Zmyslové postihnutie u detí: Príčiny a prejavy

Tento článok sa zameriava na zmyslové postihnutia u detí, ich príčiny a prejavy. Okrem toho sa dotýka aj ďalších vývinových porúch, ako je dyslexia, detská mozgová obrna (DMO), Rettov syndróm a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) v kombinácii s mentálnym postihnutím. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku a zvýšiť informovanosť o týchto stavoch.

Dyslexia: Porucha čítania

Dyslexia je špecifická porucha učenia, ktorá sa prejavuje ťažkosťami pri čítaní napriek primeranej inteligencii, sociokultúrnemu zázemiu a bežným vyučovacím metódam. Slovo dyslexia pochádza z gréckeho "dys" (porucha) a "lexis" (slovo, reč, jazyk). Postihuje 4-8% žiakov základných škôl v európskych krajinách. Deti s dyslexiou majú problémy so správnym dekódovaním písaného textu, čo sa prejavuje rôznymi spôsobmi:

• Nesprávne čítanie slov
• Preskakovanie slov
• Pomalé čítanie
• Neschopnosť pochopiť význam prečítaného

Príčiny dyslexie:

Medzi najčastejšie príčiny patrí drobné poškodenie centrálnej nervovej sústavy, často spájané s ľahkými mozgovými dysfunkciami (ĽMD). ĽMD vznikajú pred, počas alebo tesne po pôrode. Môžu ich spôsobovať aj rôzne iné ochorenia alebo zranenia. Dyslexia je vývinová porucha, ktorá sa naplno prejaví až pri výučbe čítania.

Špecifické prejavy dyslexie:

• Ťažkosti so zapamätaním tvaru písmen
• Problémy so spájaním písmen do slabík a slabík do slov
• Ťažkosti vo fonologickom spracovaní (rozkladanie slova na zvukové zložky)
• Problémy s transformáciou písmen do zodpovedajúcich hlások
• Neschopnosť podržať si v pamäti prečítané slová (problém so slovnou pamäťou)
• Problémy s vizuálnym vnímaním tvarov písmen (napr. zamieňanie "b" a "d")
• Pomalé, namáhavé a stresujúce čítanie

Ďalšie príznaky dyslexie:

• Narušená sluchová pamäť a neschopnosť reprodukovať rytmické štruktúry
• Zlyhávanie zrakovej pamäte
• Artikulačná neobratnosť
• Ťažkosti s určovaním pravej a ľavej strany
• Ťažkosti pri používaní základných pojmov času a priestoru
• Neurózy (tiky, pomočovanie)
• Somatické poruchy (nechutenstvo, bolesti brucha, ranné vracanie)
• Poruchy správania (záškoláctvo, agresivita)

Ako pomôcť dyslektickému dieťaťu:

• Dopriať mu viac času na písomky a testy
• Uprednostňovať zvukové nahrávky a ústne skúšanie
• Poskytnúť mu špeciálne pomôcky, úlohy a cvičenia
• Učiť sa s ním pomocou didaktických hier
• Spolupracovať s pedagógmi a rodičmi
• Vytvoriť pozitívnu atmosféru v škole aj doma
• Sústrediť sa na jeho silné stránky a podporovať jeho záujmy

Detská mozgová obrna (DMO): Porucha hybnosti

Detská mozgová obrna (DMO, cerebral palsy, CP) je neprogresívne neurologické ochorenie, ktoré postihuje hybnosť a držanie tela. Vzniká v dôsledku poškodenia vyvíjajúceho sa mozgu, zvyčajne do 3. roku života dieťaťa.

Príčiny DMO:

• Nedostatočné okysličenie mozgových buniek počas vývoja
• Krvácanie matky počas tehotenstva
• Vážne úrazy v gravidite
• Infekcie
• Komplikácie s pupočnou šnúrou
• Komplikované alebo zle vedené pôrody
• Úrazy hlavy v ranom veku detstva

Prejavy DMO:

• Ochrnutie rôzneho rozsahu
• Zmeny svalového napätia (hypotónia - znížené, hypertónia - zvýšené)
• Spasticita (trvalo zvýšené svalové napätie)
• Kĺbová stuhnutosť
• Aatetóza (prudké, nepotlačiteľné vlnité pohyby)
• Chorea (drobné, mimovoľné trasľavé pohyby)
• Poruchy koordinácie pohybov (pri ataktickej forme)
• Poruchy reči (dyzartria)
• Epilepsia (u 35-55% detí)
• Mentálna retardácia alebo autizmus (pridružené diagnózy)
• Problémy s koncentráciou a únavou
• Oneskorený alebo nevyvinutý vývin reči

Diagnostika a terapia DMO:

Diagnostika DMO je komplexná a zahŕňa:

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

• Anamnézu a neurologické vyšetrenie
• Zobrazovacie metódy (MRI) na zistenie poškodenia mozgu
• Genetické a metabolické vyšetrenia (pri nevyjasnených príčinách)

Terapia DMO je komplexná a zameriava sa na:

• Zlepšenie funkčných schopností
• Fyzioterapiu (Bobathova a Vojtova metóda)
• Ortopedickú liečbu (uvoľnenie stuhnutého svalstva, operácie kĺbov a skoliózy)
• Logopedickú terapiu
• Stimuláciu zraku a sluchu
• Liečbu bolesti
• Vzdelávanie a sociálnu integráciu

Rettov syndróm: Genetické neurologické ochorenie

Rettov syndróm je progresívne neurologické ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým dievčatá. Je spôsobené mutáciou génu MECP2 na X chromozóme.

Príčiny Rettovho syndrómu:

Mutácia génu MECP2, ktorý reguluje vývoj mozgu.

Prejavy Rettovho syndrómu:

• Normálny vývoj v prvých mesiacoch života
• Postupná strata jemnej a hrubej motoriky (okolo 2. roku života)
• Strata sociálnych a komunikačných reakcií
• Mentálna retardácia
• Stereotypné pohyby rúk (tlieskanie, umývanie rúk)
• Ataxia chôdze (strata rovnováhy)
• Zvýšený tonus svalstva
• Poruchy dýchania (nepravidelné dýchanie, apnoe)
• Epileptické záchvaty
• Apraxia (strata naučených pohybov)
• Nadmerné slinenie
• Spomalený rast hlavičky (mikrocefália)

Štádiá Rettovho syndrómu:

1. Štádium (6-18 mesiacov): Normálny vývoj, následne zaostávanie a strata zručností.
2. Štádium (1-4 roky): Regresia psychomotorického vývoja, stereotypné pohyby, poruchy dýchania a spánku.
3. Štádium (2-10 rokov): Stabilizácia stavu, neschopnosť cielených pohybov, epilepsia a skolióza.
4. Štádium (po 10. roku života): Zhoršovanie motoriky, prehlbovanie svalovej slabosti a skoliózy.

Diagnostika a liečba Rettovho syndrómu:

Diagnostika Rettovho syndrómu je založená na:

• Anamnéze a fyzikálnom vyšetrení
• Neurologickom a očnom vyšetrení
• MRI a CT vyšetrení
• Genetickom vyšetrení mutácie MECP2

Liečba Rettovho syndrómu je symptomatická a zameriava sa na:

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

• Individuálne nastavené stravovanie
• Fyzioterapiu a rehabilitáciu
• Logopédiu
• Psychologické vedenie a komunikačné rozvíjanie
• Ortopedickú liečbu deformít kĺbov a chrbtice
• Liečebné ovplyvnenie porúch spánku a dýchania
• Antiepileptiká na zabránenie záchvatom

ADHD a mentálne postihnutie

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) je porucha pozornosti s hyperaktivitou, ktorá sa často vyskytuje v kombinácii s mentálnym postihnutím.

Prejavy ADHD:

• Nepokoj a hyperaktivita
• Impulzívnosť
• Problémy s udržaním pozornosti
• Ľahká rozptýliteľnosť
• Frustrácia
• Výbuchy zlosti a agresívne prejavy
• Neschopnosť ticho sa hrať

Diagnostika ADHD:

• Podrobná anamnéza (rodinná anamnéza, tehotenstvo, pôrod, vývin dieťaťa)
• Zhodnotenie od rodičov, učiteľov a opatrovateľov
• Dotazníky zamerané na ADHD
• Fyzické, neurologické a motoskopické vyšetrenie

Terapia ADHD:

• Psychoedukácia rodičov
• Behaviorálna terapia
• Psychomotorická terapia
• Muzikoterapia
• Farmakoterapia (metylfenidát, diamfetamíny, atomoxetín)
• Snoezelen terapia (multisenzorické prostredie)

Ťažké a viacnásobné postihnutie (VNP)

Jednotlivci s ťažkým a viacnásobným postihnutím (VNP) predstavujú špecifickú skupinu, ktorej podpora a vzdelávanie si vyžaduje komplexný a individuálny prístup. VNP je definované ako prítomnosť dvoch a viacerých hlavných príznakov (postihnutí), ktoré vznikli na základe poškodenia v rovnakom čase a neboli rozvinuté sekundárne či terciálne.

Charakteristika osôb s VNP:

• Komplexné narušenie kognitívnych, fyzických, emocionálnych, sociálnych a komunikačných zručností
• Problémy so spracovaním informácií a porozumením svetu
• Narušená úroveň bdelosti
• Ťažkosti byť v kontakte so svojím prostredím
• Obmedzená úroveň aktivity
• Stereotypné správanie
• Slabé alebo žiadne porozumenie hovorenej reči

Edukácia osôb s VNP:

Cieľom edukácie VNP je dosiahnuť čo najvyšší stupeň socializácie prostredníctvom výchovnej rehabilitácie. Edukácia VNP prebieha v triedach C-variantu špeciálnej základnej školy, kde sa vzdelávanie uskutočňuje podľa individuálneho vzdelávacieho programu.

Technické prostriedky a interaktívne pomôcky:

• Ovládače (na učenie sa príčiny a následku)
• Komunikátory (na alternatívnu a augmentatívnu komunikáciu)
• Interaktívne pomôcky v Snoezelen miestnosti (na stimuláciu zmyslov)

Nové programy práce so žiakmi s VNP:

• Program W. Strassmeiera (screeningový a podporný program pre deti s postihnutím od narodenia do 5 rokov)
• Bazálna stimulácia (forma celostnej komunikácie u ľudí s výraznými obmedzeniami)
• Snoezelen (multisenzorické prostredie na navodenie pohody a upokojenia)

Hluchoslepota ako špecifická forma VNP:

Hluchoslepota je jedinečné kombinované postihnutie, ktoré sa vyznačuje súbežnou zrakovou a sluchovou chybou. Komunikácia u hluchoslepých detí a dospelých je vysoko individualizovaná a záleží na tom, aký je stav zraku a sluchu.

Mentálne postihnutie

Mentálne postihnutie (MP) je závažná a nezvratná porucha, ktorá sa prejavuje počas vývinu dieťaťa. Zahŕňa poškodenie schopností, ktoré patria k celkovej úrovni inteligencie (poznávacie, jazykové, pohybové a sociálne) a zároveň obmedzenie v oblasti adaptívneho správania.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

Stupne mentálnej retardácie:

• Ľahká mentálna retardácia (IQ 69 - 50): Väčšina ľudí dosiahne úplnú nezávislosť v starostlivosti o seba a úspešne udržujú sociálne vzťahy.
• Stredná mentálna retardácia (IQ 49 - 35): Jedinci sú nesamostatní, odkázaní na dozor a riadenie iných osôb.
• Ťažká mentálna retardácia (IQ 34 - 20): Jedinci sú trvale odkázaní na starostlivosť druhých.

Špecifiká osobnosti dieťaťa s mentálnym postihnutím:

• Pomalé osvojovanie nových vedomostí a zručností
• Nedostatočne vyvinutá pozornosť
• Prevažne mechanická pamäť
• Spomalené tempo zrakového vnímania
• Znížená schopnosť produkcie predstáv
• Oneskorené a obtiažne vytváranie citov
• Ovplyvniteľnosť a nekritické prijímanie pokynov

Optimálna výchova mentálne postihnutých detí:

• Láska a zdravá náklonnosť k dieťaťu
• Trpezlivosť a vzájomné porozumenie
• Spoločný výchovný postup rodičov
• Pohyb a hra ako dôležitý prostriedok rozvoja a vzdelávania

tags: #zmyslové #postihnutie #u #detí #príčiny #a