Komplexná ošetrovateľská starostlivosť: Definícia, princípy a prax

Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou zdravotnej starostlivosti a zohráva kľúčovú úlohu v procese uzdravovania a udržiavania kvality života jednotlivcov. Tento článok sa zameriava na definíciu komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti, pričom vychádza z platnej legislatívy a snaží sa priblížiť túto rozsiahlu tému širokému spektru čitateľov.

Definícia zdravotnej starostlivosti a jej súčasti

Podľa zákona je zdravotná starostlivosť súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Zahŕňa poskytovanie registrovaných alebo povolených humánnych liekov a zdravotníckych pomôcok, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro a dietetických potravín. Cieľom zdravotnej starostlivosti je predĺženie života, zvýšenie kvality života a zdravý vývoj budúcich generácií. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je aj preprava.

Zdravotný výkon a neodkladná starostlivosť

Zdravotný výkon predstavuje ucelenú činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá je základnou jednotkou poskytovania zdravotnej starostlivosti. Neodkladná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo základné životné funkcie, vážne ohrozuje zdravie, spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť, alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania. Zahŕňa aj starostlivosť pri pôrode a pri vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy. Súčasťou neodkladnej starostlivosti je aj neodkladná preprava osoby, darcu ľudského orgánu, príjemcu ľudského orgánu, zdravotníckych pracovníkov a ľudského orgánu určeného na transplantáciu.

Komplexná ošetrovateľská starostlivosť

Ide o integrovanú formu ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá sa nazýva komplexná ošetrovateľská starostlivosť. Je to využitie domácej ošetrovateľskej starostlivosti (DOS) na vykonávanie jednorazových výkonov sestrami na základe ordinácie lekára.

Domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS) ako súčasť komplexnej starostlivosti

Najširšia, všeobecne akceptovaná definícia domácej ošetrovateľskej starostlivosti hovorí, že centrom záujmu DOS je osoba, pacient ako bio-psycho-sociálna bytosť, ktorá sa momentálne nachádza v určitom zdravotnom stave a v určitom prostredí. Koncepcia domácej ošetrovateľskej starostlivosti je podmienená princípom pevnej väzby a interakcie ľudskej bytosti so svojím vlastným sociálnym prostredím. Je poskytovaná individuálne osobe, pacientovi na základe holistického chápania s rešpektovaním ľudských práv, pri využití zostávajúcich potenciálov pacienta a začlenenia rodinných príslušníkov alebo blízkych do starostlivosti. Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná sestrou alebo pôrodnou asistentkou s príslušnou odbornou spôsobilosťou prostredníctvom Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS).

Prečítajte si tiež: Čo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť?

Indikácie pre domácu ošetrovateľskú starostlivosť

Je indikovaná pacientom s akútnym krátkodobým ochorením ktorí nevyžadujú hospitalizáciu, alebo je alternatívou hospitalizácie. Poskytuje špecializovanú ošetrovateľskú starostlivosť pacientom v pooperačnom, alebo poúrazovom stave. Je určená chronicky chorým pacientom, ktorých zdravotný stav vyžaduje dlhodobú pravidelnú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorú poskytujú sestry a pôrodné asistentky ADOS.

Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) v Slovenskej republike

V Slovenskej republike ošetrovanie pacientov v domácom prostredí je zabezpečené cestou Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), ktoré sú súčasťou primárnej starostlivosti. Patria medzi zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti a sú v sieti zdravotníckych zariadení. Sú to zdravotnícke zariadenia, ktoré možno prevádzkovať len na základe povolenia. Prevádzkovať ADOS môže fyzická, alebo právnická osoba, pričom musí spĺňať podmienky ustanovené zákonom. Povolenie na prevádzkovanie ADOS vydáva samosprávny kraj, ak žiadateľ o povolenie preukázal splnenie podmienok podľa uvedeného zákona. Vydaním povolenia sa prevádzkovatelia ADOS stávajú samostatnými podnikateľmi, alebo vznikajú ako s.r.o. v súlade so záväznými právnymi predpismi. V systéme poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku majú ADOS postavenie samostatného právneho subjektu.

Komplexná ošetrovateľská starostlivosť v kontexte dlhodobej a následnej starostlivosti

Dlhodobá zdravotná starostlivosť je zameraná na osoby s obmedzenou funkčnosťou, ktorým bola určená choroba vyžadujúca akútnu alebo neodkladnú starostlivosť, alebo u ktorých sa očakáva, že budú potrebovať dlhodobú zdravotnú starostlivosť. Cieľom je zlepšenie kvality života, predĺženie života, podpora samostatnosti a umožnenie zotrvania v domácom alebo prirodzenom prostredí. Akútna zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne neohrozuje život alebo základné životné funkcie.

Ošetrovateľský proces ako základný kameň komplexnej starostlivosti

Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie. Jeho cieľom je identifikovať problémy osoby v súvislosti so starostlivosťou o zdravie, naplánovať uspokojenie zistených potrieb, vykonať, dokumentovať a vyhodnotiť špecifické ošetrovateľské zásahy. Súčasťou ošetrovateľského procesu je určenie sesterskej diagnózy. Prax pôrodnej asistencie je riadenie a poskytovanie starostlivosti pôrodnej asistentky metódou ošetrovateľského procesu.

Dôležitosť informovaného súhlasu a etických aspektov

Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas, ktorý je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie. Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný informovať o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Poučenie musí byť poskytnuté zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť pre informovaný súhlas a primerane rozumovej a vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu osoby, ktorú má poučiť. Každý má právo poučenie odmietnuť. Spôsob poučenia, obsah poučenia, odmietnutie poučenia, informovaný súhlas, odmietnutie informovaného súhlasu a odvolanie informovaného súhlasu sú súčasťou zápisu do zdravotnej dokumentácie.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o onkologických pacientov

Zameranie ošetrovateľskej starostlivosti a jej súčasti

Ošetrovateľská starostlivosť je komplexná a multidisciplinárna oblasť, ktorá zohľadňuje individuálne potreby klienta v kontexte jeho diagnózy, zvyklostí, individuality a stupňa odkázanosti. Jej cieľom je zabezpečiť bezpečné prostredie, aktívnu opateru a podporu pre udržanie alebo znovuzískanie telesných, psychických a sociálnych kompetencií klienta.

Posudzovanie a plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti

Sestry vykonávajú posudzovanie zdravotného stavu klienta na základe ošetrovateľského modelu prof. Marjory Gordonovej. Tento model zabezpečuje systematickú komunikáciu v rámci multidisciplinárneho tímu a umožňuje komplexné zhodnotenie potrieb klienta. Na základe tohto posúdenia sa vytvárajú individuálne plány starostlivosti, ktoré zohľadňujú špecifické potreby a ciele klienta.

Činnosti v rámci ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľská starostlivosť sa zameriava na širokú škálu činností, vrátane:

• Hygienické úkony: Zabezpečenie osobnej hygieny klienta.
• Polohovanie: Pravidelná zmena polohy klienta na prevenciu preležanín a iných komplikácií.
• Preväzy rán: Ošetrovanie a preväzovanie rán podľa pokynov lekára.
• Podávanie liekov: Podávanie liekov a iných liečiv podľa ordinácie lekára a zabezpečenie ich dostupnosti.
• Meranie vitálnych funkcií: Pravidelné meranie a sledovanie vitálnych funkcií, ako je teplota, pulz, krvný tlak a dýchanie.
• Sledovanie zdravotného a psychického stavu: Monitorovanie celkového zdravotného a psychického stavu klienta a včasné rozpoznanie prípadných zmien.
• Prevencia: Aktívna prevencia komplikácií a ochorení.

Opatrovateľská starostlivosť: Podpora a aktivizácia

Opatrovateľskú starostlivosť zabezpečujú sanitárky a opatrovateľky, ktoré sa riadia opatrovateľským modelom. Prioritným cieľom opatrovania je radenie, sprevádzanie, podporovanie, asistovanie, pomáhanie a aktivizovanie klienta na základe jeho individuálnych plánov a potrieb. Opatrovateľská starostlivosť sa zameriava na podporu sebestačnosti klienta a jeho aktívne zapájanie sa do každodenných činností.

Bazálna stimulácia: Podpora vnímania a komunikácie

Bazálna stimulácia je ošetrovateľská liečebná metóda, ktorá sa využíva na podporu vnímania, komunikácie a orientácie u ťažko zdravotne postihnutých klientov. Umožňuje im uvedomovať si svoje potreby, vnímať vlastné telo a okolie. Bazálnu stimuláciu chápeme ako ošetrovateľské ponuky, ktoré vyjadrujú snahu rozpoznať potreby pacienta, zohľadňujúce individuálne životné návyky s cieľom poskytnutia vhodných stimulov. Vďaka tejto metóde si ťažko zdravotne postihnutí klienti môžu uvedomovať svoje potreby, vnímať vlastné telo a okolie.

Prečítajte si tiež: Pľúcny infarkt: komplexná ošetrovateľská starostlivosť

Doplnkové služby: Relaxácia a pohoda

Ako doplnkovú službu môžu klienti využiť relaxačný vaňový kúpeľ alebo perličkový kúpeľ, ktoré prispievajú k ich pohode a relaxácii. Ich hlavným cieľom je priaznivo ovplyvniť chorobný proces, odstrániť následky zranenia a telesnú únavu. Sú súčasťou komplexnej liečby, majú význam aj pri prevencii chorôb, posilňujú zdravie a zvyšujú celkovú odolnosť človeka.

Špecifiká starostlivosti o umierajúcich

Jednou z najsmutnejších povinností, ktorá čaká sestru pri ošetrovaní chorých, je starostlivosť o umierajúcich a mŕtvych. Patrí to nepochybne medzi jej najzávažnejšie úlohy. Veď zomieranie a smrť sa hlboko dotýkajú každého človeka, zdravotníckych pracovníkov nevynímajúc. Táto okolnosť je u sestry znásobená tým, že je prítomná pri zomieraní a smrti chorých. Nie každá sestra je schopná prekonať túto psychickú záťaž rovnako. Smrť chorého prežíva veľmi intenzívne najmä mladá sestra a s odchodom nevyliečiteľne chorých sa vyrovnáva iba po istom čase - po profesionálnej adaptácii. Ale vždy musí mať dosť sily a pochopenia pre takýchto chorých a uvedomiť si význam ľudského prístupu k nim.

Prístup k chorým a požiadavky na prácu sestry sú podmienené priebehom choroby. Každý dospelý človek si uvedomuje nevyhnutnosť smrti, aj keď v zdraví na to nerád myslí. O to viac sa otázkou smrti zaoberá nevyliečiteľne chorý človek, ak si uvedomuje svoj stav; tým viac ho opantáva strach, úzkosť, pocit beznádeje. V svojom osamotení hľadá oporu a porozumenie. Preto je psychická starostlivosť o takýchto chorých práve taká dôležitá ako starostlivosť ošetrovateľská. Sestra má poznať psychický stav zomierajúceho, uvedomovať si jeho pocity a zaujať k nim správny postoj. Je dôležité, keď je umierajúci pri vedomí, aby ho sestra trpezlivo vypočula, pozhovárala sa s ním, odviedla pozornosť od najťažších pocitov a prejavila porozumenie pre jeho telesný a duševný stav. Zomieranie je často spojené s citeľným telesným oslabením, keď sa okolie domnieva, že umierajúci je v bezvedomí, neschopný vnímať. Vnímať a počuť však môže aj chorý, ktorý nereaguje na vonkajšie podnety. Preto sa sestra nikdy nesmie pred zomierajúcim zmieňovať o jeho stave. Rôznorodý klinický stav chorôb končiacich sa smrťou, ovplyvňuje proces zomierania, a tým aj jeho príznaky. Chorý môže zomierať pri zachovanom vedomí, v úplnej apatii alebo v nepokoji. Krátko pred smrťou sa zjavuje agonálne dýchanie, ktoré sa vyznačuje lapavými dychmi tak, ako po častiach ochrnuje dýchacie centrum. Činnosť srdca je nepravidelná, pulz sa dá ťažko nahmatať. Vzhľad chorého je zmenený.

tags: #komplexna #osetrovatelska #starostlivost #definicia