Ošetrovanie člena rodiny (OČR) s dieťaťom: Podmienky a dôležité informácie

Ak nastane situácia, že škola vyhlási chrípkové prázdniny alebo vaše dieťa ochorie a vy s ním potrebujete zostať doma, máte nárok na tzv. "óčeerku" (OČR - ošetrovanie člena rodiny). Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o podmienkach a dôležitých aspektoch OČR, aby ste sa v tejto situácii vedeli správne zorientovať.

Čo je OČR a kto má na ňu nárok?

OČR, oficiálne ošetrovanie člena rodiny, je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa. Je určená pre zamestnancov, SZČO a dobrovoľne nemocensky poistené osoby, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Mnohí si túto dávku spájajú najmä s ošetrovaním chorého dieťaťa, ktoré nemôže navštevovať školu alebo škôlku, prípadne s ošetrovaním rodičov, ktorí potrebujú dlhodobú starostlivosť.

Nárok na OČR majú:

• Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie. Zamestnávateľ ich musí uvoľniť z práce.
• SZČO: Samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si platia nemocenské poistenie. Nárok nevzniká živnostníkom, ktorí majú prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musí si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní pred vznikom potreby ošetrovania.

Podmienky nároku na OČR pri ošetrovaní dieťaťa

Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (t.j. ak dieťa býva často choré). O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec. OČR sa dá čerpať aj na celodenné opatrovanie chorého manžela či manželky alebo rodiča manžela či manželky.

Dĺžka trvania OČR

OČR sa delí na krátkodobú a dlhodobú:

• Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní. Nárok na jej výplatu vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie, máte nárok na finančnú dávku. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
• Dlhodobá OČR: Trvá maximálne 90 dní. Nárok na ňu vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. Nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.

Ako požiadať o OČR?

O OČR je potrebné požiadať Sociálnu poisťovňu. Postup sa líši v závislosti od toho, či ide o krátkodobú alebo dlhodobú OČR:

Prečítajte si tiež: Rodičovský príspevok a materská: Druhé dieťa

Krátkodobá OČR:

1. Pediater (v prípade dieťaťa) alebo všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne Žiadosť o ošetrovné.
2. Tento tzv. prvý diel žiadosti je potrebné vyplniť, podpísať, nechať potvrdiť zamestnávateľovi (ak ste zamestnanec) a zaslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou. Živnostníci, dobrovoľne poistené osoby alebo osoby v ochrannej lehote si tlačivo od pediatra doplnia sami.
3. Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca.
4. Nezabudnite OČR ukončiť!

Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy:

1. Je potrebné najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne.
2. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“.

Dlhodobá OČR:

1. K vybaveniu dlhodobej OČR budete potrebovať tlačivo od lekára.
2. Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou.
3. Celý postup v tomto prípade nájdete na webovej stránke Sociálnej poisťovne.

Výška OČR

Ošetrovné sa vypláca vo výške 55% denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu. Vypláca sa za dni, počas ktorých ste na OČRke, ale maximálne 14 kalendárnych dní (pri krátkodobej OČR) alebo 90 dní (pri dlhodobej OČR). Ak je dieťa choré dlhšie ako 14 kalendárnych dní, môžete na OČRke pokračovať, ale Sociálna poisťovňa vám vyplatí len maximálne 14 dní.

Ako si vypočítať svoj denný vymeriavací základ?

Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda. Pomôcť si môžete napríklad kalkulačkou OČR, ide však len o približný výpočet.

Modelový príklad:

Váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 eur. 55 % z 82,1918 je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň.

Je dôležité si uvedomiť, že počas OČR vám môže výrazne klesnúť príjem.

Dôležité upozornenia a obmedzenia

• Pri jednom dieťati a tom istom ochorení môže poberať ošetrovné iba jeden z rodičov (podľa zákona iba jeden poistenec).
• Rodičia sa nemôžu "vystriedať" pri ošetrovnom, napríklad 5 dní jeden, 5 dní druhý.
• S tou istou diagnózou vznikne opäť nárok na ošetrovné len za predpokladu, ak pôjde o nové ochorenie (teda ak medzi jednotlivými ochoreniami dôjde k vyzdraveniu dieťaťu).
• Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba.
• Ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
• Ak ste zamestnanec a súčasne i nemocensky poistený živnostník, tak si môžete nárok na dávku - ošetrovné uplatniť z obidvoch týchto vzťahov a vznikne vám tak nárok na dvojnásobnú dávku (je však stanovená i max. suma ošetrovného).

OČR a iné dávky

Počas materskej dovolenky nie je možné čerpať PN, pretože obe dávky vypláca Sociálna poisťovňa a dve platby súbežne ísť nemôžu. Ak už počas materskej dovolenky viete, že budete potrebovať ísť na PN, tak máte sedem dní od skončenia materskej, aby o PN požiadali. Ak ste na rodičovskej dovolenke, nemocenské z dôvodu PN čerpať nemôžete, ibaže by ste na PN nastúpili do 7 dní skončenia MD, ak by ste boli napríklad zamestnaná.

Prečítajte si tiež: Život s mentálne postihnutým dieťaťom

Povinnosti počas OČR

• Zamestnávateľa musíte informovať o tom, že idete alebo zostávate na OČR vopred (ak o tom viete) alebo "bez zbytočného odkladu".
• Dodržiavať liečebný režim, ak je vám predpísaný.

Kontrola počas OČR

Kontrolu dodržiavania liečebného režimu vykonáva Sociálna poisťovňa, a to aj počas víkendov a sviatkov. Ak vás kontrola nezastihne na uvedenej adrese, nechá vám v poštovej schránke oznámenie o vykonaní kontroly. Na základe tohto oznámenia ste povinný kontaktovať útvar lekárskej posudkovej činnosti na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde budete musieť preukázať dôvod vašej neprítomnosti.

Čo robiť v prípade porušenia liečebného režimu?

V prípade podozrenia, že ste porušili liečebný režim, prípadne ste bez udania dôvodu porušili vychádzkový režim, Sociálna poisťovňa toto podozrenie prešetrí. Ak sa zistí, že ste porušili liečebný režim, strácate nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu až do konca pracovnej neschopnosti. Maximálne však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Okrem toho však môžete dostať od Sociálnej poisťovne aj pokutu.

Finančná rezerva a poistenie

Keďže OČR má maximálny limit a počas nej prichádzate takmer o polovicu platu, je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov. A keďže prípady kritických chorôb a dlhodobého liečenia sú stále častejšie, netreba zabudnúť ani na rizikové životné poistenie.

Prečítajte si tiež: Vdovy a dávky: Aktuálne informácie

tags: #vychadzka #pri #pn #s #dietatom #podmienky