia dôvod 4 s dátumom 17. 3. 2022. Krátkodobú OČR do 14 kalendárnych dní zamestnávateľ neoznamuje do SP. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa do SP ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobú OČR oznamuje do SP až od 91. dňa.
• Zdravotná poisťovňa (ZP): Vznik a ukončenie krátkodobej a dlhodobej OČR zamestnávateľ neoznamuje.

Materská dovolenka a materské

Ak zamestnankyňa nastúpi na materskú dovolenku a začne poberať dávku materské, počas poberania materskej dávky zostáva zamestnankyňa stále prihlásená v zdravotnej poisťovni. Oznámenie o nástupe na rodičovskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do ZP ani do SP. Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči SP plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.

Prečítajte si tiež: Sprievodca ročným zúčtovaním dane pre seniorov

Rodičovská dovolenka a rodičovský príspevok

Po ukončení materskej dovolenky môže zamestnankyňa nastúpiť na rodičovskú dovolenku. Ak zamestnankyňa po ukončení MD nastúpila 28. 3. 2022 na RD:

• Sociálna poisťovňa (SP): Oznamuje sa vznik dôvodu prerušenia s kódom 6 a dátumom 28. 3. 2022.
• Zdravotná poisťovňa (ZP): Oznamuje sa odhláška s kódom 2 K s dátumom 27. 3. 2022. Zamestnankyňa počas čerpania rodičovskej dovolenky nebude vykazovaná na MV do ZP.

Materská a rodičovská dovolenka u živnostníčky (SZČO)

Živnostníčky majú nárok na materskú a rodičovskú dovolenku za rovnakých podmienok ako zamestnankyne. Počas poberania materského a rodičovského príspevku sa menia ich odvodové povinnosti.

Odvody do Sociálnej poisťovne

Počas poberania materského živnostníčka neplatí žiadne odvody do Sociálnej poisťovne.

Odvody do zdravotnej poisťovne

Výška odvodov do zdravotnej poisťovne živnostníčky počas poberania materského a rodičovského príspevku závisí od jej príjmu v predchádzajúcom období. Ak živnostníčka platila preddavky na zdravotné poistenie, môže sa stať, že po ročnom zúčtovaní zdravotného poistenia jej vznikne nedoplatok. Počas poberania rodičovského príspevku sa na živnostníčku nevzťahuje minimálny vymeriavací základ, takže preddavky sa platia v ľubovoľnej výške.

Príklad 1

Živnostníčka poberala materské a následne rodičovský príspevok. V roku 2019 neplatila preddavky na zdravotné poistenie. Po ročnom zúčtovaní zdravotného poistenia jej vznikol nedoplatok vo výške 301,48 €.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre rodičovský príspevok

Príklad 2

Živnostníčka poberala materské a následne rodičovský príspevok. V roku 2019 platila preddavky na zdravotné poistenie v mesačnej výške 30 €. Po ročnom zúčtovaní zdravotného poistenia v roku 2020 jej nevznikol nedoplatok.

Činnosť živnosti počas poberania materského a rodičovského príspevku

Živnostníčka nemusí svoju živnosť rušiť ani pozastavovať počas poberania materského a rodičovského príspevku. Môže vykonávať svoju činnosť a dosahovať tak príjmy zo živnosti. V prípade, že živnostníčka začne opäť pracovať ako zamestnanec, môže jej to ovplyvniť nárok na rodičovský príspevok.

Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia

Ročné zúčtovanie zdravotného poistenia je proces, pri ktorom zdravotná poisťovňa porovnáva skutočný príjem poistenca s uhradenými preddavkami na zdravotné poistenie. Ak poistenec zaplatil menej, vznikne mu nedoplatok, ktorý musí uhradiť. Ak zaplatil viac, vznikne mu preplatok, ktorý mu zdravotná poisťovňa vráti.

Kto vykonáva ročné zúčtovanie zdravotného poistenia?

Union zdravotná poisťovňa vykonáva ročné zúčtovanie zdravotného poistenia v prípade, ak ste ako poistenec štátu dosiahli príjem. Môže ísť o kapitálový a ostatný príjem. Výsledok ročného zúčtovania vám pošle ako doporučenú zásielku do vlastných rúk.

Ako sa vypočíta ročné zúčtovanie zdravotného poistenia?

1. Výška skutočného príjmu: Ide o údaje z daňového priznania poistenca. Pri kapitálových príjmoch ide o údaj z riadku č. 68, pri ostatných príjmoch údaj z riadku č.
2. Vymeriavací základ: Z vymeriavacieho základu je možné vypočítať ročné poistné.
3. Poistné: Je to suma zdravotného odvodu, ktorú musíte Union zdravotnej poisťovni uhradiť za príslušný kalendárny rok.
4. Uhradené / vykázané preddavky: Ide o sumár platieb, ktoré ste uhradili ako preddavky počas celého roka.
5. Výsledok RZP: Ak ste počas roka zaplatili v preddavkových platbách menej ako je výška ročného poistného, vašim výsledkom bude nedoplatok (plusová hodnota). Ak ste zaplatili viac, vašim výsledkom bude preplatok (mínusová hodnota).

Nedoplatok z ročného zúčtovania poistného

Nedoplatok treba uhradiť do 60 dní od prevzatia. Ak nemôžete nedoplatok z ročného zúčtovania uhradiť jednorazovo, požiadajte o splátkový kalendár. Ak s výškou nedoplatku z RZP nesúhlasíte, lehota na podanie námietok je 15 dní odo dňa jeho prevzatia.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre ročné zúčtovanie dane pri výsluhovom dôchodku

Preplatok z ročného zúčtovania poistného

Preplatok vám vrátia do 60 dní od oznámenia výsledku. Ak s výškou preplatku nesúhlasíte, lehota na podanie nesúhlasného stanoviska je 15 dní odo dňa prevzatia oznámenia o výsledku.

Špecifické prípady

Súbeh platiteľov poistného

Ak ste po rodičovskej dovolenke doma s dieťaťom do 6 rokov a súčasne ste SZČO, prichádza k súbehu platiteľov, keďže ste súčasne aj poistencom štátu. Vaša povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného závisí od vášho príjmu/vymeriavacieho základu z vašich príjmov z podnikania. Povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného vám zanikne, ak živnosť pozastavíte.

Nezaopatrený rodinný príslušník

Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č.580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. nezaopatrené dieťa/manžel/manželka nevykonávajú žiadnu takú zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy posudzovanej osoby.

tags: #ročné #zúčtovanie #zdravotného #poistenia #a #rodičovský