Stomatologická starostlivosť: Vyhláška, podmienky a legislatívny rámec

Stomatologická starostlivosť na Slovensku je rozsiahla oblasť, ktorá sa riadi množstvom právnych predpisov a vyhlášok. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach a legislatívnom rámci, ktorý upravuje poskytovanie stomatologickej starostlivosti v Slovenskej republike.

Definícia zdravotnej starostlivosti a jej súčasti

Podľa zákona, ak nie je uvedené inak, zdravotná starostlivosť je súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi. Zahŕňa poskytovanie registrovaných alebo povolených humánnych liekov a zdravotníckych pomôcok, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro a dietetických potravín. Cieľom je predĺženie života, zvýšenie kvality života a zdravý vývoj budúcich generácií. Zdravotná starostlivosť zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je aj preprava osôb.

Zdravotný výkon je ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá predstavuje základnú jednotku poskytovania zdravotnej starostlivosti. Neodkladná zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo základné životné funkcie.

Ambulantná a ústavná starostlivosť

Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Poskytuje sa aj v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe aj bez prítomnosti osoby v ambulancii prostredníctvom elektronickej komunikácie.

Ústavná starostlivosť sa poskytuje v zariadeniach ústavnej zdravotnej starostlivosti, pričom v niektorých z nich musí byť zabezpečené nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Prečítajte si tiež: Legislatíva v oblasti zubnej starostlivosti

Podmienky prevádzkovania zubnej ambulancie

Pre prevádzkovanie zubnej ambulancie je potrebné splniť niekoľko krokov a podmienok, ktoré súvisia so zakladaním spoločnosti, získaním potrebných povolení a licencií.

Založenie spoločnosti s ručením obmedzeným (s.r.o.)

Prvým krokom je založenie s.r.o., ak sa zubná ambulancia transformuje z fyzickej osoby na právnickú osobu.

Licencia pre odborného garanta

Druhým krokom je vybavenie licencie pre odborného garanta, ktorú vydáva Slovenská komora zubných lekárov (SKZL). K žiadosti o vydanie licencie sa dokladá lekársky posudok o zdravotnej spôsobilosti na výkon zdravotníckeho povolania - zubný lekár, údaje pre vyžiadanie registra trestov, ako aj čestné vyhlásenie o doterajšej praxi. Aj absolvent VŠ môže žiadať o licenciu odborného zástupcu - garanta. Nie je potrebné, aby daná osoba mala nepretržitú prax aspoň 4 roky. V tomto prípade predloží SKZL čestné vyhlásenie, že od skončenia štúdia neprerušila prax a pracuje od určitého dátumu u zamestnávateľa XY, prípadne doloží tiež aj kópiu pracovnej zmluvy. Aj zmenu zamestnávateľa je zubný lekár povinný nahlásiť SKZL a doložiť k tomu aj doklad o výkone práce (napr. pracovnú zmluvu). Poplatok za vydanie licencie na výkon odborného zástupcu je vo výške 66 EUR.

Povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia

Nasleduje vydanie povolenia samosprávneho kraja (VÚC) na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia. K žiadosti o vydanie povolenia VÚC je zároveň potrebné požiadať aj o zrušenie povolenia pre fyzickú osobu, ak dochádza k transformácii výkonu ambulancie z fyzickej osoby na s.r.o.

K žiadosti o vydanie nového povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia - zubnej ambulancie sa prikladá právoplatné rozhodnutie komory zubných lekárov o vydaní licencie na výkon činnosti odborného zástupcu. Ďalej je potrebné doložiť doklad o vlastníctve priestorov alebo zmluvu o nájme priestorov, prípadne čestné vyhlásenie, že žiadateľ v období 2 rokov pred podaním žiadosti nemal zrušené povolenie z dôvodov ustanovených v zákone.

Prečítajte si tiež: Dostupnosť zubnej starostlivosti

Správny poplatok za vydanie povolenia sa platí vo výške 500 EUR. Ak sa žiadosť podáva elektronicky cez slovensko.sk, poplatok sa znižuje na polovicu - 250 EUR.

Rozhodnutie Regionálneho úradu verejného zdravotníctva

Od 21. júla 2020 je platný a účinný zákon č. 198/2020 Z. z., ktorým bol novelizovaný aj zákon č. 355/2007 Z. z. Novelizované ustanovenie § 52 ods. 1 písm. b) zákona č. 355/2007 Z. z. stanovuje zariadenia, ktoré už úrad nebude svojím rozhodnutím uvádzať do prevádzky. Povinnosť predložiť návrh na vydanie rozhodnutia na uvedenie priestorov do prevádzky podľa § 13 ods. 4 písm. sa nevzťahuje na priestory, v ktorých sa vykonáva živnosť kúpy tovaru na účel jeho predaja konečnému spotrebiteľovi, okrem predaja pokrmov, nápojov alebo potravín.

V čase podania žiadosti priestory už by mali byť stavebno - technicky vyriešené, tzn. vypriečkované, urobené podlahy, stierky, osadené výlevky, wc, umyvadlá, umelé osvetlenie. Regionálny úrad verejného zdravotníctva zašle rozhodnutie do elektronickej schránky subjektu, preto je potrebné, aby si oprávnený subjekt zriadil prístup k elektronickej schránke na www.slovensko.sk.

Pridelenie kódu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Záverom je potrebné požiadať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o pridelenie kódu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v súlade s ust. § 20 ods. 1 písm. d) zákona č. 581/2004 Z. z. K žiadosti sa prikladá rozhodnutie VÚC a licencia odborného zástupcu.

Zmluvy so zdravotnými poisťovňami

Ak chce byť ambulancia zazmluvnená v poisťovniach, nasleduje aj podanie žiadosti na poisťovne, prípadne aj podanie žiadosti na VÚC na pridelenie obvodu (nakoľko ten vyžadujú niektoré zdravotné poisťovne, ako napr. VŠZP). S poisťovňami sa uzatvára nová zmluva na s.r.o.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Personálne a materiálno-technické zabezpečenie

Personálne zabezpečenie ambulancie zubného lekárstva predstavuje zubný lekár v počte 1 a sestra alebo zubný asistent v počte 1. Ak ide o umiestnenie viacerých stomatologických súprav v jednej ambulancii, na každú ďalšiu súpravu sa požaduje navýšenie podlahovej plochy o 12 m2, vizuálne odčlenenie a inštalácia ďalšieho drezu na umývanie nástrojov a pomôcok a umývadla na umývanie rúk.

Ak ambulancia zubného lekárstva nemá vlastný RTG prístroj, musí mať zabezpečené zhotovenie RTG snímkov na inom RTG pracovisku. Ak má zubný lekár vlastný panoramatický zubný röntgenový prístroj, musí byť umiestnený v samostatnej vyšetrovni s plochou najmenej 6 m2. Ak sa v ambulancii zubného lekárstva poskytuje lekárska služba prvej pomoci, súčasťou jej vybavenia musí byť aj tracheotomická súprava. Pri zriadení ambulancie dentálnej hygieny je minimálna plocha miestnosti 9 m2.

Jednou z povinností zdravotníckych zariadení je mať materiálno technické vybavenie v súlade s legislatívnymi požiadavkami. Zubná ambulancia je povinná mať vo svojom vybavení sterilizátory.

Zdravotný obvod

Zákon neustanovuje podmienku zriadenia zdravotného obvodu. Aby bolo obvod možné prideliť, je potrebné, aby bol voľný, nakoľko v niektorých krajoch sú všetky obvody obsadené. V takomto prípade VÚC zriaďuje zoznam čakateľov. V niektorých krajoch na druhej strane majú veľa voľných ulíc, resp. Ak má poskytovateľ zriadený obvod je povinný vyšetriť všetkých obyvateľov s pobytom na príslušných uliciach, ktoré spadajú pod daný obvod, spadajú sem aj osoby s prechodným pobytom v tomto obvode. VÚC sa snaží prideľovať obvody tak, aby lekári zvládali poskytovať adekvátnu starostlivosť všetkým pacientom v obvode. V prípade, ak má lekár veľmi veľa pacientov má dve možnosti. S pacientami mimo obvodu môže ukončiť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti alebo požiadať VÚC o zúženie obvodu. VÚC si situáciu preverí a v prípade, že uzná fakt, že lekár je preťažený, jeho žiadosti vyhovie a napr. Ak lekár prestane poskytovať služby, jeho obvod odstúpi. Voľný obvod sa pridelí čakateľovi alebo prerozdelí sa medzi viacerých.

Nadštandardné služby a cenník

Ak si zmluvný lekár želá poskytovať na nadštandardné služby, je povinný zriadiť cenník. V cenníku je potrebné uviesť všetky takéto služby spolu s cenami. O poskytovaní nadštandardných služieb patrí lekárovi oznamovacia povinnosť a teda je povinný cenník zaslať na VÚC, ktorý ho vezme na vedomie.

Povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Poskytovateľ je povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne a na jej poskytovanie sa vyžaduje informovaný súhlas, ak v zákone nie je ustanovené inak. Neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je vedenie zdravotnej dokumentácie. Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný informovať pacienta o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti (poskytnúť poučenie).

Etické aspekty

Etické otázky vznikajúce pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a etickú prijateľnosť projektov biomedicínskeho výskumu posudzuje etická komisia, ktorá má najmenej piatich členov.

Verejná sieť a optimálna sieť poskytovateľov

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vyhodnocuje stav optimálnej siete a zverejňuje výsledky vyhodnotenia stavu optimálnej siete. Ak ÚDZS zistí, že verejná sieť poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti alebo primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti, alebo špecializovanej ambulantnej starostlivosti je na príslušnom území menšia ako optimálna sieť, bezodkladne o tom informuje každú zdravotnú poisťovňu.

tags: #stomatologická #starostlivosť #vyhláška #podmienky