Inkontinencia 3. stupňa: Pomôcky a nárok na ich úhradu

Inkontinencia, definovaná ako neschopnosť vedome regulovať odchod moču alebo stolice, je problém, ktorý postihuje obe pohlavia a všetky vekové kategórie, pričom s pribúdajúcim vekom sa jej výskyt zvyšuje. Hoci sa za ňu mnoho postihnutých hanbí, existujú riešenia, ktoré umožňujú viesť plnohodnotný život. V prípadoch, keď nie je možné odstrániť príčiny inkontinencie, je riešením používanie kvalitných savých pomôcok pre inkontinentných. Tento článok sa zameriava na inkontinenciu 3. stupňa a nárok na úhradu pomôcok.

Čo je inkontinencia?

Inkontinencia je nedobrovoľný únik moču alebo stolice v nesprávnej dobe a na nesprávnom mieste. Postihuje 5 - 6 % populácie. Úspešnosť riešenia je podmienená včasným diagnostikovaním druhu a stupňa inkontinencie. Možnosti riešenia sú rôzne: od posilňovania svalstva panvového dna cvičením cez liečbu medikamentóznu, prípadne i operačnú až po používanie zdravotníckych pomôcok.

Stupne inkontinencie

Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie. Stupne inkontinencie sú definované nasledovne:

1. Najľahší stupeň: občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dva razy denne.
2. Druhý stupeň: frekventovanejšie úniky moču.
3. Tretí stupeň: najzávažnejší stupeň inkontinencie. Najvyšší stupeň inkontinencie musia často riešiť osoby starajúce sa o chorých seniorov s demenciou, u ktorých je inkontinencia vo vyšších štádiách choroby bohužiaľ častá.

Diagnostika inkontinencie

Základom rozpoznania patologickej inkontinencie je podrobná anamnéza, pri ktorej sa lekár pýta na všetky okolnosti problémov s únikmi moču. Z bežných vyšetrení bude vykonané vyšetrenie močového mechúra pohmatom (u mužov tiež vyšetrenie prostaty). Ďalšími faktormi sú BMI, pohyblivosť pacienta a výsledky laboratórnych testov krvi a moču.

Inkontinencia 3. stupňa

Tretí stupeň inkontinencie je najzávažnejší. Pacienti s týmto stupňom inkontinencie majú trvalý únik moču, prípadne aj stolice. Často sa vyskytuje u seniorov s demenciou.

Prečítajte si tiež: Inkontinencia 3. stupňa a financie

Pomôcky pre inkontinenciu 3. stupňa

Pri trvalých problémoch s inkontinenciou potom pacientom pomáhajú inkontinenčné vložky, plienky, nohavičky a ďalšie pomôcky, ktoré ich diskrétne chránia pred nechcenými príhodami. Na inkontinenčné pomôcky môžu navyše čerpať úhradu zo zdravotného poistenia.

Pre pacientov s inkontinenciou 3. stupňa sú k dispozícii rôzne typy pomôcok:

• Vložky (skupina B1.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii.
• Vkladacie plienky (skupina B2.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov. Majú anatomický tvar, pri výbere vhodnej veľkosti sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť. Existuje viacero rôznych veľkostí (od cca 28×54 cm po cca 36×75 cm) v sacích schopnostiach od 1100 až do 4000 ml (ISO absoprcia).
• Plienkové nohavičky (skupina B3.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere nohavičiek sa musíme orientovať podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Nie je potrebná žiadna ďalšia fixácia, zapínanie dvojčinnými samolepkami umožňuje ich opakované nasadenie. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky (skupina B3.2), ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov. Pokiaľ ide súčasne o pacienta so zníženou pohyblivosťou alebo priamo ležiaceho pacienta, musí aj starajúca sa osoba vedieť dobre manipulovať s inkontinenčnými pomôckami. Túto neľahkú úlohu vedia zjednodušiť inkontinenčné nohavičky so zalepovacími suchými zipsami na bokoch umožňujúce flexibilnejšiu manipuláciu.
• Fixačné nohavičky: Pacientom s predpisom na fixačné nohavičky je možné tieto pomôcky na úhradu zdravotnou poisťovňou vydať iba v prípade tretieho stupňa inkontinencie (Dg. U99.03).
• Podložky pod chorých (skupina B5): Používajú sa ako ochrana na posteľ, kreslo, vozík a pod. Existuje 5 veľkosti s ISO sacou schopnosťou od 600 do 2200 ml.

Pri výbere pomôcok je dôležité zohľadniť individuálne potreby pacienta, jeho mobilitu a stupeň inkontinencie.

Kto môže predpísať inkontinenčné pomôcky?

Predpísať plienky na inkontinenciu pre seniorov môže odborný lekár z odboru geriatrie, gynekológie, gynekologickej urológie, neurológie, urológie, onkológie, chirurgie a paliatívnej medicíny.

Ako získať inkontinenčné pomôcky na predpis?

Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky. Nedá sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícku pomôcku. Na klasickom poukaze aj ePoukaze je vždy predpísaný jeden druh pomôcky. Naraz môže lekár predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac podľa toho, či je pacientova inkontinencia prechodná alebo dlhodobá.

Prečítajte si tiež: Život s inkontinenciou

Keď prídete do lekárne s papierovým poukazom na inkontinenčné pomôcky, po jeho predložení vám lekárnik predpísané pomôcky vydá alebo objedná, pokiaľ nie sú aktuálne na sklade. Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok v prípade prekročenia mesačného limitu predpísaných inkontinenčných pomôcok, ktorej výška závisí od stupňa inkontinencie. Elektronický poukaz spoznáte podľa identifikátora. Najčastejšie pôjde o QR kód, môže ale mať aj podobu čiarového kódu. Po predložení identifikátora ePoukazu v lekárni alebo karty poistenca, lekárnik váš ePoukaz stiahne priamo z úložiska, kam bol nahraný lekárom.

Finančné limity pre úhradu inkontinenčných pomôcok pri 3. stupni inkontinencie

Pri 3. stupni inkontinencie je finančný limit na úhradu pomôcok zo strany zdravotnej poisťovne 59,73 € mesačne (od 1.4.2024). Pacientom s 3. stupňom inkontinencie (Dg. U99.03) je možné predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5.

Zmeny v úhradách v roku 2024

Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz.

V prípade, že ste si nechali predpísať nový recept na inkontinenčné pomôcky v dátume medzi 1. 4. 2024 a 26. 4. 2024, v tomto období sa vám znížil počet hradených pomôcok podľa v tom čase platného zákona.

Kombinácia pomôcok

Jednotlivé druhy pomôcok je možné v rámci konkrétneho stupňa kombinovať až do výšky príslušného finančného limitu. Ak je stanovený aj kusový limit tiež musí byť dodržaný (napr. vložky pre III. stupeň, podložky).

Prečítajte si tiež: Typy, príčiny a liečba inkontinencie

Kde kúpiť inkontinenčné pomôcky?

Plienky pre seniorov sú dostupné v špecializovaných predajniach so zdravotnými pomôckami a lekárňach, ale nájsť ich môžete aj v niektorých drogériách. Pokiaľ sa rozhodnete pre nákup plienkových nohavičiek pre seniorov na vlastné náklady, nájdete ich v špecializovaných predajniach, lekárňach a aj v niektorých obchodoch s drogériou.

Ďalšie možnosti kompenzácie

Okrem úhrady inkontinenčných pomôcok môžu osoby s ťažkým stupňom inkontinencie (3. stupeň), úplnou inkontinenciou moču (podmienená organicky) a úplnou inkontinenciou stolice požiadať aj o kompenzačný príspevok na výdavky súvisiace s inkontinenciou. Podmienkou získania príspevku je status osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výška príspevku predstavuje 19,51 € mesačne.

Zmeny v legislatíve od 1.4.2022

Dňa 1.4.2022 nadobudlo účinnosť znenie § 121 ods. 14 - 17 zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý ustanovuje možnosť náhrady zdravotníckych pomôcok pre inkontinenciu (podskupiny B1 - B5).

Legislatíva zavádza možnosť zámeny zdravotníckych pomôcok pre inkontinenciu (podskupiny B1-B5) a) v množstve podľa preskripčného záznamu (ďalej len „PZ") ab) v limite podľa diagnózy (ďalej len „DG"). Zámena je možná v rámci podskupiny, ale aj v rámci triedy, vzhľadom na príslušný stupeň inkontinencie, t.j. nasledovne:

Pri DG U99.02 a U99.03 (tretí stupeň inkontinencie) sa môžu navzájom zamieňať pomôcky z podskupín B1.2, B2.1, B2.2, B3.1, B3.2, B4, B5.

Náhrady skontrolujú pri výdaji lekárne a výdajne.

Kontrola limitov pri predpisovaní

S úmyslom pomôcť lekárom pri dodržiavaní legislatívy súvisiacej s predpisom inkontinenčných pomôcok, boli zavedené kontroly na vstupe, t.j. pri ukladaní preskripčných záznamov:

Pri metóde UlozPreskripcnyZaznam sa započítavajú do finančného limitu a množstvového limitu (ak sú z podskupín B1.2 a B5): všetky nevydané nestornované platné preskripčné záznamy, ktoré je možné v rámci aktuálneho kalendárneho mesiaca vyzdvihnúť, vrátane platných preskripčných záznamov z predošlého kalendárneho mesiaca, pokiaľ si ich pacient nevyzdvihol; všetky blokované platné preskripčné záznamy, ktoré je možné v rámci aktuálneho kalendárneho mesiaca vyzdvihnúť, vrátane platných blokovaných preskripčných záznamov z predošlého kalendárneho mesiaca, pokiaľ si ich pacient nevyzdvihol; všetky opakované recepty, ak dátum prvého výdaja alebo nasledujúceho výdaja padne do aktuálneho kalendárneho mesiaca. Do sumára berieme celé obdobie, kým neprebehne prvý výdaj a takisto celé obdobie, kým neprebehne nasledujúci výdaj od uplynutia periódy; všetky dispenzačné záznamy, ktoré vznikli v priebehu aktuálneho kalendárneho mesiaca. Podrobnosti k limitom týkajúcich sa inkontinenčných pomôcok uvádza Zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok platný od 1.1.2022 do 31.3.2022 v časti 2 - Limitové tabuľky: Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia.

Kvalita inkontinenčných pomôcok

Na slovenskom trhu sa nachádzajú savé pomôcky viacerých značiek (výrobcov). Na Slovensku sa ešte stále používajú aj menej kvalitné pomôcky.

Kvalitná plienka musí mať nasledovné vlastnosti:

• plienka musí byť plne priedušná (aj po bokoch)
• povrch plienky má byť neustále suchý
• moč je opakovane spracovávaný na gél
• indikátor vlhkosti užívateľovi / ošetrovateľovi signalizuje, kedy je potrebné plienku vymeniť
• ak na plienku položíte ruku, nesmiete cítiť vlhkosť, ak rukou na plienku zatlačíte (cca 5 minút po močení), nesmie z nej vytekať tekutina
• kvalitná plienka musí bez problémov „slúžiť“ veľa hodín, a to bez rizika zaparenia resp. alergickej reakcie pokožky alebo vytečenia jej obsahu do okolia.

Pri orientácii v kvalite plienok určite môžu pomôcť medzinárodne uznávané ocenenia alebo certifikáty, ekologické certifikácie prípadne potvrdenia o dermatologickom testovaní. Rovnako je možné prostredníctvom internetu prelúskať viacero zahraničných recenzií.

tags: #inkontinencia #3 #stupna #pomocky #nárok