Kontrola dodržiavania liečebného režimu počas práceneschopnosti na Slovensku

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je obdobie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby, úrazu alebo nariadeného karanténneho opatrenia. Počas PN má zamestnanec určité povinnosti, vrátane dodržiavania liečebného režimu. Nedodržiavanie týchto pravidiel môže mať vážne následky, ako je strata nároku na nemocenské dávky alebo udelenie pokuty.

Právny rámec a definície

Zákonník práce v § 81 definuje povinnosti zamestnanca, medzi ktoré patrí aj dodržiavanie liečebného režimu určeného ošetrujúcim lekárom počas dočasnej pracovnej neschopnosti. Samotný pojem "liečebný režim" je definovaný v zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti ako "životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár".

Zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení tiež ukladá práceneschopnému poistencovi povinnosť dodržiavať liečebný režim a zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského. Ošetrujúci lekár informuje zamestnanca o rozsahu bežných denných aktivít, ktoré môže vykonávať vzhľadom na jeho zdravotný stav.

Povinnosti zamestnanca počas PN

Počas PN má zamestnanec niekoľko kľúčových povinností:

• Dodržiavanie liečebného režimu: Zamestnanec musí dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom, ktorý závisí od povahy ochorenia.
• Zdržiavanie sa na nahlásenej adrese: Zamestnanec je povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku ePN. Zmenu adresy je potrebné bezodkladne oznámiť Sociálnej poisťovni.
• Dodržiavanie času povolených vychádzok: Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže povoliť vychádzky, ktoré časovo vymedzí. Čas vychádzok zaznamená lekár na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o ePN.
• Zákaz vykonávania zárobkovej činnosti: Zamestnanec nesmie vykonávať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný za dočasne práceneschopného.
• Zákaz požívania alkoholických nápojov a fajčenia: Počas PN je zakázané požívať alkoholické nápoje a fajčiť.
• Ďalšie obmedzenia: Pri niektorých ochoreniach môže byť zamestnanec povinný ležať.

Kontroly dodržiavania liečebného režimu

Sociálna poisťovňa vykonáva ročne niekoľko desiatok tisíc kontrol súvisiacich s PN. V roku 2022 vykonala 64 059 kontrol dodržiavania liečebného režimu. Kontroly môžu iniciovať posudkový lekár, ošetrujúci lekár, zamestnávateľ alebo iná fyzická alebo právnická osoba.

Prečítajte si tiež: Dôsledky alkoholu na cestách a pracoviskách

Spôsoby kontroly

Kontrola prebieha dvomi spôsobmi:

1. Kontrola u ošetrujúcich lekárov: Posudkoví lekári kontrolujú oprávnenosť PN u ošetrujúcich lekárov.
2. Kontrola priamo u poistencov doma: Pracovníci Sociálnej poisťovne môžu prísť na kontrolu dodržiavania liečebného režimu priamo do bydliska poistenca alebo na miesto, kde je predpoklad, že sa zdržuje.

Priebeh kontroly

Pracovníci Sociálnej poisťovne môžu prísť na kontrolu dodržiavania liečebného režimu priamo do bydliska poistenca. Ak poistenca nezastihnú doma, zanechajú v schránke lístok s oznámením o vykonaní kontroly. V takom prípade je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie.

Sociálna poisťovňa upozorňuje na falošných kontrolórov, preto je dôležité overiť si totožnosť kontrolóra.

Kritériá výberu na kontrolu

Sociálna poisťovňa vyberá ľudí na kontrolu námatkovo, uprednostňuje požiadavky na kontrolu od zamestnávateľov a zaoberá sa aj anonymnými podnetmi. Pri výbere berú na zreteľ diagnostické a terapeutické postupy, choroby a úrazy, dĺžku trvania dočasnej pracovnej neschopnosti a iné závažné skutočnosti.

Kontrola oprávnenosti PN

Posudkoví lekári môžu kontrolovať aj spôsobilosť na prácu, teda či PN bola vypísaná oprávnene, resp. nie je predlžovaná neodôvodnene. Od januára 2023 majú posudkoví lekári možnosť ukončiť PN priamo u ošetrujúceho lekára, ak je PN neodôvodnená.

Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty opatrovateľského príspevku

Čas vykonávania kontrol

Kontrola sa vykonáva v rôznom čase počas dňa, aj v popoludňajších hodinách, v dňoch pracovného voľna i v dňoch pracovného pokoja. Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly aj cez víkendy alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa poistenec zdržuje.

Sankcie za porušenie liečebného režimu

Ak kontrolóri zistia porušenie liečebného režimu, Sociálna poisťovňa môže poistencovi pozastaviť vyplácanie nemocenskej dávky a môže žiadať aj jej vrátenie. V roku 2022 bol celkový hmotný postih na nemocenskej dávke 99 226 eur.

Za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca môže Sociálna poisťovňa uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura. Pokuty majú výchovný charakter a charakter zdvihnutého prsta.

Príklad z praxe

Najvyšší súd SR v konaní vo veci 7So/67/2012 riešil prípad porušenia liečebného režimu študentkou vysokej školy, ktorá bola počas povolených vychádzok na zápočte na Ekonomickej univerzite v Bratislave. Súd konštatoval, že absolvovanie zápočtu malo nepriaznivý vplyv na jej zdravotný stav a narušilo liečebný režim.

Elektronická práceneschopnosť (ePN)

Od 1. januára 2023 slúži verejnosti elektronická práceneschopnosť (ePN). Lekár uzná pacienta za dočasne práceneschopného elektronicky a nevystavuje papierové potvrdenie. Pacienti majú informácie o svojej ePN v Elektronickej zdravotnej knižke (EZK) cez slovensko.sk.

Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva a domovy dôchodcov

Ak má poistenec aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EUP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, má k dispozícii informácie o ePN, konaní a výplate nemocenského.

Postup pre zamestnávateľov

Zamestnávateľ môže dať podnet na kontrolu dodržiavania liečebného režimu zamestnanca, ak má podozrenie, že zamestnanec porušuje liečebný režim. Ak bola dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva (ePN), Sociálna poisťovňa oznámi informáciu o porušení liečebného režimu zamestnancom prostredníctvom svojich elektronických služieb.

tags: #kontrola #na #nemocenske #poruseni #podmienok