Čo sa stane, ak zamestnávateľ neodvádza zdravotné odvody: Právo na ošetrenie a ďalšie aspekty

Článok sa zaoberá situáciou, keď zamestnávateľ neodvádza zdravotné odvody za svojich zamestnancov, a aký to má dopad na ich nárok na ošetrenie a iné súvisiace aspekty. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, s dôrazom na práva a povinnosti zamestnancov a zamestnávateľov, ako aj na možné riešenia a dôsledky.

Úvod do problematiky zdravotných odvodov

Mzdové účtovníctvo zahŕňa plnenie všetkých činností zamestnávateľa v oblasti zamestnávania zamestnancov v pracovnoprávnom vzťahu, predovšetkým personalistiku a spracovanie miezd vrátane výkazov a evidencií, ktoré vyplývajú z právnych predpisov v oblasti pracovného, mzdového, sociálneho, daňového a iného práva. Právnická alebo fyzická osoba sa stane zamestnávateľom, ak začne zamestnávať prvého zamestnanca. Pracovnoprávne vzťahy medzi zamestnancami a zamestnávateľom v súvislosti s výkonom závislej práce fyzických osôb pre právnické osoby alebo fyzické osoby upravuje zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce. Každá fyzická alebo právnická osoba, ktorá na území SR získa povolenie na podnikanie alebo oprávnenie na podnikanie, je v zmysle § 49a ods. 1 zákona o dani z príjmov povinná požiadať správcu dane o registráciu do konca kalendárneho mesiaca po uplynutí mesiaca, v ktorom získala povolenie alebo oprávnenie na podnikanie. Registračnú povinnosť k dani z príjmov daňový subjekt splní predložením žiadosti o registráciu podľa § 67 zákona o správe daní. Každý zamestnávateľ je v zmysle § 231 ods. 1 písm. a) zákona o sociálnom poistení povinný prihlásiť sa do registra zamestnávateľov vedeného príslušnou pobočkou Sociálnej poisťovne, a to do 8 dní odo dňa, v ktorom začal zamestnávať aspoň jedného zamestnanca, a to na predpísanom tlačive Registračný list zamestnávateľa. Zamestnávateľ je v zmysle § 24 písm. k) zákona o zdravotnom poistení povinný oznámiť vznik platiteľa poistného, resp. prihlásiť sa do registra zamestnávateľov v pobočke príslušnej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený zamestnanec, ktorého začal zamestnávať, a to na predpísanom tlačive do 8 pracovných dní od vzniku tejto skutočnosti.

Povinnosti zamestnávateľa

Zamestnávateľ je povinný odvádzať poistné na zdravotné poistenie za svojich zamestnancov. Za zamestnanca a za zamestnávateľa vypočítava a odvádza poistné zamestnávateľ. Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je povinný v zmysle § 24 ods. 1 písm. a) zákona o zdravotnom poistení platiť preddavky na poistné za svojich zamestnancov. Zamestnávateľ prihlasuje zamestnanca pracujúceho na základe dohody rovnako ako zamestnanca v pracovnom pomere.

Práva zamestnanca

Každý zamestnanec v pracovnoprávnom vzťahu so zamestnávateľom má pri nástupe do zamestnania právo, nie povinnosť, podpísať Vyhlásenie na zdanenie príjmov fyzických osôb zo závislej činnosti podľa § 36 ods. 6 zákona č. 595/2003 Z. z. Zamestnávateľ je v zmysle § 24 písm. c) zákona o zdravotnom poistení povinný prihlásiť zamestnanca do pobočky zdravotnej poisťovne, v ktorej je zamestnanec poistený, na tlačive predpísanom príslušnou zdravotnou poisťovňou do 8 pracovných dní od vzniku pracovného pomeru.

Nárok na zdravotnú starostlivosť pri neodvádzaní odvodov

Dôležitou otázkou je, či má zamestnanec nárok na zdravotnú starostlivosť, ak zamestnávateľ neodvádza zdravotné odvody. Odpoveď na túto otázku je áno, zamestnanec má právo na úhradu celej zdravotnej starostlivosti, aj keď zamestnávateľ neodviedol poistné na zdravotné poistenie. Právo na úhradu celej zdravotnej starostlivosti zamestnancovi, za ktorého poistné na zdravotné poistenie neodviedol zamestnávateľ, zostáva zachované aj po novele. Novelou ustanovenia § 9 ods. 2 sa rozšíri nárok dlžníka poisteného na zdravotnú starostlivosť (ďalej len „neplatič“) na celú zdravotnú starostlivosť.

Prečítajte si tiež: Zamestnávateľ a platobný výmer o dôchodku

Zoznam dlžníkov

Dlžníkom je osoba zapísaná v zozname dlžníkov. Do zoznamu dlžníkov sa zapisuje poistenec, ktorý nezaplatil príslušnej zdravotnej poisťovni v sume vyššej ako 10 Eur (1) preddavok na poistné za tri mesiace v príslušnom kalendárnom roku, (2) nedoplatok za poistné, (3) poistné, ktoré bol povinný uhradiť odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia do dňa potvrdenia prihlášky príslušnou zdravotnou poisťovňou, alebo (4) úhradu za zdravotnú starostlivosť, ak sa mu poskytla preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia alkoholu alebo inej návykovej látky.

Podmienky pre úhradu zdravotnej starostlivosti

Po novom bude dlžník, s ktorým si zdravotná poisťovňa na úhradu nedoplatkov dohodla splátkový kalendár a dlžník tento kalendár dodržiava, mať nárok na úhradu celej zdravotnej starostlivosti.

Preukazovanie poistenia

Poistenec bude po novom povinný nielen preukazovať sa preukazom poistenca pred každým poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ale podľa nového znenia ustanovenia § 22 ods. 2 písmeno j) bude povinný pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti preukaz poistenca alebo občiansky preukaz s elektronickým čipom a príslušným certifikátom vložiť do technického zariadenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Uvedená povinnosť sa však nebude vzťahovať na poskytnutie bezodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Čo robiť, ak zamestnávateľ neodvádza odvody

Ak zamestnanec zistí, že zamestnávateľ neodvádza zdravotné odvody, mal by podniknúť nasledovné kroky:

1. Komunikácia so zamestnávateľom: Najprv by sa mal zamestnanec pokúsiť o komunikáciu so zamestnávateľom a zistiť dôvod neodvádzania odvodov. Môže ísť o dočasné finančné problémy firmy, ale aj o zámerné porušovanie zákona.
2. Žiadosť o výpis zo Sociálnej poisťovne: Zamestnanec má právo požiadať o výpis zo Sociálnej poisťovne, aby zistil, či zamestnávateľ odvádza odvody.
3. Nahlásenie na príslušné úrady: Ak zamestnávateľ neodvádza odvody a nekomunikuje, zamestnanec by mal túto skutočnosť nahlásiť na príslušný úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, prípadne na zdravotnú poisťovňu.
4. Právna pomoc: Zamestnanec sa môže obrátiť na právnika, ktorý mu poradí, ako postupovať a aké má možnosti.

Dôsledky neodvádzania odvodov zo strany zamestnávateľa

Neodvádzanie odvodov zo strany zamestnávateľa má vážne dôsledky:

Prečítajte si tiež: Nemocenské na Slovensku

• Pre zamestnávateľa: Zamestnávateľovi hrozia sankcie, pokuty a v krajných prípadoch aj trestné stíhanie.
• Pre zamestnanca: Aj keď má zamestnanec nárok na zdravotnú starostlivosť, neodvádzanie odvodov môže mať negatívny dopad na jeho budúci dôchodok a iné sociálne dávky.

Zmeny v zákone o zdravotnom poistení

Novela zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení (ďalej len „novela“) nadobudne účinnosť dňa 1. mája 2015. Novelou ustanovenia § 63 ods. 5 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve sa mení výška poplatku v stavovských organizáciách v zdravotníctve (komorách). Kompetencie všeobecných lekárov sa rozšíria novým znením ustanovenia § 6 ods. 1 písm. i) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou. Doplnením ustanovenia § 9 ods. 3 sa rozšíri možnosť zdravotnej poisťovne vykonávať kontrolu na diaľku.

Sociálna poisťovňa a jej aktivity

Sociálna poisťovňa realizuje množstvo aktivít na zlepšenie komunikácie a služieb pre klientov.

Komunikácia a informovanosť

Sociálna poisťovňa začala v roku 2011 s procesom reštrukturalizácie a profesionalizácie Call centra komunikačného odboru a Informačno-poradenského centra sekcie dôchodkového poistenia. Po analýze sa uskutočnila zmena distribúcie volaní, čo spolu so školeniami zamestnancov prinieslo okamžitý nárast dovolateľnosti a zefektívnenie vybavovania telefonických hovorov. Bol spustený vyvolávací systém, ktorý prispieva k lepšej orientácii klienta a ku skráteniu čakacích lehôt.

Elektronické služby

V treťom štvrťroku 2011 Sociálna poisťovňa prešla na prevažne elektronickú komunikáciu s Kanceláriou verejného ochrancu práv.

Znižovanie pohľadávok

Sociálnej poisťovni sa podarilo znížiť celkový stav pohľadávok. Zníženiu objemu pohľadávok voči zdravotníckym zariadeniam bola venovaná zvýšená pozornosť.

Prečítajte si tiež: Podpora Stavebného Sporenia na Slovensku

Kontrola a vymáhanie pohľadávok

Sociálna poisťovňa skrátil lehoty na predpisovanie dlžných súm poistného na sociálne poistenie a príspevkov na starobné dôchodkové sporenie.

Zefektívnenie procesov a úspory

V roku 2011 bola vypracovaná a schválená koncepcia rozvoja informačného systému IP v rokoch 2011 až 2016.

Zvyšovanie odbornej spôsobilosti

Sociálna poisťovňa sa zameriava na zvyšovanie odbornej spôsobilosti a výkonu zamestnancov nevyhnutných pre zefektívnenie pracovnej činnosti.

tags: #ak #zamestnavatel #neodviedol #zdravotne #odvody #narok