VšZP: Overenie nároku na zdravotnú starostlivosť online

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ponúka online nástroje na overenie nároku na zdravotnú starostlivosť. Tieto nástroje sú dostupné pre poistencov aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Cieľom je zjednodušiť proces overovania a zabezpečiť, aby mali všetci zainteresovaní okamžitý prehľad o nárokoch poistencov.

Overenie poistenosti a nároku na ZS pre poskytovateľov

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti si môžu overiť nárok na rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti konkrétneho poistenca prostredníctvom ePobočky v časti "Overenie poistenosti a nároku na ZS". Tento nástroj im umožňuje rýchlo zistiť, či má poistenec nárok na plnú alebo len neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Portál na overovanie nárokov na internetovej stránke VšZP

VšZP sprístupnila na svojej internetovej stránke portál na overovanie nárokov na zdravotnú starostlivosť. Po prihlásení sa na internetový portál poisťovne stačí zadať rodné číslo alebo číslo preukazu poistenca, prípadne iný údaj a prakticky okamžite získate spätnú informáciu o tom, či poistenec má alebo nemá nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu.

Dôsledky zaradenia do zoznamu dlžníkov

Podľa platnej legislatívy majú poistenci, ktorí majú nedoplatky z ročného zúčtovania zdravotného poistenia alebo nezaplatené preddavky za tri mesiace, nárok len na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Do zoznamu neplatičov, ktorí majú nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť, bude platiteľ zaradený až po uplynutí lehoty na úhradu nedoplatku. Počas obdobia, v ktorom bude figurovať v zozname neplatičov, nebude mať hradenú plánovanú zdravotnú starostlivosť, ako napríklad kúpeľnú starostlivosť, pravidelné kontroly u špecialistov, či zdravotnícke pomôcky.

Je preto v záujme samotných poistencov, aby včas reagovali na prípadnú výzvu na uhradenie nedoplatku a predišli tak možným komplikáciám pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre kúpeľnú starostlivosť

Výnimky zo zoznamu dlžníkov

Aj keď je poistenec zaradený do zoznamu dlžníkov, v zmysle § 9 ods. 2 písm. zákona o zdravotnom poistení sa mu poskytuje zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu, ak:

• ktorému zdravotná poisťovňa povolila splátky dlžných súm podľa § 18 ods.
• na majetok ktorého bol vyhlásený konkurz alebo ktorému bola povolená reštrukturalizácia podľa zákona č. 7/2005 Z. z.
• ktorý vzniesol námietku premlčania voči uplatnenému premlčanému nároku na poistné podľa § 21 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení alebo na vymáhanie poistného podľa § 21 ods.
• ktorému bol určený splátkový kalendár podľa zákona č. 7/2005 Z. z.
• ktorý je osobou so zdravotným postihnutím podľa § 12 ods.

Od 01. 01. 2025 poistenec, ktorý je dlžníkom podľa § 25a ods. 1 zákona o zdravotnom poistení a nespĺňa podmienky podľa § 9 odseku 2 písm.

Zamestnanci a neuhradené poistné zamestnávateľom

Zamestnanci, za ktorých nezaplatil poistné zamestnávateľ, budú mať aj naďalej uhradenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu. V takomto prípade si zdravotná poisťovňa uplatní sankcie voči zamestnávateľovi, nakoľko neodvedenie poistného je v zmysle zákona trestným činom.

Zoznam dlžníkov a jeho aktualizácia

Zoznamy dlžníkov zdravotné poisťovne zverejňujú na internete na základe zákona. Poisťovne sú zároveň povinné ho vždy k 20. dňu v kalendárnom mesiaci aktualizovať. Do zoznamu sú zaradení všetci, ktorí nezaplatili poistné za tri mesiace v roku, nedoplatok alebo úhradu za zdravotnú starostlivosť v rozsahu ustanovenom osobitným predpisom, alebo majú neuhradenú akúkoľvek časť nedoplatku z ročného zúčtovania v ktoromkoľvek roku.

Dátum, ku ktorému je vyhodnotené saldo konto platiteľov, a obdobie splatnosti pohľadávok rozhodujúcich pre zoznam sú súčasťou zoznamu dlžníkov. Celková suma pohľadávky uvedená v zozname dlžníkov nezohľadňuje prípadnú pohľadávku, ktorá vznikla do 31. 12. 2004 (počas účinnosti zákona č. 273/1994 Z. z. o zdravotnom poistení, financovaní zdravotného poistenia, o zriadení Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a.

Prečítajte si tiež: Platby za jednodňovú zdravotnú starostlivosť VšZP

Úhrady zrealizované po dátume, ku ktorému bolo vyhodnotené saldo konto neplatičov, nie sú v daných zoznamoch zohľadnené a zohľadnia sa až pri najbližšej aktualizácii.

Námietka voči zaradeniu do zoznamu dlžníkov

Zdravotná poisťovňa je povinná námietku preveriť a vyjadriť sa k nej do piatich pracovných dní od jej prijatia.

Ochrana osobných údajov dlžníkov

Zdravotná poisťovňa spracúva osobné údaje dlžníkov na základe zákona o zdravotnom poistení v súlade s článkom 6 bodom 1 písm. c) Nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) č. 2016/679 o ochrane fyzických osôb v súvislosti so spracúvaním osobných údajov, o voľnom pohybe týchto údajov a o zrušení smernice 95/46/ES (GDPR). Vzhľadom na to, že spracúvanie osobných údajov je v tomto prípade vyžadované zákonom, niektoré práva dotknutých osôb podľa GDPR môžu byť obmedzené, vždy však v súlade s GDPR.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

Nezabudnite si zo sebou pribaliť aj EPZP, vďaka ktorému získate vo všetkých členských štátoch EU prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti. EPZP vám vystavíme v lehote do 30 dní odo dňa podania žiadosti s obvyklou platnosťou 10 rokov. EPZP vám vystavíme vo forme obojstranného preukazu poistenca, ktorého jednu stranu tvorí EPZP a druhú stranu preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia. V prípade, že žiadosť nestihnete podať 30 dní pred plánovaným odchodom do zahraničia, požiadajte o náhradný certifikát k EPZP, ktorý si vybavíte na počkanie na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP.

VEPZP je vystavený do 30 dní odo dňa podania žiadosti a platí obvykle 10 rokov. V prípade, že žiadosť nestihnete podať 30 dní pred plánovaným odchodom do zahraničia, požiadajte o náhradný certifikát k EPZP, ktorý si vybavíte na počkanie na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP.

Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca: Zdravotná starostlivosť v zahraničí

Nárok na zdravotnú starostlivosť v zahraničí s EPZP

Nárok nie je obmedzený na choroby vyskytujúce sa u poistenca po prvý raz pri pobyte v inom ČŠ, vzťahuje sa aj na chronické ochorenia. Ak trpí osoba chronickým ochorením, vyžadujúcim pravidelnú starostlivosť napr. dialýza, je potrebné, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Nárok je vo väčšine prípadov uplatniteľný aj v prípade, že sa vyskytne pri rizikovej činnosti alebo pri výkone niektorých pracovných činností (napr.

Kontakt pre ďalšie informácie o EPZP

V prípade ďalších otázok o európskom preukaze zdravotného poistenia nás môžete kontaktovať na telefónnom čísle call centra: 0850 003 003 (zo zahraničia +421220817003) v pracovných dňoch v čase od 8.00 do 16.00 hod.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Neodkladná zdravotná starostlivosť sa poskytuje osobe pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií a bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobiť náhlu a neznesiteľnú bolesť poistencovi alebo náhle zmeny správania a konania, pod vplyvom ktorých môže bezprostredne ohroziť seba alebo svoje okolie. Za neodkladnú zdravotná starostlivosť sa považuje aj zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje pri pôrode. *Zákon č. 577/2004 Z. z.

Mobilná aplikácia VšZP

VšZP ponúka aj mobilnú aplikáciu, ktorá prináša množstvo výhod a funkcií pre poistencov.

Funkcie mobilnej aplikácie

• Karta prvej pomoci: Môže pomôcť pri záchrane života tým, že si do nej zaznamenáte krvnú skupinu, chronické choroby, alergie a lieky, ktoré užívate. Údaje sa na displeji telefónu zobrazia aj v prípade, že je mobilný telefón zamknutý.
• Prehľad o očkovaní: Prináša prehľad o očkovaní ako pre dospelých tak aj pre deti.
  • Povinné očkovania - zobrazia kompletný prehľad očkovaní v zmysle očkovacieho kalendára ÚVZ SR. Informácie o absolvovaných očkovaniach sa načítavajú automaticky na základe vykázanej zdravotnej starostlivosti. K dispozícii slúži aj popis očkovania, v akom veku sa vykonáva, názov vakcíny a mnohé iné.
  • Nepovinné očkovania - zaraďujeme sem odporúčané očkovania pre zvýšené riziko nákazy, profesionálne riziko nákazy či cestovateľské očkovanie. Vďaka funkcii príznaku si môžete označiť, ktoré ste podstúpili. Veľmi praktické sú aj informácie o preplácaní vakcíny poisťovňou.
• Opakované platby: Pre aktiváciu opakovaných platieb stačí, ak potvrdíte svoj súhlas s ich realizáciou a všetko ostatné zabezpečíme za vás. O prijatí platby vás budeme informovať zaslaním notifikácie. Použiť môžete platobnú kartu akéhokoľvek typu okrem karty Maestro.
• Rýchle vyhľadávanie: Potrebujete rýchlo lekára, lieky alebo zdravotné pomôcky? Chcete niečo prekonzultovať alebo sa poradiť?
• Overenie totožnosti: Následne si stačí vybrať možnosť overenia prostredníctvom mobilnej aplikácie.
• Peňaženka zdravia MAXI: Je skupinový benefitný produkt, ktorý funguje na princípe solidarity s možnosťou zdieľať príspevky, kde jeden člen môže získať až 450 € na vybrané benefity.

Aktualizácia aplikácie

Spolu s vami našu aplikáciu neustále zlepšujeme. Nezabúdajte preto na jej pravidelnú aktualizáciu, aby ste mali vždy nové funkcionality a novinky k dispozícii. Po kliknutí na App Store, Google Play alebo AppGallery vám bude ponúknutá aktualizácia mobilnej aplikácie, ak bude k dispozícii. Aktualizovať mobilnú aplikáciu na vyššiu verziu je možné používateľom s verziou Androidu 6 a vyššie a iOS 13 a vyššie. Vo vašom mobile si môžete vždy skontrolovať číslo verzie mobilnej aplikácie VšZP v časti Nastavenia. Ak máte staršiu verziu, tak po vstupe do Google Play, App Store alebo AppGallery vám podľa typu operačného systému automaticky ponúkne aktualizácia mobilnej aplikácie VšZP.

Pre zachovanie správnej funkčnosti mobilnej aplikácie je potrebné mať nainštalovanú vždy aktuálnu verziu mobilnej aplikácie.

Prihlasovacie údaje a aktivácia aplikácie

• Prihlasovacie meno: Zvoľte si prihlasovacie meno, ktoré musí mať minimálne 6 a maximálne 35 znakov, môže obsahovať malé písmená bez diakritiky, číslice, bodku a zavináč (napr.
• Heslo: Zvoľte si heslo - musí mať minimálne 8 a maximálne 20 znakov a obsahovať aspoň 1 veľké písmeno, 1 malé písmeno bez diakritiky a 1 číslicu (napr.
• Zadajte prihlasovacie údaje - prihlasovacie meno a heslo.
• Overenie cez tvárovú biometriu: Overenie cez tvárovú biometriu je rýchly a bezpečný spôsob autentifikácie. Netreba nikam chodiť, zvládnete to aj z pohodlia domova.
• Pri aktivácii v lekárni alebo na pobočke sa zobrazí čiarový kód, ktorého platnosť je 10 minút. Tento kód ukáže poistenec v lekárni, resp.
• Aplikáciu si môžu aktivovať poistenci VšZP starší ako 15 rokov. Kým vaše dieťa dovŕši tento vek, môžete si ho pridať do svojho konta pomocou tlačidla Pridať osobu a zadaním jeho rodného čísla.

Riešenie problémov s prihlásením

• Zabudnuté heslo: Využite funkciu Zabudli ste heslo? v mobilnej aplikácii v obrazovke na prihlásenie.
• Nesprávne prihlasovacie údaje: Skontrolujte si, či ste správne zadali prihlasovacie meno a heslo. Pripomíname, že prihlasovacie meno musí mať minimálne 6 a maximálne 35 znakov, môže obsahovať len malé písmená bez diakritiky, číslice, bodku a zavináč (napr. Heslo musí mať minimálne 8 a maximálne 20 znakov a obsahovať aspoň jedno veľké písmeno a jednu číslicu (napr. Antonin11). Využite funkciu Zabudli ste heslo? v mobilnej aplikácii v obrazovke na prihlásenie.
• Zablokované konto: Vaše konto bolo zablokované z dôvodu viacnásobného zadania nesprávneho hesla. V takomto prípade je potrebné aplikáciu opätovne aktivovať.
• Nesprávny PIN kód: Po troch nesprávnych pokusoch o zadanie PIN kódu vás aplikácia automaticky odhlási. Nová aktivácia je možná buď SMS, zadaním požadovanej pozície z GRID karty, alebo po predložení čiarového kódu v lekárni, či na pobočke. Ak ste trikrát zadali nesprávny PIN kód, je potrebné aplikáciu (po zadaní prihlasovacích údajov) znova aktivovať, a to buď zaslaním aktivačného SMS kódu, alebo pomocou GRID karty, alebo v lekárni, či na pobočke.
• Zmena zariadenia: Pri zmene zariadenia nie je potrebné registrovať nové konto. Prihlásite sa rovnakými prihlasovacími údajmi a aplikáciu opätovne aktivujete.

Čiarový kód

Slúžia ako identifikátor pri aktivácii aplikácie, resp. Čiarový kód slúži na aktiváciu aplikácie v lekárni alebo na pobočke.

Dostupnosť aplikácie pre bývalých poistencov

Aplikácia je dostupná aj bývalým poistencom VšZP, ale len s obmedzenými funkciami. Nezobrazia sa vám už napríklad informácie o vyšetreniach starších ako 12 mesiacov, vystavené recepty staršie ako 6 mesiacov a podobne.

Zobrazovanie preventívnych prehliadok

V mobilnej aplikácii sa v sekcii Prevencia zobrazujú iba preventívne prehliadky, ktoré boli poisťovni vykázané s príslušným kódom výkonu na základe číselníka a boli poisťovňou riadne zúčtované a akceptované.

Zobrazovanie vyšetrení

V aplikácii zobrazujeme vyšetrenia, ktoré boli lekárom vykázané. V prípade, ak informácie v mobilnej aplikácii nesúhlasia s vašimi návštevami u lekára, resp. predpísanými liekmi, môžete tento stav reklamovať priamo v sekcii Moje zdravie pri konkrétnej položke. V prípade, ak sa v zozname lekárov (všeobecný lekár, gynekológ alebo urológ), nenachádza váš aktuálny ošetrujúci lekár, môžete tento stav reklamovať priamo v sekcii Lekári pri konkrétnom lekárovi. Odpoveď na vašu reklamáciu nájdete v sekcii Žiadosti a reklamácie/Reklamácie. V sekcii Lekári sa zobrazujú iba lekári, s ktorými má klient uzavretú platnú dohodu a lekárovi sú vyplácané kapitácie (t. j. všeobecný lekár, gynekológ alebo urológ). Lieky, ktoré ste si ešte nevybrali, uvidíte v sekcii eRecept pod menom vášho ošetrujúceho lekára.

Problémy s úhradou a platbami

Uvedený problém nie je chyba mobilnej aplikácie. Po úspešnej úhrade sú platby realizované prostredníctvom Štátnej pokladnice, z toho dôvodu nie je prevod možné zobraziť okamžite po odpísaní úhrady z účtu klienta, ale dochádza k časovému sklzu 2 až 3 dni. Tento proces nie je možné ovplyvniť, nakoľko má svoju postupnosť. Doklad bude v aplikácii zobrazený ale s blokovaním voči opätovnej úhrade. Po neúspešnej platbe sú doklady na určitú dobu (cca 30 minút) blokované voči opätovnej úhrade s informáciou „Čakáme na výsledok platby“. Po odblokovaní dokladu je možné platbu znovu zrealizovať. V prípade úspešnej úhrady sa zobrazí hláška „Platba je v stave spracovania.

Verzia aplikácie

V časti Nastavenia sa nachádza číslo verzie mobilnej aplikácie, ktorú má klient nainštalovanú.

Súhlasy s prístupmi

Udelenie súhlasu nie je povinné pre používanie aplikácie. Prístupy, ktoré aplikácia vyžaduje, slúžia pre správne fungovanie aplikácie. Ak chcete napr. preplatiť doklad cez Peňaženku zdravia, môžete ho pridať len, ak ho odfotíte alebo pridáte z úložiska telefónu. Preto Vás informujeme o súhlasoch a kedy sú potrebné. Akceptované formáty príloh sú jpg, jpeg, jpe, png, pdf; veľkosť prílohy je max. Pri reklamáciách o nedoručovaní notifikácií je potrebná kontrola povolenia v mobilnej aplikácii v sekcii Nastavenia - Notifikácie.

Ďalšie služby VšZP

Okrem online overovania nároku na zdravotnú starostlivosť a mobilnej aplikácie ponúka VšZP aj ďalšie služby pre svojich poistencov.

Výpis z účtu poistenca

Výpis z účtu poistenca poskytuje prehľad o vašich preddavkoch na zdravotné poistenie i o použití finančných prostriedkov z verejného zdravotného poistenia. Prehľad môže byť využitý pri kontrole vám poskytnutej zdravotnej starostlivosti - obsahuje zoznam výkonov, liekov a zdravotníckych pomôcok, uhradených zdravotníckemu zariadeniu. Súčasne vás informuje o vašom zaradení do dispenzárnej starostlivosti, príp.

Moje lieky

„Moje lieky“ poskytujú prehľad vašich predpísaných a vybratých liekov za obdobie posledných 6 mesiacov. Pri každom lieku je uvedená presná informácia o tom, ktorý lekár a kedy vám liek predpísal.

Elektronické služby

Registrovali ste si už v minulosti v pôvodných elektronických službách VšZP svoje konto a máte aktivované elektronické služby Poistenec Štandard alebo Individuálny platiteľ? Zabudli ste prihlasovacie heslo na svoje konto? krok: požiadajte o bezpečnostný predmet. Po doručení GRID karty alebo aktivácii Mobilnej aplikácie môžete využívať služby ePobočky v plnom rozsahu a zároveň môžete požiadať aj o sprístupnenie údajov svojich neplnoletých detí, príp.

Dlh na zdravotnom poistení

Dlh sa môže navýšiť o úroky z omeškania, poplatok za vydanie výkazu nedoplatkov alebo trovy exekúcie. Informácie o dlžníkoch sú zverejňované a zdieľané napríklad s bankovými inštitúciami. Fyzickým osobám je poskytovaná úhrada len neodkladnej zdravotnej starostlivosti, okrem zákonom stanovených výnimiek. To znamená, že napríklad lieky na lekársky predpis si poistenec hradí sám.

Ako postupovať pri nedoplatkoch

• Preberať zásielky, ktorými vás oboznamujeme o neuhradených záväzkoch ďalších krokoch v prípade ich nesplnenia.
• Aktualizovať kontaktné údaje a údaje preukazujúce platiteľov poistného, ako aj uskutočnené platby.
• Máte možnosť požiadať o povolenie splátok dlhu.
• Pred samotným začatím exekučného konania vás informujeme o nedoplatku zaslaním výzvy na úhradu nedoplatku alebo výkazom nedoplatkov. Môžete dostať aj poslednú výzvu na úhradu nedoplatku, ako upozornenie pred začatím exekučného konania.
• Na účet súdneho exekútora, kde je potrebné pri platbe použiť identifikačné údaje z „Upovedomenia o začatí exekúcie“. Priamo na účet VšZP alebo osobne na vybraných pobočkách.
• Úhradou dlhu priamo na účet poisťovne alebo na pobočke sa nezbavujete povinnosti uhradiť trovy exekúcie. Pokiaľ bude vymáhaný dlh uhradený priamo nám, je potrebné kontaktovať exekútora za účelom vysporiadania trov súvisiacich s exekúciou.
• V prípade úmrtia platiteľa poistného prihlasujeme svoje pohľadávky do dedičského konania.

Ťažká finančná situácia

Ocitli ste sa v ťažkej finančnej situácii a neviete splácať svoje dlhy alebo nemôžete prijať podmienky splátkového kalendára?

tags: #vszp #overenie #nároku #na #zdravotnú #starostlivosť