Dĺžka PN po operácii vyskočenej platničky a rekonvalescencia

Bolesť chrbta je rozsiahly problém, ktorý postihuje značnú časť populácie. Podľa odborníkov sa až deväť z desiatich ľudí počas svojho života stretne s bolesťou chrbta. Je to dokonca druhý najčastejší dôvod absencie v práci. Ochorenia chrbtice predstavujú zmeny štruktúry chrbtice alebo poškodenia stavcov a tkanív, ktoré ich obklopujú. Tieto ochorenia často vyvolávajú bolesť, keď zmeny kostí tlačia na miechu alebo nervy a môžu spôsobiť obmedzenie hybnosti. Ak ťažkosti pretrvávajú alebo sa opätovne vracajú príznaky, je indikovaná konzultácia s neurochirurgom. Cieľom miniinvazívnej a endoskopickej liečby chrbta je dosiahnutie úľavy od bolesti jej odstránením alebo znížením jej intenzity, ktorá môže viesť k zlepšeniu kvality života pacienta.

Anatómia chrbtice a jej funkcia

Chrbtica prechádza od základne lebky až k panve. Slúži ako oporný stĺp tela a ochráni miechu. V chrbtici sú tri prirodzené krivky, ktoré jej pri pohľade zboku dávajú tvar „S“. Tieto krivky pomáhajú chrbtici odolávať veľkému množstvu záťaže tým, že zaisťujú rovnomernejšie rozloženie hmotnosti. Chrbtica sa skladá z 26 samostatných stavcov - spolu so zrastenými kosťami krížovej kosti a kostrče.

Príčiny ochorení chrbtice

Medzi typické príčiny ochorení chrbtice patrí sedavé zamestnanie, nesprávna poloha tela pri práci, nedostatok pohybu, nadváha, stres a fajčenie. Čoraz mladšie generácie trpia ťažkosťami s chrbticou, čo je spôsobené nedostatkom pohybu a absenciou svalového korzetu. Svalový korzet, ktorý tvoria brušné svaly a zadné vystierače, je dôležitý pre držanie tela a oporu chrbtice. Ak pacient nemá vytvorenú oporu svalov, chrbtica trpí. Na zdravotný stav pacienta má vplyv aj celkový životný štýl a vek.

Problémy s platničkami

Jednou z častých komplikácií sú problémy s platničkou. Pri vyskočenej platničke môže dôjsť u pacienta aj k stavom nazývanými protruzia alebo hernia disku. Ide o stupne vyklenutia platničky. Protruzia je stav, v ktorom môžeme hovoriť o najmenšom vyklenutí platničky. Protruzia nie je stav, ktorý by bol indikovaný k operačnému zákroku. Hernia disku je odštiepenie časti disku, najčastejšie pod niektorý nerv v miechovom kanály. Následkom toho sú nielen bolesti chrbtice ale bolesť môže vystreľovať aj do končatín.

Špeciálnou skupinou pacientov sú tí, u ktorých sa platnička jednoducho opotrebuje (Degenerative Disc Disease - DDD). Platnička stratí výšku a dva stavce, medzi ktorými bola uložená, reagujú bolesťou a ťažkosťami. Títo pacienti zvyčajne nepociťujú vyžarovanie bolesti do končatiny ale majú tzv. axiálne bolesti. Ide o bolesti krížov, pacient má problém s dlhším sedením alebo s intenzívnejšou fyzickou prácou.

Prečítajte si tiež: Problémy s kompenzáciami pre ZŤP

Možnosti liečby

Pred vážnejším zákrokom by mal pacient vždy zvážiť možnosti konzervatívnej liečby. Na utíšenie bolesti sú často predpisované rôzne typy analgetík. Okrem toho môžeme zvoliť aj metódu liečby obstrekmi, ktoré sú realizované buď pod CT alebo pod röntgenom. Môžeme aplikovať ozón, ktorý má dehydratačnú funkciu, dokáže akoby vysušiť odlomenú časť platničky a pacientovi sa zredukujú bolesti. Ďalej môže byť aplikovaný kortikoid s anestetikom, ktoré tíšia bolesť. A potom pri pacientoch - najmä u starších ľudí, ktorí majú postihnutých viac segmentov - môže byť aplikovaná kaudálna blokáda. Pacient môže absolvovať obstreky viackrát, avšak pri opakovaných vpichnutiach sú samozrejme aj riziká, ako napríklad zanesenie infekcie.

Medzi alternatívne možnosti liečby patrí bedrový pás, ktorý sa používa na spevnenie svalstva, a cvičenie na vytvorenie svalového korzetu. McKenzieho metóda je súbor cvikov a techník, ktoré podporujú regeneráciu a zotavenie chrbtice. Ďalším variantom môže byť aj SM systém.

Operácia platničky

Ak konzervatívna liečba nezaberá, prichádza na rad operácia. V dnešnej dobe je možné operovať herniu disku niekoľkými spôsobmi:

• Klasická operácia: Vykonáva sa v celkovej anestézii. Nad miestom vysunutia platničky sa vykoná kožný rez, prestrihne sa fascia, chrbtové svaly a väzivo sa odsunú nabok, odstráni sa časť oblúkov stavcov, prenikne sa k vysunutej časti platničky a tá sa pomocou klieští odstráni. Okrem odstránenia malej časti vysunutej platničky možno odstrániť aj platničku celú a nahradiť ju “umelou” náhradou. Otvorené operácie chrbtice patria k najzložitejším chirurgickým výkonom, a preto nesú určité riziká. Hrozí krvácanie v oblasti chrbtového kanála, kde je miecha a nervy. Zároveň tak vzniká väčšia pravdepodobnosť vzniku infekcie, poškodenia obalu miechy a nervov a nelichotivá jazva.
• Miniinvazívna operácia: Tento typ operácie je šetrnejší ako klasická otvorená operácia. Pod kontrolou röntgenového žiarenia je do prirodzeného anatomického otvoru v chrbtici, s veľkosťou zhruba 1 cm, zavedená špeciálna ihla pre vytvorenie pracovného kanála. Následne je zavedený endoskop vybavený svetelným zdrojom a sústava pracovných nástrojov. Vytlačená časť platničky sa následne odstraňuje špeciálnymi klieštikmi pod endoskopickou kamerou, ktorá zobrazuje priestor po celý čas operácie. K výhodám miniinvazívnych zákrokov patrí menšie riziko poškodenia svalových a kostrových štruktúr, menšie krvácanie, menšie riziko tvorby väzivových zrastov po operácii či výskyt infekcií.
• Laserová operácia: Tento druh operácie je najmenej invazívny. Laserová operácia sa robí v lokálnej anestézii a celý zákrok trvá menej ako jednu hodinu. Cez tenkú kanylu zavedenú do poškodenej platničky sa podá malé množstvo kontrastnej látky, aby sa operatér uistil o správnosti miesta vpichu. Následne sa laserom odstráni poškodené tkanivo platničky, čím sa v nej zníži tlak na miechu a nervy. Pravdepodobnosť krvácania a infekcie je pri tomto type operácie minimálna.

Rekonvalescencia po operácii platničky

Po operácii vás lekár poučí o odporúčaniach pooperačného režimu tak, aby proces vašej rekonvalescencie prebehol hladko a v čo najkratšom čase. Jedná sa o veľmi individuálnu dobu, ktorá sa odvíja od celého radu faktorov, predovšetkým aktuálneho zdravotného stavu, procesu hojenia mäkkých tkanív, celkovej fyzickej i psychickej kondície a pod.

Kedysi sa neurochirurgovia držali filozofie, pri ktorej pacienti ležali aj 3-4 dni po operácii. Dnes sa však snažíme pacienta mobilizovať čo najskôr. Závisí to aj od rozsahu chirurgického výkonu, ktorý pacient podstúpil.

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok - sprievodca

Opätovné vyskočenie platničky sa nazýva odborne reherniácia. Pri nesprávnych pohybových návykoch sa môže prejaviť až u 10 % pacientov po operácii. Preto je úplne nevyhnutné - najmä v prvých 2-3 týždňoch po výkone, dôsledne dbať na pokyny lekára a dodržiavať režimové opatrenia.

Regenerácia poškodeného nervu po operácii platničky môže trvať niekoľko mesiacov. Na zmiernenie bolesti a skrátenie doby rekonvalescenciu sa odporúča užívať lieky a magnézium, ktoré prispieva k správnej funkcii svalov a nervov.

Prečítajte si tiež: Tabuľka životnosti zvierat

tags: #dĺžka #PN #po #operácii #vyskočenej #platničky