Vyšetrenie počas pôrodu a štandardné postupy starostlivosti o dieťa

Tehotenstvo je obdobie spojené s očakávaním príchodu nového člena rodiny. Spolu s blížiacim sa termínom pôrodu je dôležité myslieť na povinnosti, ktoré s narodením dieťaťa súvisia. Tento článok sa zameriava na štandardné postupy vyšetrenia počas pôrodu a starostlivosti o dieťa, a tiež na to, čo je potrebné vybaviť pred a po pôrode.

Povinnosti a práva tehotnej zamestnankyne

Zákon neukladá žene povinnosť informovať zamestnávateľa o tehotenstve, avšak odporúča sa to urobiť čo najskôr. V opačnom prípade, zamestnankyňa prichádza o výhody a práva plynúce zo zákona. Medzi ne patrí nárok na pracovné voľno z dôvodu návštevy tehotenskej poradne, možnosť dohodnúť sa na úprave pracovnej doby, alebo možnosť požiadať o preradenie na inú, menej náročnú pracovnú pozíciu, ak vykonáva rizikové povolanie. Zamestnávateľ, ktorý je informovaný o gravidite, nemôže zamestnankyňu prepustiť - platí tzv. ochranná lehota.

Zákonník práce uznáva za tehotnú len tú zamestnankyňu, ktorá písomne oboznámila zamestnávateľa so svojím stavom a podložila to písomným lekárskym potvrdením. Je dôležité uchovať si jeden podpísaný originál pre seba a uviesť termín predpokladaného nástupu na materskú dovolenku. Písomné informovanie zamestnávateľa o tehotenstve poskytuje zamestnankyni ochrannú lehotu, počas ktorej jej zamestnávateľ nemôže dať výpoveď. Na základe odovzdaného písomného oznámenia o odchode na materskú dovolenku je zamestnávateľ povinný oznámiť pobočke Sociálnej poisťovne začiatok a koniec čerpania materskej dovolenky svojej zamestnankyne. Ak je tehotná žena evidovaná na UPSVAR, potvrdenie o aktívnom hľadaní práce musí nosiť až do obdobia 6. týždňa pred pôrodom.

Výber pediatra a matričné záležitosti

Ešte pred narodením dieťaťa je potrebné nájsť ošetrujúceho lekára pre dieťa. Meno a kontaktné údaje pediatra sa nahlasujú v pôrodnici pri pôrode. Ak rodičia dieťaťa nie sú zosobášení, mali by sa informovať na matričnom úrade vo svojej obci o postupe pre potvrdenie otcovstva. Na daný úrad sa dostavia obaja rodičia s občianskymi preukazmi (rozvedené, príp. ovdovené matky predložia aj rozsudok o rozvode, prípadne sobášny list a úmrtný list manžela). Následne obdržia zápisnicu, ktorú si zoberú so sebou do pôrodnice. Na základe nej matrika vystaví rodný list dieťaťa s už aj udaným otcom dieťaťa.

Výber pôrodnice a predpôrodná príprava

Pre väčšinu žien je dôležité, v akom prostredí a s akým lekárom budú rodiť. Odporúča sa vopred sa informovať vo vybranej pôrodnici, respektíve u potenciálneho pôrodníka, ako tieto veci fungujú. Niektoré nemocnice umožňujú obhliadnuť si priestory pôrodnej sály, iné ponúkajú predpôrodnú prípravu a kurzy pre budúce mamičky, respektíve oboch rodičov. Nemocnica AGEL Košice-Šaca zabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť pacientkam v období tehotenstva, predpôrodného obdobia, počas pôrodu aj bezprostredne po pôrode.

Prečítajte si tiež: Pomôcky na vyšetrenie uší

Registrácia dieťaťa po narodení

Do 3 pracovných dní od narodenia dieťaťa je potrebné navštíviť matričný úrad, pod ktorý patrí pôrodnica, a nahlásiť tam dieťa (priniesť tzv. „Hlásenie o narodení“). Ak sa rodilo v pôrodnici, zvyčajne sa o túto povinnosť postará nemocnica a rodičia dostanú len výsledné potvrdenia. Doklad sa zvyčajne vydáva do jedného týždňa a vyzdvihuje sa osobne. Spolu s ním bude dieťaťu pridelené aj jeho rodné číslo a rodný list. Ide o dokument, ktorý obsahuje dátum a miesto narodenia, meno a priezvisko dieťaťa a údaje o otcovi a matke. Na matriku môže ísť otecko a predloží sobášny list (originál) a občianske preukazy oboch rodičov. Slobodné mamičky poskytnú matrike iba vlastné údaje (preukaz totožnosti a vyhlásenie o osobnom stave). Ešte pred narodením dieťaťa je dobré, keď otec prizná otcovstvo (v prípade, že tak nespraví, dieťa bude niesť priezvisko mamy). Na matriku si vezmite občiansky preukaz a na nahliadnutie súdne rozhodnutie o rozvode, prípadne úmrtný list manžela.

Ďalšie administratívne kroky

Keď rodičia dostanú do ruky rodný list dieťatka, mali by si urobiť hneď niekoľko kópií. Sú potrebné pri vybavovaní trvalého pobytu dieťaťa (potrebné nahlásiť do 3 dní od obdržania rodného listu) a u zamestnávateľa matky aj otca (uplatnenie daňového bonusu). Každé dieťa musí mať vlastný pas. Je nutné zájsť osobne spolu s dieťaťom na ktorékoľvek Oddelenie dokladov Okresného riaditeľstva Policajného zboru. V súčasnosti je možné vybaviť dieťaťu aj občiansky preukaz. Osoby mladšie ako 15 rokov (s trvalým pobytom na Slovensku) majú možnosť mať občianske preukazy bez podoby tváre. Doklady vydáva Ministerstvo vnútra SR z úradnej moci automaticky, a to na základe údajov, ktoré sú v Registri obyvateľstva. Na občianskom preukaze nie je fotografia ani podpis, avšak obsahuje elektronický čip. Občiansky preukaz bez podoby tváre sa vydáva s platnosťou na 15 rokov. V prípade záujmu využívať občiansky preukaz dieťaťa aj ako cestovný doklad, je nutné vyhotoviť mu občiansky preukaz s fotografiou.

Starostlivosť o dieťa po príchode z pôrodnice

Hneď po príchode domov s bábätkom čaká rodičov prvá kontrola u pediatra. Je dobré mať detského lekára vybraného už pred pôrodom. Ak sa rodičia s lekárom dohodli na návšteve ambulancie s bábätkom, nezabudnú mu odovzdať prepúšťaciu správu novorodenca. Dokument obsahuje informácie o pôrode, o všetkých vyšetreniach a zdravotných záznamoch týkajúcich sa dieťatka. Matku čaká aj návšteva gynekológa, ktorému je nutné odovzdať prepúšťaciu správu obsahujúcu informácie o jej zdravotnom stave. Lehota na prihlásenie dieťaťa do niektorej zo zdravotných poisťovní je do 60 dní od narodenia. Rodičia by sa mali informovať na stránkach UPSVAR o dokladoch potrebných na vybavenie príspevku pri narodení dieťaťa. Na vybavenie tohto príspevku potrebujú úradom doložiť originál a kópiu rodného listu dieťaťa, občiansky preukaz matky (respektíve žiadateľa).

Občianstvo a rodinné dávky

Podobne ako vo väčšine európskych štátov, aj na Slovensku platí princíp krvi - občianstvo sa dedí po rodičoch dieťaťa. Ak sa rodilo v zahraničí a rodičia chcú, aby malo dieťa slovenský rodný list, musia sa obrátiť na osobitnú matriku MV, príp. slovenský zastupiteľský úrad v danej krajine, ktorý posunie dokumenty o narodení dieťaťa ďalej. Následne bude vydaný rodný list aj s rodným číslom. Ak aspoň jeden z rodičov odvádza dane v inej krajine ako na Slovensku, majú nárok na dorovnávaciu dávku z príslušného štátu. Je potrebné pripraviť si preklad rodného listu, potvrdenia o materskej a rodičovskej dovolenke, ako aj potvrdenie o poberaní prídavkov na dieťa.

Výber pôrodnice a starostlivosť počas tehotenstva

Pri výbere pôrodnice je dôležité zamerať sa na komplexnú zdravotnú starostlivosť o mamičku a dieťa počas tehotenstva, pôrodu aj v popôrodnom období. Narodenie dieťaťa je neopakovateľným momentom, na ktorý sa väčšina budúcich rodičov zodpovedne pripravuje. Nemocnica AGEL Košice-Šaca zabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť pacientkam v období tehotenstva, predpôrodného obdobia, počas pôrodu aj bezprostredne po pôrode. Bezpečnosť matky a dieťaťa je prvoradá. Pacientky majú možnosť absolvovať prípravu na pôrod, konzultovať svoj osobný pôrodný plán, vybrať si konkrétneho lekára a pôrodnú asistentku, či využiť množstvo ďalších nadštandardných služieb.

Prečítajte si tiež: Komplexný Prehľad DSA

Súčasťou prenatálnej starostlivosti o tehotné sú pravidelné predpôrodné kurzy, na ktorých sa budúce mamičky dozvedia o psychických a fyzických zmenách ženy v období tehotenstva, vhodných pohybových aktivitách, príprave hrádze na pôrod, či nácviku efektívneho dýchania počas pôrodu. Pôrodné sály pozostávajú z miestnosti prvej doby pôrodnej, kde prebieha príprava rodičky na pôrod a samotných pôrodných sál. K dispozícii sú štandardné pôrodné boxy, ako aj nadštandardná pôrodná sála s polohovateľným pôrodným lôžkom a klimatizáciou. Rodička si v priebehu prvej doby pôrodnej môže zvoliť polohu, ktorá jej najviac vyhovuje - poležiačky, v sede alebo na FIT lopte. Pri pôrode ju môže sprevádzať manžel alebo iná blízka osoba. Lekári a pôrodné asistentky šačianskej pôrodnice sú pripravení rodičkám ponúknuť výber z množstva moderných pôrodných techník a polôh. Okrem toho môžu mamičky využiť širokú škálu pomôcok a relaxačných procedúr uľahčujúcich pôrod. Starostlivosť o novorodenca bezprostredne po pôrode je zameraná na podporu dojčenia včasným priložením k prsníku a nerušeným bondingom (skin to skin), ktorý podporuje vytvorenie väzby medzi matkou a dieťaťom. Po pôrode sú mamička a novorodenec umiestnení na oddelenie šestonedelia, kde je možnosť výberu z štandardných alebo nadštandardných izieb so samostatným sociálnym zariadením, ako aj možnosť ubytovania sprevádzajúcej osoby. Starostlivosť o novorodenca je realizovaná formou 24-hodinového rooming-in systému, ktorý umožňuje nerušený kontakt matky a dieťaťa a dojčenie na požiadanie. Samozrejmosťou je zabezpečenie laktačného poradenstva a edukácia mamičiek o kúpaní novorodenca a celkovej starostlivosti o bábätko. Nemocnica je zapojená do projektu „Mamička dýcham“, určeného na prevenciu Syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.

Tehotenská knižka a prenatálne vyšetrenia

Počas tehotenstva čakajú budúcu mamičku rôzne rutinné vyšetrenia. Preventívna starostlivosť o tehotné je podstatne rozsiahlejšia ako bežná gynekologická prevencia. Kým zdravé ženy v bežnom cykle chodia ku gynekológovi raz ročne, budúce mamičky čakajú vyšetrenia oveľa častejšie, najskôr raz za mesiac, pred pôrodom sa frekvencia zvýši a napokon idú po pôrode na kontrolu až po šestonedelí, teda po 6- až 8-mich týždňoch.

Medzi 8. a 12. týždňom absolvuje žena prvé vstupné vyšetrenie, kde sa potvrdí tehotenstvo a založí sa tehotenská knižka, urobia sa všetky vstupné vyšetrenia a krvné testy. Medzi 11. a 14. týždňom sa vykoná prvý veľký prenatálny skríning, kde sa presnejšie určí deň pôrodu, dá sa zistiť pohlavie dieťatka a skontroluje sa a zmeria plod, spresní viacpočetné tehotenstvo, posudzujú sa prípadné vrodené, vývojové chyby. Medzi 12. a 16. týždňom (neskôr medzi 24. a 32. týždňom) si žena môže dať spraviť čisto pre vlastné potešenie 3D/4D ultrazvuk. Medzi 15. a 20. týždňom sa zvyčajne vykonáva amniocentéza, vyšetrenie na akékoľvek abnormality plodu vrátane Downovho syndrómu. Okolo 16. týždňa sa zvyčajne objednáva na tripple test, genetické vyšetrenie na prípadné vrodené vývojové chyby plodu. Medzi 18. a 22. týždňom gynekológ objedná ženu na druhý veľký ultrazvuk. Medzi 24. a 28. týždňom sa robí test na gestačnú cukrovku, tzv. oGTT - orálny glukózovo-tolerančný test. Medzi 30. a 32. týždňom ženu čaká tretí veľký prenatálny skríning. Netreba zabudnúť, že má nárok na 2 preventívne vyšetrenia u svojho zubára či zubárky.

Prvé vyšetrenie a tehotenská knižka

Prvé vyšetrenie tehotnej je nutné urobiť najneskôr od 8. do 12. týždňa tehotenstva, teda v treťom mesiaci. Vstupné vyšetrenie je o potvrdení tehotenstva vaginálnou sondou - na UTZ sa tak môže vidieť gestačný vak, žĺtkový vak a malá bodka, ktorá predstavuje zárodok bábätka - a môže sa tiež začuť akcia srdca plodu (bije rýchlosťou 130 - 150 úderov za minútu) už od 6. týždňa. Vďaka tomuto vyšetreniu sa tiež určí veľkosť maternice, ktorá dosahuje po okraj lonovej kosti. Na rad príde aj mikroskopické vyšetrenie krčku maternice v pošvových zrkadlách s odberom onkologickej cytológie. Ďalej sa zaznamená počiatočná hmotnosť budúcej mamičky, vyšetrí sa krvný tlak a moč na bielkovinu, hnis a cukor. Moč sa pošle aj na kultivačné vyšetrenie.

Krv sa tehotnej berie hneď na niekoľko laboratórnych vyšetrení - HIV, syfilis, žltačku typu B, chlamýdie, vyšetrenie krvného obrazu, protilátky na toxoplazmózu a rubeolu, vyšetrenie krvnej skupiny a pri negatívnom Rh faktore aj na Rh protilátky. Všetky výsledky sa zaznamenajú do tehotenskej knižky - vrátane predchádzajúcich tehotenstiev, prípadných potratov či tehotenských komplikácií, prekonaných ochoreniach, operáciách, genetických ochoreniach a celkovom zdravotnom stave ženy. Lekár sa opýta, či žena fajčí, pije alkohol, berie nejaké lieky. Predpokladaný termín pôrodu sa vypočíta podľa dátumu poslednej menštruácie - prvého dňa, alebo dátumu počatia. Prvorodičkám, resp. ženám, u ktorých ide o prvé tehotenstvo, je dôležité zmerať panvu pelvimetrom, pričom sa zhodnotí priestrannosť pôrodných ciest.

Prečítajte si tiež: Prevencia rakoviny krčka maternice

V prvom trimestri má nenahraditeľnú úlohu ultrazvuk. Ukáže napríklad aj uloženie plodu vo vnútri maternice, čím lekár môže vylúčiť životu nebezpečné mimomaternicové tehotenstvo.

Kedy kontaktovať lekára

V tehotenstve je dôležité kontrolovať akékoľvek netradičné príznaky, ktoré môžu indikovať problém. Je dobré kontaktovať lekára alebo rovno zabehnúť na pohotovosť, ak:

• žena si všimla zvláštne sfarbený výtok, zmenila sa jeho konzistencia, cíti svrbenie
• má horúčku, prípadne zimnicu
• páli ju pri močení
• cíti bolesti v krížoch alebo silné bolesti v podbrušku
• zakúša veľké nevoľnosti spoločne so zvracaním a neudrží v sebe žiadne tekutiny
• akokoľvek vaginálne krváca a cíti silné kŕče
• uniká plodová voda alebo cíti tlak na konečník
• pociťuje silné a náhle bolesti hlavy, má rozmazané videnie alebo zmeny vo videní, opuchnú jej končatiny alebo tvár a nameria si vysoký krvný tlak
• je dýchavičná a cíti bolesti na hrudníku
• pociťuje závrate či točenie hlavy

Prvý veľký ultrazvuk - prenatálny skríning

Prvý veľký prenatálny skríning ženu čaká zvyčajne medzi 11. - 14. týždňom. Lekár z neho zisťuje kľúčové údaje nielen ohľadne napr. viacpočetného tehotenstva, ale aj zdravia bábätka, vývojových chýb, ale pomerne presne sa datuje dĺžka tehotnosti - na základe veľkosti bábätka od temena/hlavičky po kostrč/zadoček (CRL - crown-rump length). Či upravuje a spresňuje termín pôrodu. V prvom rade budúca mamička uvidí svoje dieťatko, zrejme z profilu, ako sa pohybuje, kopká, vystiera končatiny. Uvidí rozpoznateľný profil s jasne viditeľným nosíkom a bradou. Začne počuť tlkot srdiečka, dozvie sa, či je s ním všetko v poriadku a jeho rast a vývoj je v norme. Zistí sa aj pozícia placenty. Tento skríning trvá od 15 do 30 minút.

Do pravdepodobnosti 50% sa posudzujú vrodené, vývojové chyby, ktorými by bábätko mohlo trpieť, napr. cez nuchálnu translucenciu sa určuje pravdepodobnosť Downovho syndrómu (šijové prejasnenie, nahromadenie tekutiny na šiji), ne/prítomnosť nosovej kostičky a ďalšie markery na srdiečku, ktoré by mohli napovedať o možnostiach chromozomálnych chýb. Ďalej sa zisťuje pohlavie bábätka - no negarantuje sa. Podmienkou je, že bábätko „dobre“ leží, teda na chrbátiku a pozerá smerom nahor.

Testy na genetické ochorenia: Amniocentéza, trisomy, tripple testy

Na tehotnú čaká hneď viacero takýchto testov. Medzi 10. a 13. týždňom jej vezmú krv na tehotenský plazmatický proteín (PAPP-A) a u rizikových pacientok sa prísnejšie sleduje ultrazvukovo šijové prejasnenie. Tieto parametre sa vyhodnocujú spolu s ostatnými testami v II. trimestri. Začiatkom 16. týždňa žena podstupuje biochemický vyhľadávací test Downovho syndrómu a rázštepov neurálnej trubice. Vykonáva sa odber krvi na sérový alfa-fetoproteín, sérový choriový gonadotropín. Riziko výskytu choroby potom hodnotí genetik pričom prihliada na týždeň tehotenstva, hmotnosť a veľkú váhu má vek tehotnej ženy. Výsledky môžu ukázať niektoré znížené či zvýšené hodnoty, netreba sa však hneď zľaknúť.

Po 35-roku života ženy, zvyčajne medzi 15. a 22. týždňom gynekológovia a gynekologičky ponúkajú ženám možnosť vykonať amniocentézu - a to v nemocnici. Poslať ju k nemu môžu aj vtedy, ak napr. existuje podozrenie na vývojové odchýlky, alebo má v rodine históriu genetických porúch, alebo jej zistili odchýlky pri krvných prenatálnych skríningových vyšetreniach. Ide o párminútový zákrok pod ultrazvukom, pri ktorom sa cez plodový obal a brušnú dutinu tenkou, dlhou ihlou odoberá vzorka plodovej vody. Z tej sa následne zisťuje, či má plod správny počet chromozómov a zisťujú sa chromozómové abnormality ako napr. Downov syndróm - výsledky by mala mať do 2 - 3 týždňov.

Na jeho detekciu sa používa aj ďalší test, konkr. trisomy test, ktorý sa zase vykonáva medzi 11. - 22. týždňom ako prenatálny skríning vrodených vývojových chýb u plodu - z krvi matky. Udáva sa, že je presný na viac než 99 % a výsledok by jej mali doručiť do 5 pracovných dní. Tento test sa ale používa aj na zisťovanie ďalších možných chromozómových odchýlok plodu ako trizómia chromozómov č.18 (Edwardsov syndróm), č.13 (Patauov syndróm) a spomínaný č.21 (Downov syndróm) - ide totiž o najčastejšie chromozómové poruchy plodu prejavujúce sa mnohopočetnými chybami a mentálnym postihnutím. Okrem trisomy testu existuje ešte ďalší test, ktorý si žena môže zvoliť - tripple test, ktorý sa vykonáva medzi 16. a 20. týždňom. Je potrebné sa naň objednať a tiež ide o genetické vyšetrenie na vrodené vývojové chyby plodu.

Každá mamička si môže vybrať, čo z toho chce absolvovať, alebo sa môže predtým poradiť so svojou gynekologičkou či gynekológom, ktorí podľa jej zdravotnej karty budú najlepšie vedieť, aké riziká hrozia a preto ktoré testy budú pre ňu najvhodnejšie, aby sa vylúčili a bola si istá.

Druhý veľký ultrazvuk

Niekedy medzi 18. - 22. týždňom sa vykonáva ďalší, druhý veľký ultrazvuk, na ktorý sa musí objednať. Okrem polohy plodu či uloženia placenty, pupočnej šnúry, množstva plodovej vody a pohlavia sa opäť kontroluje aj možný výskyt vývojových porúch. Toto sono je dôležité na záchyt chromozomálnych chýb a na jeho základe vedia lekári povedať niektoré štrukturálne veci - ako sa plod vyvíja, či majú jeho orgány správnu štruktúru. K najčastejším chybám, ktoré sa cez tento UTZ sledujú, patrí podozrenie na Downov syndróm - teoreticky je vidno neprítomnosť nosovej kostičky, alebo je príliš malá, zhrubnutie šije, teda nahromadenie tekutiny na záhlaví, tzv. minormarkery (veľkosť obličkových panvičiek, vrodené srdcové chyby, oddialený veľký prst na nožičke). Ďalej je to podozrenie na Edwardsov syndróm (trizómia 18) - tzv. strawberry skull, teda hlavička v tvare jahody a pšeciálne držanie prštekov na rukách - druhý cez tretí a piaty cez štvrtý. Ak vidia lekári tzv. open hand (otvorenú rúčku), trizómiu osemnásteho chromozómu vedia vylúčiť. Sleduje sa tiež vývoj centrálneho nervového systému a odchýlky v tvare a veľkosti mozgu, mozočku, rozšírenie mozgových komôr, vrodené chyby chrbta a chrbtice, ďalej vývojové vrodené chyby gastrointestinálneho systému ako vstupovanie pupočníka do bruška atď. Ak niečo nie je v poriadku, existuje podozrenie na vrodené chyby, lekár pošle ženu k ďalšiemu špecialistovi, ktorý diagnózu sonograficky buď potvrdí alebo vylúči.

Glukózový tolerančný test a gestačná cukrovka

Orálny glukózovo-tolerančný test oGTT patrí k štandardným skríningovým vyšetreniam. oGTT je zameraný na odhalenie poruchy metabolizmu cukrov a to buď gestačného diabetes mellitus (GDM) alebo poruchy glukózovej tolerancie (PGT). Realizuje sa medzi 24.-28. gestačným týždňom, no v prípade zvýšeného rizika vzniku tehotenskej cukrovky je možné ho realizovať už v I. trimestri. Individuálne riziko zhodnocuje obvodný gynekológ na základe anamnestických údajov o pacientke.

oGTT sa realizuje podaním 75 g glukózy (zakúpená v lekárni) v 250 ml čistej vody nalačno. Pred vyšetrením je potrebné dodržať niekoľko režimových opatrení: test sa robí nalačno (t.j. aspoň 8 hod. lačnenia), vyšetrovaná smie piť čistú vodu (pred aj počas testu), 3 dni pred testom má mať bežné stravovacie návyky, deň pred testom je potrebné vylúčiť zvýšenú fyzickú námahu. Lieky s anti-inzulínovým efektom (kortikoidy, tyroxín, progesterón…) je potrebné užiť až po skončení testu. Počas celého testu je potrebné ostať v kľude, vyhýbať sa fyzickej námahe. Krv sa odoberá 3x zo žily (nie kapilárna z prsta) nalačno, hodinu po vypití glukózy a dve hodiny po vypití glukózy. Ak by si napr. po negatívnej predchádzajúcej skúsenosti nepriala vypiť štandardný roztok glukózy, sú podľa lekárky dostupné aj komerčne vyrábané prípravky s rovnakým obsahom glukózy s ovocnou príchuťou za prijateľnú cenu. V krajnom prípade, napr. ak žena zvracia počas testu, sa test neopakuje, ale žena skonzumuje takzvané štandardné raňajky s obsahom aspoň 50 g sacharidov (napríklad biele pečivo, ovocný džús alebo kolu). Odbery sa urobia rovnako, pričom výsledky takto modifikovaného testu sú limitované, s rizikom nezachytenia poruchy glukózovej tolerancie - počínajúcej formy GDM (ale je lepšie urobiť tento náhradný test než žiaden).

Tretí veľký ultrazvuk

Napokon medzi 30. a 32. týždňom ženu čaká tretí veľký prenatálny skríning. Už je vidno, že plod zaujíma predpôrodnú polohu, ale nie je to stopercentne dané, že takto vydrží do času pôrodu, len je už menšia šanca zmeny. Cez sondu sa opäť skontroluj poloha a postavenie plodu, meria sa veľkosť dieťatka, teda priemer a obvod hlavičky, obvod bruška a veľkosť stehnovej kostičky. Odhadne sa hmotnosť a na základe toho vedia lekári, či rastie dobre a má dostatočné množstvo výživy a kyslíka. Dôležité je tiež skontrolovať, či je placenta v maternici na správnom mieste a nerobí pôrodnú prekážku. Tiež sa robí dopplerovské zobrazenie ciev, zisťuje sa prietok krvi cez pupočnú šnúru, ktorá výživu potvrdí.

tags: #vyšetrenie #pri #pôrode #a #starostlivosť #o