Union Príspevok na Zubné Korunky: Podmienky a Benefity

Starostlivosť o zuby je neoddeliteľnou súčasťou celkového zdravia. Union zdravotná poisťovňa (Union ZP) si uvedomuje dôležitosť prevencie a preto sa snaží podporovať svojich poistencov prostredníctvom rôznych zubných benefitov. Tento článok poskytuje komplexný prehľad príspevkov na zuby od Union ZP, podmienky ich čerpania a ďalšie dôležité informácie.

Prehľad Príspevkov na Zuby od Union ZP

Union ZP sa snaží uľahčiť svojim poistencom starostlivosť o zuby a ústnu dutinu, pretože si uvedomuje, že má dôležitú úlohu pre celkové zdravie. Od 1. januára 2026 bude dostupný zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov. Príspevky bude možné čerpať na zubné úkony vykonané od 1. januára 2026.

Všetci dospelí poistenci sa však môžu tešiť na príspevok 2-krát 30 eur v kalendárnom roku na dentálnu hygienu. Chápeme, že starostlivosť o detský chrup môže byť finančne náročnejšia. Zubný benefit bol nastavený v novej podobe z dôvodu finančného limitu, ktorý určuje platná legislatíva. Zdravotné poisťovne musia rešpektovať výšku finančných prostriedkov použiteľných na benefity uhrádzané z prostriedkov verejného zdravotného poistenia podľa zákona.

Podmienky Čerpania Príspevkov

Aby ste mohli čerpať príspevok na dentálnu hygienu a vaše deti aj na ošetrenie, zubný strojček či pečatenie zubov, je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra. Podrobné podmienky čerpania a postupu pri uplatnení zubných benefitov budú uverejnené čoskoro.

Medzi základné podmienky patrí:

Prečítajte si tiež: Union a príspevky na zubára

• Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
• Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.
• Mať absolvovanú preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých v posledných dvoch kalendárnych rokoch alebo najneskôr v aktuálnom kalendárnom roku - maximálne jeden deň pred absolvovaním dentálnej hygieny, na ktorú žiadate príspevok.
• Absolvovať dentálnu hygienu u zmluvných lekárov Union ZP.

Pre deti platia špecifické podmienky:

• Mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
• Zároveň musí mať zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa. Za poistenie zákonného zástupcu sa v tomto prípade považuje aj podaná prihláška do Union zdravotnej poisťovne, ktorá obsahuje všetky zákonom stanovené náležitosti.
• Absolvovať zubné ošetrenie, dentálnu hygienu alebo pečatenie zubov u zmluvných zubných lekárov Union ZP. Zubné ošetrenie musí zubár riadne vykázať do Union zdravotnej poisťovne.
• Mať absolvovanú preventívnu zubnú prehliadku v predchádzajúcom kalendárnom roku.

Výška Príspevkov

Výška príspevkov sa líši v závislosti od veku poistenca a typu ošetrenia:

• Dospelí: Príspevok na dentálnu hygienu je možné uplatniť dvakrát ročne vo výške max. 30 eur za jedno ošetrenie.
• Deti: Rodičia môžu využiť päť príspevkov po 30 eur na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu a pečatenie zubov.

Je dôležité vedieť, že príspevok nie je možné uplatniť jednorazovo. V prípade, ak poistené dieťa absolvovalo viacero zubných výkonov, ktoré sú predmetom benefitu pre deti v jeden deň, je potrebné podať samostatnú žiadosť na príspevok za stomatologické výkony, na príspevok za dentálnu hygienu a / alebo na výkon pečatenia zubov.

Ako Uplatniť Zubný Benefit

Žiadosti sú posudzované v lehote do 90 dní od podania žiadosti v poradí, v akom boli doručené. Na posúdenie môže mať vplyv čitateľnosť dokladov, dožiadanie dokladov alebo aj vykázanie ošetrenia od zubára. Tieto faktory môžu ovplyvniť čas schválenia príspevku napríklad na žiadosti, podané v jeden deň.

Postup pri uplatnení zubného benefitu:

Prečítajte si tiež: Aktuálne zmeny v Union zubnom poistení

1. Absolvujte dentálnu hygienu alebo iné zubné ošetrenie u zmluvného lekára Union ZP.
2. Vyžiadajte si od zubára potvrdenie o absolvovaní dentálnej hygieny alebo potvrdenie o vykonaní pečatenia zubov s uvedením všetkých potrebných identifikačných údajov, dátumu ošetrenia, pečiatky a podpisu zubára.
3. Podajte žiadosť o príspevok online prostredníctvom digitálneho podpisu, čím sa vyhnete potrebe osobnej návštevy pobočky.

Po podaní žiadosti obdržíte dve notifikácie:

• Prvá notifikácia oznamuje prijatie žiadosti a lehotu na posúdenie 90 dní odo dňa ošetrenia.
• V druhom oznámení sa dozviete, či bola žiadosť podaná správne alebo či je potrebné doloženie ďalších dokladov.

Na Čo si Dať Pozor

• Uplatnenie Zubného benefitu je možné len na určitý druh ošetrení, ktoré sú bližšie uvedené vo Všeobecných podmienkach Zubného benefitu.
• Ide o ošetrenia, kde sa na platbe podieľa poistenec aj zdravotná poisťovňa a zároveň zubár toto zubné ošetrenie do zdravotnej poisťovne riadne vyfakturoval.
• Zubný benefit nie je možné poskytnúť na ošetrenia, ktoré hradí zdravotná poisťovňa v plnom rozsahu stomatológovi.
• Výkony dentálnej hygieny alebo pečatenia zubov nie sú zo strany zubárov do zdravotnej poisťovne spravidla oznamované a na doklade o úhrade nie sú uvedené identifikačné údaje poistenca. Preto je potrebné si vyžiadať potvrdenie s potrebnými údajmi.

Doplácanie za Nadštandardné Materiály a Výkony

Pri zubných ošetreniach je potrebné počítať s tým, že za nadštandardný materiál alebo nadštandardné prevedenia, prípadne za výkony, ktoré súviseli s ošetrením, no neboli súčasťou stomatoprotetického výrobku, sa dopláca. V prípade návštevy zmluvného zubného lekára sú tieto sumy odpočítané automaticky, to znamená, že uhrádzate iba doplatok k úhrade zdravotnej poisťovne. Zubné protézy však nie sú zahrnuté v dentálnom benefite a doplatok u lekára si ďalej nie je možné nárokovať - ak berieme do úvahy celkovú snímateľnú náhradu, iný prípad sú mostíky/korunky.

Zubný Strojček

Ak ste si nestihli dať narovnať krivé zuby do 18-ky, poisťovne vám preplatia len časť nákladov. Zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú náklady na zubný strojček iba deťom do 18 roku. Ak by ste chceli v liečbe zubov strojčekom pokračovať v neskoršom veku, musíte žiadať poisťovňu o schválenie liečby. Poisťovni musíte poslať žiadosť o dodatočnú liečbu a zdôvodniť, prečo liečba nemohla byť vykonaná v riadnom čase. K žiadosti by ste mali priložiť aj správu ošetrujúceho zubára s udaním diagnózy a doložením röntgenovej dokumentácie. Poisťovňa dá vašu žiadosť schváliť svojmu revíznemu lekárovi.

Pri preplácaní zubného strojčeka by ste sa nemali spoliehať ani na to, že vám poisťovňa zaplatí jeho plnú cenu. Podľa zistení Poistovne.sk zo zubárskeho prostredia, poisťovne preplatia len niečo viac ako polovicu strojčeka. Poisťovne nechcú veľmi prezrádzať, koľko bežne preplácajú za strojček. Tvrdia, že cena je u každého pacienta iná a záleží od konkrétnych vykonaných výkonov a dĺžky liečby. Úkony sa preplácajú postupne. Výška úhrady záleží od typu strojčeka, teda či je fixný alebo snímateľný. Podľa vašej diagnózy si zubár určí, či bude liečba plne hradená, alebo si priplatíte. Cena aparátu je stanovená kategorizáciou, ktorú určuje Ministerstvo zdravotníctva.

Ak sa vášmu dieťaťu zuby po strojčeku po rokoch opäť skrížili a zubár odporúča ďalšiu liečbu, môžete dostať výnimku, len keď ste pri liečbe dodržiavali pravidlá. Opakovanú liečbu vám poisťovňa uhradí, len ak ste z iného ako vážneho zdravotného dôvodu neprerušili liečbu na viac ako šesť mesiacov. „Cena čeľustno-ortopedickej liečby nie je stanovená vopred, závisí od typu výkonov a dĺžky liečby.

Prečítajte si tiež: Preukaz ZŤP a benefity

Ďalšie Benefity od Union ZP

Okrem príspevku na zuby ponúka Union ZP aj množstvo ďalších benefitov pre svojich poistencov:

• Príspevok na okuliarový rám: Z verejného zdravotného poistenia sú poisťovne oprávnené raz ročne poskytnúť poistencom príspevok 5 eur na okuliarový rám.
• Benefity pre rodiny: Union má pripravený štedrý balík benefitov pre poistencov, ktorí plánujú založenie rodiny. Mamičky budú môcť pri pôrode využiť služby licencovanej pôrodnej asistentky. Po narodení poskytne Union rodičom zapožičanie monitoru dychu pre bábätko na pol roka.
• Preventívne vyšetrenia: Vďaka úzkej spolupráci s lekármi a zdravotníckymi strediskami prepláca Union svojím poistencom množstvo vyšetrení nad rámec verejného zdravotného poistenia. Poistenci môžu zadarmo absolvovať detailné vyšetrenie sietnice (OCT vyšetrenie) na klinikách v Bratislave, Trnave, Nitre, Trenčíne, Liptovskom Mikuláši, Banskej Bystrici a Košiciach. Každé dva roky môžu poistenci absolvovať vyšetrenie cholesterolu. Navyše, poistenci nad 50 rokov môžu každé dva roky podstúpiť test mentálneho zdravia.
• Doplatky za lieky pre deti: Deťom do 17 rokov vráti Union 100% doplatkov za lieky na predpis.
• Očkovanie pre deti: Zdravotná poisťovňa Union prepláca očkovanie deťom nad rámec toho, čo stanovuje zákon.
• LBC cytologické vyšetrenie: Poistenkyne Unionu môžu absolvovať bezplatné cytologické vyšetrenie špeciálnou LBC metódou už od 18 rokov.
• Príspevok na umelé oplodnenie: Na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou prispieva až 1200 eur.
• Zľavy a digitálne služby: Na platforme minimezivoty.sk viete čerpať Union zľavy v hodnote viac ako 1 000 eur, máme zazmluvnených viac ako 20 000 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, rozvíjame naše digitálne služby vďaka čomu sme vám priniesli aj unikátny Zdravomer a v neposlednom rade viete u nás využívať aj zľavy na komerčné poistenia Union poisťovne.

Ako Zmeniť Zdravotnú Poisťovňu

Len do konca septembra majú Slováci možnosť zmeniť zdravotnú poisťovňu. Ak sa predsa len rozhodnete zmeniť zdravotnú poisťovňu skontrolujte si podmienky čerpania zubného benefitu u ostatných zdravotných poisťovní aby ste si boli istí, že budete vedieť príspevky u inej zdravotnej poisťovne čerpať. V prípade zmeny poisťovne váš poistný vzťah v novej poisťovni začne platiť až od 1. januára 2026 a zubný benefit budete môcť rovnako využiť až od tohto dátumu. Zostaňte s nami, vyhnete sa tak administratívnym úkonom spojeným so zmenou zdravotnej poisťovne a zubný benefit budete mať k dispozícii bez akýchkoľvek komplikácií od 1. januára 2026.

Starostlivosť o Zuby v Domácom Prostredí

Zubné kefky, medzizubné kefky, dentálne nite, špeciálne nite na mostíky, jednozväzkové zubné kefky, škrabky na jazyk, ústne vody, špeciálne pasty…Našťastie, dnes už máme k dispozícii veľký výber kvalitných výrobkov potrebných na každodennú domácu starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Pri každodennom a správnom používaní však ide o nezanedbateľnú sumu, ku ktorej je ešte potrebné pripočítať aj náklady na pravidelnú odbornú dentálnu hygienu.

Naše poistenky a poistenci si už dávnejšie obľúbili zubný benefit, vďaka ktorému sa o zdravie svojho chrupu mohli postarať o lepšie a jednoduchšie. Teraz však môžu využívať unikátnu novinku v podobe atraktívneho príspevku na starostlivosť o zuby vo výške viac ako 300 eur ročne.

Tento príspevok je rozdelený na 100 eur, ktoré môžete využiť na ošetrenie v zubnej ambulancii (napríklad na plombovanie zuba či na zubné korunky). Deti ho môžu využiť na zubný strojček či ošetrenie u čeľustného ortopéda. Zvyšných 50 eur je určených na odbornú dentálnu hygienu v zubnej ambulancii. Spolu získate 150 eur na odbornú starostlivosť o zuby a ústnu dutinu.

Najvyšší štandard v domácej starostlivosti o zuby vám poskytnú špeciálna dentálne produkty značky Oral-B. Zo 150 eur na domácu dentálnu hygienu môžete na nákup elektrických zubných kefiek a náhradných hlavíc s technológiou iO využiť príspevok 120 eur. Nakúpiť ich môžete v e-shope BENU lekárne. Tým to však nekončí, pretože značka Oral-B má naozaj širokú ponuku rozmanitých produktov na dentálnu hygienu. Ďalších viac ako 20 eur ročne môžete teda využiť na nákup týchto produktov, rovnako v e-shope BENU lekárne. Hodnota vašej objednávky musí byť minimálne 10 eur. Ak ale nakúpite za viac ako 10 eur, získate od nás vždy príspevok až 50 percent z celkovej sumy nákupu. Navyše vám ešte prispejeme 10 eur na nákup špeciálneho balíčka každodennej dentálnej hygieny značky Oral-B v e-shope BENU lekárne. Balíček obsahuje zubné kefky, zubnú pastu, dentálnu niť a ústnu vodu a môžete si ho za výhodnú cenu (5,99 eur) kúpiť raz ročne.

Situácia na Trhu: Zubné Benefity u Ostatných Poisťovní

Zdravotné poisťovne často lákajú poistencov na zubné benefity. Poskytujú príspevky na dentálnu hygienu či špeciálne príspevky na ošetrenie detí, stomatologické a čeľustnoortopedické výkony, ktoré podľa zákona nie sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Je vo výhodách, ktoré môžete získať na starostlivosť o zubné zdravie medzi poisťovňami výrazný rozdiel?

Poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), môžu v mobilnej aplikácii cez benefitný systém, takzvanú Peňaženku zdravia, najneskôr do 60 dní od poskytnutia starostlivosti požiadať o príspevok, ktorý čiastočne pokryje náklady na túto starostlivosť u zmluvného poskytovateľa. Dospelým štátna poisťovňa poskytuje príspevok na dentálnu hygienu, na ktorú je možné získať 40 eur dvakrát ročne, pokiaľ v Peňaženke zdravia vytvoríte skupinu so svojimi blízkymi, respektíve s inými poistencami VšZP. Jednotlivec môže získať 40 eur raz ročne. Na 40-eurový príspevok na dentálnu hygienu majú nárok aj deti od troch rokov, a od troch do 18 rokov môžu v skupine poistencov navyše získať 450 eur ročne na zubný strojček a doplatky za čeľustnoortopedické výkony, ktoré sú zo zákona čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia. Pokiaľ v aplikácii nemajú vytvorenú skupinu a ide len o jednotlivca, táto suma sa znižuje na 30 eur ročne. Aby sa deťom zákroky u zubárov nespájali so strachom z bolesti, VšZP od minulého roka uhrádza lokálnu anestéziu pri výkonoch u zmluvných stomatológov všetkým deťom do dovŕšenia 10 rokov.

Poisťovňa Dôvera na webe uviedla, že ponúka dospelým poistencom na dentálnu hygienu dvakrát ročne 30 eur, teda spolu maximálne 60 eur. Deťom päťkrát ročne príspevok 30 eur, teda spolu 150 eur, ktoré možno využiť na pečatenie zubov, ošetrenie zubného kazu aj na dentálnu hygienu. Poskytovateľ starostlivosti musí mať zmluvu so zdravotnou poisťovňou. O benefit treba požiadať do 10 dní od absolvovania výkonu v mobilnej aplikácii alebo elektronickej pobočke a priložiť fotografiu alebo sken dokladu o úhrade.

Zrušenie a Obnovenie Zubných Benefitov

Zubné benefity boli minulý rok v rámci úsporných opatrení ministerstva zdravotníctva dočasne zrušené a prostriedky mali byť presunuté na úhradu ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Krátko na to ich rezort obnovil. Poisťovňa Union bola pritom prvá, ktorá zaviedla príspevok na zuby, a to už v roku 2018. Potom sa k nej pridali zvyšné dve poisťovne na trhu. Union na svojom webe informuje, že od 1. januára 2026 prinesie dospelým poistencom dvakrát ročne príspevok 30 eur na dentálnu hygienu, spolu teda 60 eur za rok.

Všetky tri poisťovne v rámci svojich benefitov tiež ponúkajú zľavy na rôzne produkty, vrátane nástrojov na starostlivosť o dentálne zdravie, zubné kefky, nite a podobne.

Zrušenie benefitov poisťovní na jar 2024 ministerstvo zdravotníctva odôvodňovalo tým, že toto opatrenie má vytvoriť úsporu zhruba sto miliónov eur pre ambulantný sektor. O zubnom benefite rezort mienil, že „splnil svoj edukačný účel,“ teda zvýšiť účasť na preventívnych prehliadkach. Riaditeľka Asociácie zdravotných poisťovní Dajana Petríková v roku 2024 v rozhovore pre Zdravotnícky denník povedala, že zubný benefit pomohol zlepšiť orálne zdravie populácie a keďže ho poisťovne podmienili absolvovaním preventívnych prehliadok aj u všeobecných lekárov, skokovo sa zvýšil počet absolvovaných preventívnych prehliadok v populácii.

V marci 2025 príspevky na zuby obnovila ako prvá zdravotná poisťovňa Dôvera. Poisťovňa Union zareagovala, že pripravuje zmeny v ponuke benefitov, tie sa budú týkať aj starostlivosti o zdravie zubov. Štátna VšZP opätovne spustila zubné benefity k 1. aprílu 2025.

tags: #union #prispevok #zubné #korunky #podmienky