Odmietnutie liečby opatrovníkom na Slovensku: Práva pacienta a povinnosti zdravotníckych pracovníkov

Úvod

Právo na odmietnutie liečby je základným právom každého pacienta. Na Slovensku je toto právo zakotvené v zákone č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len "ZZS"). Avšak, v prípadoch, keď pacient nie je spôsobilý rozhodovať o svojej liečbe, nastupuje do popredia úloha opatrovníka. Tento článok sa zaoberá problematikou odmietnutia liečby opatrovníkom na Slovensku, s dôrazom na práva pacienta, povinnosti zdravotníckych pracovníkov a právne aspekty tohto zložitého rozhodovania.

Práva pacienta v slovenskom zdravotníctve

Pacient má v slovenskom zdravotníctve rozsiahle práva, ktoré mu zaručujú dôstojnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť. Medzi najdôležitejšie patrí:

• Právo na súkromie a dôvernosť: Pacient má právo na maximálny ohľad na jeho súkromie a ostych počas vyšetrenia a liečby. Informácie o jeho zdravotnom stave sú dôverné a môžu byť sprístupnené tretím osobám len s jeho súhlasom.
• Právo na informácie: Pacient má právo poznať meno lekárov a ďalších zdravotníckych pracovníkov, ktorí ho ošetrujú. Lekár je povinný informovať pacienta o jeho diagnóze, spôsoboch liečby a možných rizikách. Pacient má právo poučenie odmietnuť.
• Právo na informovaný súhlas: Pacient má právo dozvedieť sa od svojho lekára všetky informácie potrebné na to, aby sa mohol pred začatím každého diagnostického alebo liečebného postupu zasvätene rozhodnúť, či s ním súhlasí. Lekár je povinný poskytnúť takéto poučenie zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť a primerane rozumovej a vôľovej vyspelosti a zdravotnému stavu pacienta.
• Právo na výber lekára: Pacient má právo rozhodnúť sa, služby ktorého všeobecného lekára, špecialistu alebo ktorú nemocnicu si zvolí.
• Právo na odmietnutie liečby: Pacient má právo odmietnuť liečbu a má byť súčasne informovaný o možných dôsledkoch takéhoto rozhodnutia na jeho zdravotný stav.
• Právo na prístup k zdravotnej dokumentácii: Pacient má právo nahliadať do svojej zdravotnej dokumentácie, robiť si z nej výpisky alebo kópie.
• Právo na prítomnosť blízkej osoby: Ak si to pacient želá, zdravotnícky pracovník mu má umožniť prítomnosť blízkeho počas vyšetrenia, pokiaľ tomu nebránia objektívne dôvody.

Informovaný súhlas: Základný kameň zdravotnej starostlivosti

Informovaný súhlas je úplným základom zdravotníctva v Európskej únii a na Slovensku. Vychádza z Charty práv pacienta, ktorá bola na Slovensku prijatá ešte v roku 2001. Do zákonov sa na Slovensku dostal v roku 2003 a začal sa používať v roku 2004.

Podstatou informovaného súhlasu je, že pacient svojim podpisom potvrdzuje, že dostal všetky potrebné informácie a to v jazyku pacienta (nie lekára), a že informáciám porozumel. Iba zrozumiteľné a úplné informácie pacientovi umožnia urobiť informované rozhodnutie.

Odmietnutie liečby: Právo pacienta s obmedzeniami

Pacient má právo odmietnuť liečbu, ale toto právo nie je absolútne. Existujú situácie, kedy je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť aj bez súhlasu pacienta, napríklad:

Prečítajte si tiež: Odmietnutie domova dôchodcov: Vaše práva na Slovensku

• Neodkladná zdravotná starostlivosť: Ak je pacient v stave, ktorý bezprostredne ohrozuje jeho život alebo zdravie, a nie je schopný vyjadriť svoj súhlas, lekár je povinný poskytnúť mu neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Ochranné liečenie: Ak súd nariadi ochranné liečenie, pacient je povinný podrobiť sa liečbe aj proti svojej vôli.
• Ohrozenie verejného zdravia: Ak pacient trpí prenosnou chorobou, ktorá ohrozuje verejné zdravie, je možné nariadiť mu povinnú liečbu.

Odmietnutie liečby opatrovníkom: Zložité etické a právne otázky

V prípadoch, keď pacient nie je spôsobilý na právne úkony, napríklad z dôvodu duševnej choroby, demencie alebo iného zdravotného stavu, nastupuje do popredia úloha opatrovníka. Opatrovník je osoba, ktorá je súdom ustanovená na zastupovanie pacienta a rozhodovanie v jeho mene.

Opatrovník má povinnosť konať v najlepšom záujme pacienta, ale nie vždy je jednoduché určiť, čo je pre pacienta najlepšie. Opatrovník by mal zohľadňovať pacientove želania, hodnoty a presvedčenie, ak sú mu známe. Ak pacient predtým vyjadril svoju vôľu ohľadom odmietnutia určitej liečby, opatrovník by mal túto vôľu rešpektovať, pokiaľ to nie je v rozpore so zákonom.

Odmietnutie liečby opatrovníkom môže mať vážne dôsledky pre pacienta, preto je dôležité, aby bolo toto rozhodnutie dôkladne zvážené a prediskutované s lekármi a ďalšími odborníkmi. V niektorých prípadoch môže byť potrebné požiadať o stanovisko etickú komisiu.

Právne aspekty odmietnutia liečby opatrovníkom

Právna úprava odmietnutia liečby opatrovníkom je na Slovensku pomerne nejasná. ZZS síce upravuje právo pacienta na odmietnutie liečby, ale neobsahuje podrobné ustanovenia o tom, ako postupovať v prípadoch, keď pacient nie je spôsobilý na právne úkony.

Podľa § 26 Občianskeho zákonníka konajú za fyzické osoby, ktoré nie sú spôsobilé na právne úkony, ich zákonní zástupcovia. U maloletých osôb sú zákonnými zástupcami ich rodičia. Ak je osoba zbavená spôsobilosti na právne úkony alebo má túto spôsobilosť obmedzenú, jej zákonným zástupcom je súdom ustanovený opatrovník.

Prečítajte si tiež: Odmietnutie VPP: Dôsledky

Rozsudky slovenských súdov obmedzujú spôsobilosť na právne úkony aj v tom smere, že dotyčná osoba nie je spôsobilá rozhodovať o akejkoľvek svojej zdravotnej starostlivosti. To znamená, že nie je napríklad oprávnená vyjadriť informovaný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti a samozrejme nemá právo ani odmietnuť dať informovaný súhlas.

Ak opatrovník odmietne dať informovaný súhlas s liečbou, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže podať návrh na súd, aby súd nahradil informovaný súhlas rozhodnutím. Do rozhodnutia súdu možno vykonávať iba také úkony, ktoré sú nevyhnutné na záchranu života osoby.

Vopred vyslovené prianie (medicínska vôľa)

Vopred vyslovené prianie alebo medicínska vôľa je dokument, v ktorom pacient vopred vyjadrí svoje želania ohľadom poskytovania zdravotnej starostlivosti v prípade, že nebude schopný o sebe rozhodovať. Tento dokument môže obsahovať aj odmietnutie určitej liečby.

Vopred vyslovené prianie nie je na Slovensku právne záväzné, ale lekári by mali brať do úvahy pri rozhodovaní o liečbe pacienta. V niektorých krajinách je vopred vyslovené prianie právne záväzné a lekári sú povinní ho rešpektovať.

Náprava nedostatkov a ochrana práv pacienta

Ak sa pacient domnieva, že pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti boli porušené jeho práva, má právo písomne požiadať poskytovateľa (zdravotnícke zariadenie) o zjednanie nápravy. Poskytovateľ je povinný písomne informovať žiadateľa o spôsobe vybavenia žiadosti najneskôr do 30 dní od jej podania.

Prečítajte si tiež: ÚPSVaR a odmietnutie ponuky

Ak poskytovateľ žiadosti nevyhovie, žiadateľ sa môže obrátiť na ďalšie kompetentné orgány:

• Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS): Ak ide o (ne)správne poskytnutie zdravotnej starostlivosti.
• Slovenská lekárska komora, Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek alebo Slovenská komora medicínsko-technických pracovníkov: Ak je dôvodom nespokojnosti správanie sa zdravotníckeho pracovníka.
• Ministerstvo zdravotníctva SR alebo VÚC: Ak je predmetom iné rozhodnutie ošetrujúceho lekára.

Pacient sa môže obrátiť aj na Asociáciu na ochranu práv pacientov (AOPP), ktorá poskytuje pacientom zdravotnícke, sociálne a právne poradenstvo, informuje o ich právach a povinnostiach, ako aj o fungovaní systému zdravotnej starostlivosti.

tags: #odmietnutie #liečby #opatrovník #slovensko