Predpisovanie liekov pre vlastnú potrebu a blízke osoby: Podmienky a pravidlá

Povolanie lekára prináša so sebou obrovskú zodpovednosť za zdravie a život pacienta. V situáciách, keď ochorie rodinný príslušník, je bežným postupom návšteva lekára. Ako však postupovať, ak má rodina lekára priamo "doma"? Môže lekár predpísať lieky pre seba alebo svojich blízkych? Tento článok sa venuje podmienkam a pravidlám, ktoré upravujú predpisovanie liekov pre vlastnú potrebu a blízke osoby, a to na základe platnej slovenskej legislatívy.

Kto je blízka osoba?

Právna úprava umožňuje lekárom predpisovať lieky pre vlastnú potrebu a potrebu blízkych osôb. Zákon č. 362/2011 Z.z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach definuje blízku osobu v zmysle § 116 zákona č. 40/1964 Zb. Občianskeho zákonníka v znení neskorších predpisov. Iné osoby v pomere rodinnom alebo obdobnom sa pokladajú za osoby sebe navzájom blízke, ak by ujmu, ktorú utrpela jedna z nich, druhá dôvodne pociťovala ako vlastnú ujmu (napr. rodinní príslušníci).

Dohoda so zdravotnou poisťovňou je nevyhnutná

Základným predpokladom pre predpisovanie liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín pre seba a blízke osoby je existencia dohody medzi lekárom a zdravotnou poisťovňou, v ktorej sú verejne zdravotne poistení lekár a jeho blízke osoby. Oprávnenie predpisovať lieky pre seba a blízke osoby nevzniká automaticky, ale je potrebné ho "aktivovať" na základe tejto dohody.

Každá zdravotná poisťovňa má svoje vlastné podmienky pre uzatvorenie takejto dohody a špecifické tlačivá pre podanie žiadosti. Informácie o podmienkach a tlačivách sú dostupné na webových stránkach jednotlivých zdravotných poisťovní. Napríklad, spoločnosť DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., má stanovené kritériá pre schvaľovanie úhrady lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v súlade s § 88 ods. 6 Zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Žiadosť o schválenie úhrady doplatku za liek podáva poistenec na osobitnom tlačive potvrdenom ošetrujúcim lekárom, ktoré je k dispozícii na stránke www.dovera.sk. Žiadosť môže byť schválená maximálne na dobu 6 mesiacov u dlhodobo predpisovaných liekov.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) má finančný limit úhrady za lieky predpisované lekárom pre seba a blízke osoby dohodnutý maximálne vo výške 35 € na jeden mesiac. Nevyčerpaný finančný objem v jednom kalendárnom mesiaci je prenosný do ďalšieho kalendárneho mesiaca počas obdobia jedného kalendárneho polroka. Celková úhrada za lieky predpisované lekárom pre seba a blízke osoby nesmie prekročiť 210 € za jeden kalendárny polrok.

Prečítajte si tiež: Zľavy na kúpeľnú starostlivosť

Povinnosti a obmedzenia pri predpisovaní

Pri predpisovaní liekov pre seba a blízke osoby je potrebné dodržiavať nasledovné pravidlá:

• Zdravotná indikácia: Predpisovanie je možné len na základe príslušnej zdravotnej indikácie.
• Preskripčné a indikačné obmedzenia: Je potrebné dodržiavať preskripčné a indikačné obmedzenia vzťahujúce sa k danému lieku, zdravotníckej pomôcke alebo dietetickej potravine.
• Evidencia: Lekár je povinný viesť evidenciu o liekoch, zdravotníckych pomôckach a dietetických potravinách, ktoré predpísal pre seba alebo blízke osoby.

Výnimky z povinností

V súčasnosti sa predpisovanie liekov vykonáva prioritne elektronicky. Zákon o liekoch ukladá predpisujúcemu lekárovi povinnosť vytvoriť elektronický preskripčný záznam. Avšak, v prípade predpisovania liekov pre vlastnú potrebu a potrebu blízkych osôb sa na lekára táto povinnosť nevzťahuje. V danom prípade lekár vyhotovuje klasický lekársky predpis/poukaz v papierovej forme, ktorý musí spĺňať všetky náležitosti podľa § 120 ods. 1 a ods. 2 zákona o liekoch.

Predpisovanie liekov na odporúčanie špecialistu

Pacienti sa často po vyšetrení u lekára špecialistu vracajú k svojmu obvodnému lekárovi s odporúčaním na predpísanie konkrétneho lieku. V týchto prípadoch je dôležité rozlišovať, či ide o liek s preskripčným obmedzením alebo bez neho.

Lieky bez preskripčného obmedzenia: Zákon 362/2011 Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach nerieši predpisovanie lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia. Ak však všeobecný lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním (zmluvnosť, platnosť kódu, evidencia v registri, dátum odporúčania, časové obmedzenie odporúčania). Odporúčanie musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.

Lieky s preskripčným obmedzením: V týchto prípadoch sa vychádza zo Zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach (§ 119, ods. 10 až 14) a Zoznamov kategorizovaných liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín. Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie, ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať (maximálne 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára). Všeobecný lekár v preskripčnom zázname uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež meno, priezvisko a kód odborného lekára, názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku a informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený. Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár.

Prečítajte si tiež: Zdravotné poistenie a dlžníci

Dôležité je, aby si predpisujúci všeobecný lekár overil zmluvný vzťah odporúčajúceho odborného lekára, ale aj jeho zamestnávateľa, a informoval pacienta o prípadnej nezmluvnosti odporúčajúceho lekára a taktiež o tom, že si musí uhradiť lieky sám. Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.

Novela zákona o liekoch

Novela zákona o liekoch, účinná od 1. januára, sa nedotkla právnej úpravy týkajúcej sa predpisovania liekov lekármi pre vlastnú potrebu alebo potrebu jemu blízkych osôb.

Dôležité upozornenie týkajúce sa kódov IO (indikačné obmedzenie)

Ministerstvo zdravotníctva zrušilo prechodné obdobie pre opakované predpisy na lieky s indikačným obmedzením, ktoré boli vystavené vo verzii eReceptu v5 a u ktorých bolo možné uložiť dispenzačný záznam v lekárni s vynúteným zápisom aj bez kódu IO. Legislatívna povinnosť uvádzania kódu IO sa vzťahuje na predpis aj výdaj, vrátane liekov predpísaných na papierovom tlačive lekárskeho receptu. Týka sa všetkých liekov s uvedením TRUE v Zozname kategorizovaných liekov. V prípade, že lekársky predpis alebo preskripčný záznam neobsahujú kód IO, je farmaceut oprávnený informovať pacienta o skutočnosti, že predložený doklad neobsahuje všetky potrebné náležitosti v súlade s aktuálne platnou legislatívou, a tak nemôže byť uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný z verejného zdravotného poistenia. Pacientovi treba odporučiť návrat k predpisujúcemu lekárovi. Vo verzii ereceptu v6 už od 15. mája 2024 nie je možné vystavenie preskripčného záznamu bez uvedenia príslušného kódu IO.

Prečítajte si tiež: Kontrola platieb za zdravotnú starostlivosť: podrobný návod

tags: #dovera #zmluva #na #predpisovanie #liekov #pre