Ako ukončiť zmluvu s Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP): Podrobný postup

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o procese ukončenia zmluvy s Všeobecnou zdravotnou poisťovňou (VšZP), vrátane postupov pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (PZS) a poistencov.

Zmluvy VšZP s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti

Všeobecná zdravotná poisťovňa uzatvára zmluvy o poskytovaní zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti spravidla na základe žiadosti o uzatvorenie zmluvného vzťahu od PZS. To platí aj v prípade, že VšZP s PZS uzatvára povinne uzatváranú zmluvu v zmysle § 7 ods. 1, ods. 2, ods. 3 aj § 7a ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. najmenej v rozsahu verejnej minimálnej siete poskytovateľov v súlade s nariadením č. 640/2008 Z. z.

Právny rámec zmlúv

VšZP je podľa § 6 ods. 2 písm. a) zákona č. 581/2004 Z. z. povinná uzatvárať zmluvy písomne, a to spravidla na dobu neurčitú. Zmluva sa na žiadosť PZS môže uzatvoriť len na základe platného povolenia, resp. rozhodnutia o povolení na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe a pod. PZS doručí na príslušné Oddelenie regionálneho nákupu ZS VšZP žiadosť o uzatvorenie, resp.

Ukončenie zmluvy zo strany VšZP a PZS

VšZP je oprávnená vypovedať zmluvu v zmysle § 7 ods. 11 zákona č. 581/2004 Z. z. PZS je oprávnený vypovedať zmluvu v zmysle § 7 ods. 15 zákona č. 581/2004 Z. z.

Postup pri ukončení zmluvy

  1. VšZP na základe kompletnej žiadosti vec posúdi a ak so žiadosťou súhlasí, vypracuje a predloží končiacemu zmluvnému PZS zodpovedajúci návrh na ukončenie (alebo čiastočné ukončenie) zmluvného vzťahu a novému PZS zodpovedajúci návrh na uzatvorenie zmluvy.
  2. Ak je návrh prijatý, VšZP zabezpečí jeho autorizáciu a zverejnenie, následne aj všetky ďalšie súvisiace administratívne úkony.

Špecifické situácie

  • VšZP uzatvorenie zmluvy s PZS - právnickou osobou podmieňuje predchádzajúcim ukončením platnosti zmluvy uzatvorenej s PZS - fyzickou osobou.
  • VšZP uzatvorenie zmluvy s každým právnym nástupcom zmluvného PZS podmieňuje predchádzajúcim ukončením platnosti zmluvy uzatvorenej s právnym predchodcom (alebo právnymi predchodcami, v takomto prípade s každým príslušným) - pôvodným zmluvným PZS.

Ukončenie poistenia poistencom VšZP

Poistenci VšZP majú právo zmeniť zdravotnú poisťovňu. Zmenu je potrebné vykonať v stanovených termínoch a dodržať príslušný postup.

Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

Zmena zdravotnej poisťovne

Zdravotnú poisťovňu môžete zmeniť počas celého roka. Prepoistiť sa môžete do konca septembra a stať sa poistencom novej poisťovne už od 1. januára nasledujúceho roka.

Ako zmeniť zdravotnú poisťovňu

  1. Osobne: Navštívte pobočku novej zdravotnej poisťovne s potrebnými dokladmi a prihlášku vyplníte priamo na mieste.
  2. Poštou: Vyplňte a podpíšte prihlášku do novej zdravotnej poisťovne a spolu s fotokópiami dokladov ju pošlite poštou na adresu poisťovne.
  3. Online: Vyplňte elektronickú prihlášku cez internetovú stránku novej zdravotnej poisťovne. Budete potrebovať občiansky preukaz a mobilný telefón.

Dôležité termíny

  • Prihlášku do novej zdravotnej poisťovne je potrebné podať najneskôr do 30. septembra.
  • Ak podáte prihlášku po 30. septembri, môžete ju vziať späť najneskôr do 31. januára.
  • Rozhodujúci je dátum pečiatky pošty alebo dátum odoslania online prihlášky.

Povinnosti pri zmene zdravotnej poisťovne

  • Zmenu zdravotnej poisťovne nemusíte oznamovať lekárom ani predchádzajúcej zdravotnej poisťovni.
  • Starý preukaz poistenca nemusíte vracať.
  • Zmenu zdravotnej poisťovne musíte oznámiť zamestnávateľovi najneskôr do 8. januára nasledujúceho roka.
  • Ak si platíte poistné sami, nová poisťovňa vám do konca januára pošle platobné údaje.
  • Poistné za december zaplatíte ešte vašej predošlej poisťovni.

Odhláška poistenca

Ak chcete ukončiť poistenie vo VšZP z dôvodu prechodu do inej poisťovne, odchodu do zahraničia alebo iného dôvodu, je potrebné podať odhlášku poistenca.

Ako podať odhlášku

  1. Stiahnite si tlačivo: Tlačivo "Odhláška poistenca" si môžete stiahnuť z webovej stránky VšZP.
  2. Vyplňte tlačivo:
    • V časti "Poistenec" vyplňte osobné údaje: meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo.
    • Kontaktnú adresu vyplňte len vtedy, ak sa odlišuje od adresy trvalého pobytu.
    • V kolónke "Štátna príslušnosť" uveďte štátnu príslušnosť poistenca.
    • V časti "Odhlášku podáva" vyplňte údaje o osobe, ktorá podáva odhlášku (názov/meno a priezvisko, identifikačné číslo/rodné číslo, sídlo/adresa trvalého pobytu, právnu formu).
    • V časti "Ďalšie údaje" v kolónke "Dôvod zániku poistenia" označte dôvod zániku poistenia na území SR.
    • Kolónku "Potvrdenie poistenca" vyplňte a podpíšte. Uveďte dátum podania odhlášky a dátum zániku poistenia.
  3. Doručte tlačivo: Vyplnené tlačivo doručte do VšZP.

Kto podáva odhlášku za poistenca

Za poistenca, ktorý bol pozbavený spôsobilosti na právne úkony, je povinný podať odhlášku poistenca jeho zákonný zástupca.

Potvrdenie poisťovne

Časť "Potvrdenie poisťovne" vyplní zodpovedný zamestnanec Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s.

Zánik poistenia pri odchode do zahraničia za prácou

Ak odchádzate pracovať do zahraničia, je dôležité si uvedomiť svoje povinnosti voči zdravotnej poisťovni.

Prečítajte si tiež: Dôchodok a Všeobecná zdravotná

Povinnosti voči zdravotnej poisťovni

Zdravotne poistený môžete byť len v jednej krajine Európskej únie, spravidla tam, kde žijete a pracujete. Ak odchádzate pracovať do zahraničia, určite nezabudnite na odhlásenie zo zdravotnej poisťovne. Najneskôr do ôsmich dní ste povinný oznámiť túto skutočnosť vedúcu k zániku poistenia vašej zdravotnej poisťovni. Pre odhlásenie z poistenia kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu (VŠZP, Dôvera, Union). Poisťovni predložte doklad preukazujúci dátum vzniku zamestnania a formulár dokladujúci začiatok zdravotného poistenia v inom členskom štáte.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC)

Na účely čerpania nevyhnutnej zdravotnej starostlivosti v ostatných členských štátoch EÚ potrebujete EHIC (Európsky preukaz zdravotného poistenia). O jeho vydanie požiadajte vo svojej zdravotnej poisťovni.

Dokument E 106/PD S1

Pokiaľ chcete na Slovensku, t. j. v štáte bydliska, naďalej čerpať plnú zdravotnú starostlivosť, vo svojej zdravotnej poisťovni v zahraničí si vyžiadajte dokument E 106, resp. PD S1. Tento dokument predložte slovenskej zdravotnej poisťovni (VŠZP, Dôvera, Union).

Rodinní príslušníci

Ak pracujete v EÚ a vaša rodina zostala na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v cudzine kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť vašich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Ďalšie dôležité informácie

Vrátenie preplatku na poistnom

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., je v zmysle zákona č. 580/2004 Z. z. povinná na základe podanej žiadosti platiteľa vrátiť preplatok na poistnom. Žiadosť o vrátenie preplatku na poistnom môže platiteľ poistného/poistenec podať osobne v príslušnej pobočke Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a.s., poštou alebo elektronicky cez ePobočku. VšZP vráti preplatok do dvoch mesiacov od podania žiadosti.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre kúpeľnú starostlivosť

Ukončenie poistnej zmluvy zo strany poisťovne

Právo vypovedať poistnú zmluvu majú obe strany - klient aj poisťovňa. Poistnú zmluvu možno vypovedať do dvoch mesiacov od jej uzavretia. Podľa Občianskeho zákonníka môže poistenie zaniknúť, ak klient včas nezaplatí poistné. Poisťovňa môže odstúpiť od zmluvy, ak klient pri uzatváraní poistnej zmluvy poskytol nepravdivé alebo neúplné informácie. V prípade PZP môže poisťovňa (rovnako aj poistník) vypovedať poistnú zmluvu do jedného mesiaca odo dňa oznámenia vzniku škodovej udalosti.

Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa

Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je povinný plniť si oznamovacie povinnosti vyplývajúce mu z § 23 odsek 8 zákona č. 580/2004 Z.z.

tags: #vseobecna #zdravotna #poistovna #ukoncenie #zmluvy #postup

Ďalšie články