Kúpeľná Liečba a Invalidný Dôchodok: Podmienky a Informácie pre Pacientov na Slovensku

Skleróza multiplex prináša pacientom nielen zdravotné, ale aj sociálne a právne výzvy. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach pre kúpeľnú liečbu a invalidný dôchodok na Slovensku, s dôrazom na pacientov so sklerózou multiplex.

Sociálne Zabezpečenie a Skleróza Multiplex

Diagnostikovanie sklerózy multiplex prináša pacientom mnoho otázok, ktoré sa týkajú nielen zdravotného stavu, ale aj sociálneho zabezpečenia. Pacienti majú nárok na rôzne príspevky a výhody.

Prvé Kroky po Diagnóze

Ak je pacient dočasne práceneschopný, ošetrujúci lekár (najmä všeobecný lekár) môže rozhodnúť o vystavení potvrdenia o dočasnej práceneschopnosti (PN). Posudkový lekár Sociálnej poisťovne nerozhoduje o ukončení PN, ani o poberaní nemocenského počas PN. Toto je v kompetencii všeobecného lekára.

Je dôležité rozlišovať medzi PN a poberaním nemocenského, čo je dávka Sociálnej poisťovne vyplácaná osobe, ktorá je práceneschopná, avšak iba v prípade, že bola alebo je nemocensky poistená. Existuje strop pre poberanie nemocenského, tzv. podporné obdobie alebo podporná doba, ktorá je 52 týždňov. Do tejto doby sa započítava aj predchádzajúce poberanie nemocenského za predchádzajúci rok.

V súvislosti s COVID-19 existuje osobitná úprava, ktorá umožňuje predĺženie podpornej doby poberania nemocenského aj nad 52 týždňov počas krízovej situácie spôsobenej COVID-19 a do šiestich mesiacov po jej skončení. O tomto predĺžení vždy rozhoduje posudkový lekár Sociálnej poisťovne, a to za podmienky, že zdravotný stav pacienta pravdepodobne nebude spojený s invalidným dôchodkom.

Prečítajte si tiež: Zľavy na kúpeľnú starostlivosť

Invalidný Dôchodok

Invalidita je stav poklesu pracovnej schopnosti, ktorý trvá alebo má trvať aspoň jeden rok.

Ako Postupovať pri Žiadosti o Invalidný Dôchodok

Pri žiadosti o invalidný dôchodok je dôležité si preštudovať prílohu číslo štyri zákona o sociálnom poistení, kde sú uvedené všetky ochorenia zoradené s priradeným percentom poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.

Pri skleróze multiplex je kľúčová Kurtského škála (Expanded Disability Status Scale - EDSS). Podľa nej sa určuje percento poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť:

• Kurtského škála 1-2: ľahké štádium, pokles schopnosti 10-20 %.
• Kurtského škála 3: pokles schopnosti 30-50 %, možnosť uvažovať o invalidite.
• Kurtského škála 4: pokles schopnosti 50-60 %.
• Kurtského škála nad 4: pokles schopnosti 70-80 %, možnosť uvažovať o plnom invalidnom dôchodku.

Dôležité je, aby lekárske správy od neurológa a ďalších špecialistov čo najpodrobnejšie popisovali všetky komplikácie ochorenia a jeho vplyv na celkovú výkonnosť organizmu.

Podmienky Nároku na Invalidný Dôchodok

Sociálna poisťovňa má na rozhodnutie o žiadosti 60 dní, v obzvlášť zložitých prípadoch 120 dní. Invalidita je iba jednou z podmienok, pretože je potrebné aj odvádzať istý čas do poistného systému. Dĺžka tohto obdobia závisí od veku. Maximálne je to 15 rokov dôchodkového poistenia pre osoby nad 45 rokov. Pre nižšie vekové kategórie je potrebné kratšie obdobie. Existujú aj špecifické prípady, kedy invalidita vznikne v čase, keď je osoba nezaopatrené dieťa. V takom prípade nemusí mať dostatočný počet dôchodkového poistenia (invalidný dôchodok z mladosti).

Prečítajte si tiež: Účtovanie kúpeľnej starostlivosti

Zárobková Činnosť pri Invalidnom Dôchodku

Osoba, ktorá bola uznaná za čiastočného alebo plného invalidného dôchodcu, môže vykonávať akúkoľvek zárobkovú aktivitu bez akéhokoľvek obmedzenia.

Zamestnávanie Osôb so Zdravotným Postihnutím

Zákonník práce pamätá na povinnosť zamestnávateľa, ak má zamestnanca so zdravotným postihnutím v prípade, že je pracovný čas rozvrhnutý nerovnomerne. Zamestnanec so zdravotným postihnutím je zamestnanec, ktorý bol uznaný za invalidného. Držiteľ preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím nie je z hľadiska pracovného práva zamestnanec so zdravotným postihnutím. Základná výhoda, ktorú má invalidný zamestnanec v pracovnom procese, spočíva v tom, že zamestnávateľ mu môže dať výpoveď iba s predchádzajúcim súhlasom Úradu práce sociálnych vecí a rodiny. To však neplatí pri všetkých výpovedných dôvodoch.

Zákon o službách zamestnanosti ukladá zamestnávateľovi povinnosť vytvárať zamestnancom so zdravotným postihnutím priaznivé pracovné podmienky a pomáhať im udržať si pracovné schopnosti, prípadne ich prehlbovať.

Ochorenie samotné je zamestnanec povinný oznámiť zamestnávateľovi, že bol uznaný za invalidného alebo že bol uznaný za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, a to z dôvodu, že mu to ukladá zákon o zdravotnom poistení. Zamestnávateľ bude platiť nižšie odvody na zdravotné poistenie. Ak trpí zamestnanec komplikáciami, ktoré mu sťažujú alebo znemožňujú výkon práce, prípadne niekoho ohrozujú, je povinný to oznámiť.

Zamestnávateľ platí nižšie odvody za zamestnanca, ktorý je plne invalidný. Zamestnávateľ, ktorý zamestnáva nad 20 ľudí, má aj povinnosť zamestnávať ľudí so zdravotným postihnutím. Ak túto povinnosť neplní, môže byť pokutovaný.

Prečítajte si tiež: Možnosti rekreácie a kúpeľnej liečby

Úrad práce sociálnych vecí a rodiny poskytuje poradenstvo a sprostredkúva prácu aj ľuďom so zdravotným postihnutím. Existujú aj agentúry podporovaného zamestnávania, chránené dielne a sociálne podniky, ktoré zamestnávajú ľudí so zdravotným postihnutím a rôzne znevýhodnených uchádzačov o zamestnanie.

Rozdiel medzi Invaliditou a Ťažkým zdravotným postihnutím

Invalidita je invalidný dôchodok, ťažké zdravotné postihnutie je preukaz osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, parkovací preukaz a rôzne príspevky.

Pre získanie preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je potrebné riadiť sa zákonom o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a jeho prílohou číslo tri, kde sú zoradené ochorenia s určitou mierou funkčnej poruchy.

Pri skleróze multiplex platí, že pri Kurtského škále 1 až 3 nemôže byť osoba uznaná za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, pretože je tam 40 percent. Ale od Kurtského škály 3,5 a vyššie už môže byť osoba uznaná za osobu s ťažkým zdravotným postihnutím.

Kúpeľná Liečba

Kúpeľná liečba môže byť hradená zdravotnou poisťovňou, ak nadväzuje na predchádzajúcu liečbu ochorenia pri splnení podmienok upravených v zákone č. 577/2004 Z. z. Z hľadiska úhrady kúpeľnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou je dôležité rozdelenie ochorení do dvoch základných kategórií: A a B.

• Ochorenie kategórie A: zdravotná starostlivosť (procedúry) je hradená zdravotnou poisťovňou úplne a na cene ubytovania a stravy sa pacient podieľa poplatkom 1,66 € za deň pobytu.
• Ochorenie kategórie B: poisťovňou je hradená iba zdravotná starostlivosť, ubytovanie a stravu si pacient platí sám.

Kúpeľná starostlivosť hradená zo zdravotného poistenia môže byť poskytnutá pacientovi z dôvodu ochorenia zaradeného do Indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť (príloha č. 5 zákona č. 577/2004 Z.z.). Aktuálne sú do tohto zoznamu zaradené aj stavy po prekonaní COVID-19, za predpokladu, že u pacienta pretrvávajú kardiovaskulárne, respiračné, neurologické alebo nervovo svalové ťažkosti, postihnutia pohybového aparátu, ťažká únava, kognitívne poruchy, stavy úzkosti a depresie. Dĺžka hradenej kúpeľnej starostlivosti je 21 dní (vo všetkých prípadoch).

Kúpeľná Starostlivosť pre Príslušníkov Policajného Zboru a Iných

Odbor zdravotníctva sekcie personálnych a sociálnych činností a osobného úradu MV SR môže na základe návrhu ošetrujuceho lekára poskytnúť kúpeľnú starostlivosť ako službu sociálneho zabezpečenia podľa §70 zákona č.328/2002 Z.z. pre:

• príslušníka Policajného zboru, Hasičského a záchranného zboru a horskej záchrannej služby,
• poberateľa výsluhového dôchodku, ktorý dovŕšil vek 55 rokov alebo jeho služobný pomer trval najmenej 30 rokov,
• poberateľa invalidného výsluhového dôchodku,
• policajta alebo profesionálneho vojakovi, ktorého služobný pomer skončil zo zdravotných dôvodov v dôsledku služobného úrazu alebo choroby z povolania, pričom mu nebol priznaný invalidný výsluhový dôchodok,
• veterána protikomunistického odboja.

Kúpeľnou starostlivosťou sa rozumie zdravotná starostlivosť poskytovaná v prírodných liečebných kúpeľoch a kúpeľných liečebniach určených útvarom sociálneho zabezpečenia ministerstva. Kúpeľná starostlivosť sa poskytuje najmä v kúpeľno-liečebných a rehabilitačných zariadeniach MV SR:

• kúpeľno-liečebný ústav ARCO v Trenčianskych Tepliciach,
• kúpeľno-rehabilitačný ústav BYSTRÁ v Liptovskom Jáne,
• kúpeľno-liečebný ústav DRUŽBA v Bardejovských kúpeľoch.

Žiadateľ o kúpeľnú starostlivosť zasiela "Návrh na kúpeľnú starostlivosť" vystavený svojim ošetrujúcim lekárom príslušnému posudkovému lekárovi.

Na základe "Návrhu na kúpeľnú starostlivosť" vystaveného ošetrujúcim lekárom, príslušný posudkový lekár MV SR pridelí žiadateľovi kúpeľnej starostlivosti poukaz na kúpeľnú starostlivosť. Pri výbere sa riadi najmä:

• Indikačným zoznamom, ktorý je prílohou č.6 zákona č.577/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov,
• zdravotnou naliehavosťou a závažnosťou ochorenia,
• vekom, dĺžkou výkonu štátnej služby,
• služobným zaťažením,
• predpokladom úspešnosti kúpeľnej starostlivosti vzhľadom na zlepšenie alebo stabilizáciu zdravotného stavu žiadateľa.

Cestovné náklady pri kúpeľnej starostlivosti sa neuhrádzajú.

Sprievodca pri Kúpeľnej Starostlivosti

Žiadateľovi o kúpeľnú starostlivosť poskytuje MV SR sprievodcu na pobyt, ak to v návrhu na kúpeľnú starostlivosť odporúča lekár, ktorý návrh vystavil. Posudkový lekár skontroluje návrh a preskúma, či nie sú kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, uvedené v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť, ktorý je prílohou č. 6 zákona č. 577/2004 Z. z. Odsúhlasenému sprievodcovi (doprovodu) hradí MV SR 10,00 EURO na každý deň pobytu, ostatné náklady z ceny pobytu si sprievodca hradí.

Kúpeľné ústavy MV SR disponujú bezbariérovým prístupom, ubytovaním i procedúrami.

Postup pri vybavovaní Kúpeľnej Liečby

O vhodnosti kúpeľov pre pacienta rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak uzná, že kúpeľná liečba je potrebná, zašle do zdravotnej poisťovne kúpeľný návrh. Poisťovňa ho posúdi, prípadne schváli úhradu liečby.

Žiadosť od lekára je potrebné doručiť zdravotnej poisťovni minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia.

Lekár (všeobecný alebo špecialista, pôsobiaci na Slovensku) vypíše kúpeľný návrh. Ak je návrh úplný a odborne aj formálne správny, poisťovňa ho schváli v priebehu niekoľkých pracovných dní.

Kategórie Kúpeľnej Liečby A a B

• Kategória A: poistencovi zaplatí zdravotná poisťovňa kúpeľný pobyt.
• Kategória B: poistencovi zaplatí zdravotná poisťovňa len liečbu.

Kúpeľná Liečba po Náročnej Liečbe, Úraze alebo Operácii

Po náročnej liečbe, po úraze, operácii, ale aj pri sústavne liečenej chronickej diagnóze môžu pacienti absolvovať ambulantnú liečbu a rehabilitáciu, zvyčajne v mieste svojho bydliska. Kúpeľná liečba priamo nadväzuje na predchádzajúcu ústavnú alebo ambulantnú starostlivosť.

Výhody Kúpeľnej Liečby

• čas na liečbu a relax
• konzultovanie liečby s kúpeľným lekárom aj fyzioterapeutom
• prírodný liečivý zdroj v mieste bydliska sa pri ambulantnej liečbe zvyčajne využívať nedá
• zmena prostredia

Podmienky pre Preplatenie Kúpeľnej Liečby Poisťovňou

Ak pacient potrebuje kúpele a spĺňa podmienky na absolvovanie kúpeľnej liečby (predchádzajúca hospitalizácia alebo ambulantná liečba), lekár (špecialista alebo všeobecný lekár) vypíše kúpeľný návrh. Na základe neho poisťovňa posúdi, či má pacient nárok na kúpeľnú liečbu.

Zamietnutie Kúpeľnej Liečby

Návrh na kúpeľnú liečbu, ktorý spĺňa zákonom stanovené kritériá, musí zdravotná poisťovňa schváliť. Revízny lekár zdravotnej poisťovne ho však môže vrátiť na doplnenie alebo ho zamietnuť, ak nespĺňa určené podmienky.

Kontraindikácie Kúpeľnej Liečby

• Infekčné choroby, prenosné na človeka
• Všetky choroby v akútnom štádiu
• Klinické známky obehového zlyhania
• Stavy po hlbokej trombóze
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie
• Kachexie každého druhu
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby
• Epilepsia
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí
• Demencia
• Tehotenstvo
• Nehojace sa kožné defekty
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku

Dĺžka Kúpeľnej Liečby

Dĺžka kúpeľnej liečby pre jednotlivé diagnózy je uvedená v indikačnom zozname. Zvyčajne ide o 21 dní, pri niektorých diagnózach až o 28 dní.

Kúpeľná Liečba a Práceneschopnosť

V prípade, že sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky. Ak nastupujete na kúpeľnú liečbu po ukončení PN-ky, požiadajte o jej vystavenie kúpeľné zariadenie.

Kúpele Prispôsobené pre Vozičkárov

Kúpele Piešťany a Číž sú najlepšie prispôsobené pre pobyt vozičkárov, pretože v minulosti sa na túto klientelu špecializovali. Dobre sú pre pobyt vozičkárov nachystaní aj v Sklených Tepliciach, Dudinciach a v Lúčkach.

tags: #kupelna #liecba #pre #invalidny #dochodok #podmienky