Union Zmluva s Lekárom: Podmienky, Postup a Dôležité Informácie

Tento článok poskytuje komplexný pohľad na proces uzatvárania zmluvy s Union zdravotnou poisťovňou (Union ZP) pre lekárov, vrátane podmienok, postupov a relevantných informácií. Cieľom je objasniť proces a poskytnúť praktické rady pre lekárov, ktorí majú záujem o spoluprácu s Union ZP.

Predpisovanie Liekov pre Lekára a Blízke Osoby

Lekár má možnosť predpisovať lieky pre seba a blízke osoby po podpísaní dohody s Union ZP. Táto dohoda ho oprávňuje predpisovať lieky v zdravotne indikovaných prípadoch v súlade s § 116 zákona č. 40/1964 Zb. Občianskeho zákonníka.

Finančné Limity:

  • Mesačný limit: Finančný objem úhrady zdravotnej poisťovne je dohodnutý na 50 eur mesačne.
  • Prenos nevyčerpaných prostriedkov: Nevyužitý finančný objem sa prenáša do ďalšieho mesiaca, avšak len počas jedného kalendárneho polroka.
  • Polročný limit: Celková úhrada za lieky nesmie presiahnuť 300 eur za jeden kalendárny polrok.
  • Kód lekára a pečiatka: Pri predpisovaní liekov lekár používa kód lekára pridelený Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (kód odbornosti „099“) a pečiatku podľa Metodického usmernenia UDZS č.

Povinnosť Zverejňovania Zmlúv

S účinnosťou od 1. novembra 2011, Union ZP je povinná podľa § 6 ods. 4 písm. h) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach zverejňovať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na svojom webovom sídle.

Rozsah zverejňovaných údajov:

  • Zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (§ 7), vrátane príloh a dodatkov.
  • Zverejnenie do 30 dní od uzavretia zmluvy alebo dodatku.
  • Osobné údaje sú obmedzené na meno, priezvisko alebo názov a sídlo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Postup pre Uzatvorenie Zmluvy

Nižšie sú uvedené postupy pre uzatvorenie zmluvy s Union ZP pre rôzne typy poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Všeobecná Ambulantná Starostlivosť, Lekárenská Starostlivosť a Záchranná Zdravotná Služba

  1. Doručenie žiadosti: Vytlačenú a podpísanú žiadosť bez príloh (prílohy sú súčasťou elektronickej žiadosti) je potrebné doručiť poštou najmenej 20 pracovných dní pred požadovaným dátumom účinnosti zmluvy na adresu: Union zdravotná poisťovňa, a.s., Oddelenie správy zmlúv s PZS, Karadžičova 10, 814 53 Bratislava.
  2. Predloženie návrhu zmluvy: Union ZP predloží návrh na uzatvorenie zmluvy spravidla 14 dní pred požadovaným termínom účinnosti zmluvy.
  3. Lehota na doručenie žiadosti: V prípade doručenia elektronickej žiadosti v lehote kratšej ako 20 pracovných dní, Union ZP predloží návrh zmluvy spravidla v lehote 7 pracovných dní od prijatia žiadosti.

Ostatné Druhy Zdravotnej Starostlivosti

  1. Doručenie žiadosti: Vytlačenú a podpísanú žiadosť bez príloh je potrebné doručiť poštou na adresu: Union zdravotná poisťovňa, a.s., Oddelenie správy zmlúv s PZS, Karadžičova 10, 814 53 Bratislava.
  2. Schválenie a termín účinnosti: V prípade súhlasu Union ZP s uzatvorením zmluvy bude schválený aj termín účinnosti zmluvy.
  3. Doručenie návrhu zmluvy: Návrh na uzatvorenie zmluvy Union ZP doručí poskytovateľovi spravidla 14 dní pred termínom schválenej účinnosti zmluvy.

Dôležité Upozornenia:

  • Ak poskytovateľ nedoručí podpísaný výtlačok zmluvy späť v stanovenej lehote, Union ZP bude návrh zmluvy považovať za neprijatý.
  • V prípade, že Union ZP nevyhovie žiadosti o uzatvorenie zmluvy, bude táto skutočnosť písomne oznámená poskytovateľovi s príslušným zdôvodnením najneskôr do jedného mesiaca odo dňa doručenia žiadosti.

Podávanie Žiadostí cez Online Pobočku

Pre zjednodušenie procesu je možné podať žiadosť aj cez Online pobočku Union ZP.

Prečítajte si tiež: Union a príspevky na zubára

Postup:

  1. Prihláste sa do Online pobočky.
  2. V spodnej časti obrazovky nájdete sekciu "Podávanie žiadostí".
  3. Vyberte príslušnú žiadosť a vyplňte ju podľa pokynov.

Ďalšie Informácie:

  • Niektoré polia formulárov sú predvyplnené, ale väčšinu z nich je možné upravovať.
  • Voľné polia je potrebné doplniť podľa požiadaviek formuláru.
  • Union ZP predloží návrh na uzatvorenie zmluvy spravidla 10 kalendárnych dní pred požadovaným termínom účinnosti zmluvy.
  • Lehota na prijatie návrhu zmluvy je stanovená v sprievodnom liste.

Dodatky k Zmluve

Union ZP predkladá poskytovateľovi návrh dodatku k zmluve na základe:

  • Legislatívnych zmien súvisiacich s poskytovaním a úhradou zdravotnej starostlivosti.
  • Vlastnej iniciatívy.
  • Žiadosti poskytovateľa z dôvodu:
    • Zmeny vecného rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti (napr. zazmluvnenie ďalšej ambulancie).
    • Zmeny finančného rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti (napr. finančný objem, globálny rozpočet).

Postup pre podanie žiadosti o dodatok:

  1. Prihláste sa do Online pobočky.
  2. V spodnej časti obrazovky nájdete sekciu "Podávanie žiadostí".
  3. Vyberte príslušnú žiadosť a vyplňte ju podľa pokynov.

Ďalšie Dôležité Podmienky

  • Zmluva sa uzatvára len na základe platného povolenia (rozhodnutia o povolení na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe a pod.).
  • Union ZP podmieňuje uzatvorenie zmluvy s poskytovateľom - právnickou osobou ukončením platnosti zmluvy uzatvorenej s poskytovateľom - fyzickou osobou.
  • Zdravotná poisťovňa je oprávnená vypovedať zmluvu v zmysle § 7 ods. 11 zákona č. 581/2004 Z. z. k 31.
  • Poskytovateľ je oprávnený vypovedať zmluvu podľa § 7 ods. 15 zákona č. 581/2004 Z. z.
  • Union ZP si vyhradzuje právo zmeny úpravy podmienok postupu pri uzatváraní zmlúv s poskytovateľmi.

Zmluva podľa § 7 ods. 9 zákona č. 581/2004 Z. z.

Tento paragraf zákona sa týka podmienok a postupov, ktoré upravujú zmluvy medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Je dôležité si ho preštudovať pre úplné pochopenie práv a povinností oboch strán.

Prečítajte si tiež: Aktuálne zmeny v Union zubnom poistení

Prečítajte si tiež: Preukaz ZŤP a benefity

tags: #union #zmluva #s #lekarom #vzor

Ďalšie články