Diabetická nefropatia: Príznaky, diagnostika a možnosti liečby

Diabetická nefropatia je závažné chronické ochorenie obličiek, ktoré vzniká ako komplikácia dlhodobej nekontrolovanej hyperglykémie u pacientov s diabetom. U 30 - 40 % všetkých diabetikov sa počas života prejaví diabetická nefropatia - jedna z najzávažnejších neskorších komplikácií diabetu. Poškodenie obličiek spôsobené diabetickou nefropatiou môže viesť k zvýšenej stratovosti bielkovín v moči (albuminúria), zvýšeniu krvného tlaku a nakoniec až k chronickému zlyhaniu obličiek. Ak sa ochorenie nelieči, pacienti môžu potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Čo je diabetická nefropatia?

Diabetická nefropatia je jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky, ktorá postihuje obličky a môže viesť k ich postupnému zlyhaniu. Ide o chronické ochorenie obličiek, ktoré vzniká v dôsledku dlhodobo zvýšenej hladiny cukru v krvi, čo vedie k poškodeniu jemných cievok v obličkách. To môže časom spôsobiť stratu schopnosti obličiek správne filtrovať odpadové látky z krvi. Funkcia obličiek je prostá a slúžia ako filter na mnohé odpadové látky, ktoré by inak intoxikovali organizmus. Odhaduje sa, že približne 40% všetkých diabetikov má alebo bude mať do určitej miery poškodené obličky.

Príčiny vzniku diabetickej nefropatie

Najčastejším dôvodom nefropatie je slabo kontrolovaný diabetes - či už ide o diabetes 1. alebo 2. typu. Diabetická nefropatia sa u diabetikov formuje postupne, rok čo rok je viac pravdepodobné, že postihne aj Vás pokiaľ cukrovku nebudete liečiť. Diabetická nefropatia vzniká postupne a jej vznik ovplyvňujú mnohé faktory. Jedným z týchto faktorov je vysoká hladina cukru v krvi, ktorá poškodzuje cievy v celom organizme vrátane obličiek. V obličkách sa nachádza spleť malých cievok ktoré tvoria takzvané glomeruli, vďaka ktorým sa z krvi filtrujú odpadové látky. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje vápenatenie veľkých ciev v obličkách, ale poškodzuje aj malé cievy. Preto telo vylučuje v moči viac proteínov, čo sa dá overiť vyšetrením moču.Okrem vysokej glykémie, ktorá poškodzuje cievy obličiek je ďalšou príčinou nefropatie aj vysoký krvný tlak, ktorý spôsobuje v cievach veľké napätie, čo môže viesť k ich poškodeniu alebo zlyhaniu. Poškodené obličky následne nie sú schopné filtrovať krv, čo má za následok, že odpadové látky sa hromadia v tele.

Medzi ďalšie faktory, ktoré podporujú vznik diabetickej nefropatie patria:

  • Fajčenie
  • Vysoká hladina cholesterolu
  • Doba trvania cukrovky
  • Nadváha a obezita
  • Genetické preddispozície
  • Vek - u starších ľudí je ochorenie obličiek častejšie

Štádiá diabetickej nefropatie

Diabetická nefropatia sa dlho rozvíja latentne - v priemere ubehne 10 až 15 rokov od prvého diagnostikovania diabetu po prejav ochorenia obličiek. Diabetická nefropatia má viacero stupňov vážnosti a vzniká postupne rokmi v dôsledku príčin uvedených vyššie. Často človek ani nevie, že sú jeho obličky poškodené pokiaľ poškodenie je v počiatočných štádiách, takže aj príznaky sa objavujú postupne. Ako ochorenie napreduje, tak obličky majú stále väčší problém čistiť krv od škodlivých látok a tým pádom sa stále viac toxínov nachádza v krvi. Vážnosť ochorenia obličiek nám udávajú štádiá glomerulárnej filtrácie, ktorý odzrkadluje rýchlosť filtrovania krvi cez obličkové glomeruly.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

Existuje 6 stupňov glomerulárnej filtrácie, ktoré udávajú vážnosť ochorenia obličiek:

  • Stupeň 1. - Obličky sú poškodené, ale ich funkcia je normálna - funkcia obličiek je nižšia než 100% a vyššia než 90% (GFR >90)
  • Stupeň 2. - Funkcia obličiek je mierne narušená - GFR 89 až 60
  • Stupeň 3. - Stredné porušenie obličiek - GFR 59 - 45
  • Stupeň 4. - Stredne vážne porušenie funkcie obličiek - GFR 44 až 30
  • Stupeň 5. - Vážna porucha funkcie obličiek - GFR 29 až 15
  • Stupeň 6. - Zlyhanie funkcie obličiek - GFR menej ako 15

Čím je hodnota GFR nižšia, tým sú obličky menej funkčné a tým sa v krvi nachádza viac odpadových látok.

Z hľadiska vývoja ochorenia, diabetická nefropatia prechádza cez nasledujúce štádiá:

  • Počiatočné štádium (mikroalbuminúria): Malé množstvo bielkovín (albumínu) sa začína objavovať v moči. Tento proces môže prebiehať bez viditeľných symptómov. Prvým prejavom ochorenia obličiek je mikroalbuminúria (malé čiastočky proteínov v moči).
  • Pokročilé štádium (makroalbuminúria): Väčšie množstvo bielkovín uniká do moču, čo je znakom, že funkcia obličiek je vážne narušená.
  • Chronické zlyhanie obličiek: Obličky postupne strácajú schopnosť filtrovať odpadové látky a udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov v tele.

Príznaky diabetickej nefropatie

V skorých štádiách diabetickej nefropatie sa príznaky nemusia vôbec prejaviť. Ako sa ochorenie postupne rozvíja, môžu sa začať objavovať nasledovné symptómy:

Viac odpadových látok v krvi má za následok, že sa začnú objavovať prvé príznaky diabetickej nefropatie, ktoré sú:

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

  • zvýšená únava,
  • opuchy nôh a členkov,
  • častejšie močenie, najmä v noci,
  • svrbenie kože,
  • vysoký krvný tlak,
  • zmeny v chuti do jedla.
  • opuchy v oblasti členkov, rúk alebo tváre
  • zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
  • únava, slabosť
  • časté močenie, najmä v noci
  • svrbenie pokožky
  • nevoľnosť, vracanie (v pokročilých štádiách)
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Únava v dôsledku nedostatočného množstva kyslíka v krvi
  • Problémy s koncentráciou
  • Opuch chodidiel a členkov
  • Svrbenie
  • Strata chuti do jedla
  • Albumín v moči
  • Veľké množstvo kreatinínu v krvi
  • nespavosť
  • problémy so sústredením sa
  • hromadenie tekutín hlavne v dolnej časti nôh a v pľúcach
  • slabosť, nechutenstvo alebo spomalené trávenie

Pokiaľ sa u pacienta s diabetom tieto prejavy vyskytnú, mal by o tom ihneď informovať svojho lekára.

Riziká diabetickej nefropatie

Diabetická nefropatia predstavuje závažné riziko pre zdravie obličiek, najmä u ľudí s dlhodobo nekompenzovanou cukrovkou. Medzi hlavné riziká patrí postupné zhoršovanie funkcie obličiek, ktoré môže viesť až k ich úplnému zlyhaniu a nutnosti dialýzy alebo transplantácie.

Ďalšími rizikami sú:

  • vysoký krvný tlak,
  • zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení,
  • zadržiavanie toxínov v tele, čo môže spôsobovať celkovú únavu, opuchy a ďalšie komplikácie.
  • zvýšenie riziko úmrtnosti diabetikov sa zvyšuje až dvojnásobne, ak sa u nich rozvinie aj nefropatia
  • obe diagnózy znásobujú aj riziko kardiovaskulárnych chorôb, očných komplikácií a neuropatie.

Diagnostika diabetickej nefropatie

Ak máte cukrovku, pravidelné vyšetrenia moču a krvi môžu odhaliť skoré príznaky poškodenia obličiek ešte predtým, ako sa objavia výraznejšie symptómy. Súčasťou života diabetika by mala byť pravidelná kontrola funkčnosti obličiek. Aj bez akútnych príznakov by mali diabetici aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie moču a vyšetrenie hodnoty kreatinín a albumín v krvi. Týmto spôsobom je možné odhaliť poškodenie včas a zvrátiť jeho rozvoj, prípadne aspoň spomaliť progresiu. Diabetici by nemali prijímať príliš veľa sacharidov, mali by obmedziť tiež príjem tukov, soli a draslíka.

Diagnostika diabetickej nefropatie spočíva v testoch moču, ktoré zisťujú prítomnosť bielkoviny albumínu (albuminúriu). Základným testom je vyšetrenie moču, ktoré zisťuje prítomnosť bielkoviny albumínu (albuminúriu). Vysoké hladiny albumínu v moči môžu byť prvým znakom poškodenia obličiek. Na kontrolu sa používa spontánny moč, nočný moč alebo (ideálne) moč za 24 hodín. Na meranie mikroalbuminúrie sa niekedy používa pomer medzi albumínom a kreatinínom.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

Výsledky vyšetrenia moču:

  • Výsledok nižší ako 20 mg/l (miligram na liter) albumínu je normálny.
  • Výsledok medzi 20 a 200 mg/l poukazuje na začínajúce ochorenie obličiek (mikroalbuminúriu).
  • Výsledok vyšší ako 200 mg/l poukazuje na pokročilé ochorenie obličiek (makroalbuminúriu).

Mikroalbuminúria je dokázaná, ak sú v priebehu 2 - 4 týždňov zistené 2 pozitívne výsledky. Falošne pozitívne výsledky môžu byť spôsobené napr. ochoreniami spojenými s horúčkou, infekciami močovej sústavy, silnou hyperglykémiou, srdcovou nedostatočnosťou alebo po intenzívnom tréningu. Pravidelná kontrola mikroalbuminúrie a prípadná liečba sú pre pacientov trpiacich diabetom 1. a 2. typu dôležité. Mikroalbuminúria je navyše u pacientov trpiacich diabetom 2. typu významným rizikovým faktorom komplikácií spojených s aterosklerózou (infarkt).

Na potvrdenie diagnózy sa môžu vykonať aj ďalšie testy, ako je meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktoré ukazuje, ako dobre obličky fungujú. Ďalším dôležitým krokom je vyšetrenie hladiny kreatinínu a glomerulárnej filtračnej rýchlosti, ktorá ukazuje, ako dobre obličky filtrujú krv. Pre stanovenie vážnosti diabetickej nefropatie sa používa približná rýchlosť glomerulárnej filtrácie na ktorej výpočet je potrebný obsah kreatinínu v krvi. Čím viac kreatinínu sa v krvi nachádza, tým nižšia je rýchlosť filtrácie odpadových látok. Americká diabetická asociácia (ADA) odporúča skontrolovať priemernú rýchlosť glomerulárnej filtrácie z obsahu kreatinínu apoň raz za rok u všetkých diabetikov.

V niektorých prípadoch sa používa aj ultrazvuk na zobrazenie obličiek alebo biopsia, ak je diagnóza nejasná. Diagnostické zobrazovacie metódy zahŕňajú rôzne zobrazovacie metódy ako napríklad rentgen, magnetická rezonancia, sonografia a niektoré ďalšie. Cieľom vyšetrenia pomocou zobrazovacích metód môže byť zistenie veľkosti a tvaru obličiek a zistenie dalších možných abnormalít vrátane nádorov, obličkových kameňov a niektoré ďalšie anomálie ako napríklad opuch alebo zlý prietok moču.

Biopsia obličiek sa skladá z odberu vzoriek tkaniva z obličiek, z ktorých sa skúmajú rôzne abnormality ako napríklad krv v moči (hematúria), albuminúria a ďalšie. Na odber tkaniva z obličiek sa používa tenká ihla a odber sa vykonáva za použitia lokálnych anestetík. Vzorky obličiek tiež môžu vykazovať zápaly, infekcie, zjazvenia a je možné vďaka analýze vzoriek tiež zistiť, ako rýchlo sa ochorenie zhoršuje.

Liečba diabetickej nefropatie

Diabetická nefropatia sa nedá úplne vyliečiť, ale jej progresia sa dá spomaliť. Je potrebné si uvedomiť, že diabetická nefropatia je už podľa názvu pravdepodobne dôsledkom cukrovky. Prvé kroky k liečbe diabetickej nefropatie budú preto viesť k snahe zlepšiť hladinu glukózy v krvi a taktiež krvného tlaku. Už malé zlepšenie týchto dvoch hodnôt môže mať za následok zlepšenie zdravotného stavu alebo zmiernenie príznakov. V prípade, že porucha obličiek nie je v najhoršom štádiu, mali by ste začať od príčin, ktoré diabetickú nefropatiu zhoršujú. Správna strava môže byť prvým krokom k liečbe diabetickej nefropatie. Doktor Vám tiež môže predpísať lieky na zníženie glykémie, krvného tlaku alebo cholesterolu. V konečných štádiách diabetickej nefropatie, kedy už funkcia obličiek je natoľko narušená, že hrozia veľmi vážne zdravotné komplikácie alebo dokonca smrť, je nutná dialýza alebo transplantácia obličiek.

Liečba zahŕňa:

  • kontrolu hladiny cukru v krvi,
  • zníženie krvného tlaku,
  • užívanie liekov na ochranu obličiek (najmä ACE inhibítory alebo ARB),
  • zdravú diétu a obmedzenie soli.

Rozsiahle klinické štúdie (DCCT, UKPDS) dokázali, že intenzifikovaná liečba diabetu spolu so znížením hladiny HbA1c môžu výrazne obmedziť výskyt mikrovaskulárnych komplikácií, a teda pomáhajú predchádzať prejaveniu alebo postupu diabetickej nefropatie. Cieľom by mala byť hladina HbA1c medzi 7,0 - 7,5 %. Hladina HbA1c vyššia ako 8,0 % výrazne zvyšuje mieru výskytu komplikácií. Druhým dôležitým „pilierom“ prevencie nefropatie je optimalizácia krvného tlaku. Odporúčaný arteriálny tlak diabetikov je nižší ako 130/80 mmHg a pri existujúcej makroalbuminúrii dokonca nižší ako 125/75 mmHg. Niektoré lieky (ACE inhibítory, inhibítory receptorov AT1) znižujú krvný tlak a zároveň chránia obličky. Niekedy je na dosiahnutie optimálneho krvného tlaku potrebné užívať kombináciu rôznych liekov.

Diéta pri diabetickej nefropatii

Zníženie celkového množstva kalórií, nasýtených tukov a sacharidov s vysokým glykemickým indexom Vám môže výrazne pomôcť pri liečbe cukrovky vrátane diabetickej nefropatie. Zamerať by ste sa mali prevažne na diétu, v ktorej nahradíte nasýtené tuky a trans tuky za mononasýtené a polynenasýtené a biele pečivo a výrobky z bielej múky nahradíte za výrobky z celozrnnej múky a za ďalšie potraviny, z ktorých sa sacharidy do krvi absorbujú postupne.

Diabetici s vážnym poškodením obličiek majú veľmi komplikovaný diétny režim. Na jednej strane diabetická diéta je založená na redukcii sacharidových pokrmov, čím sa prirodzene preferujú zdravé tuky a bielkoviny. Bielkovinové produkty však zaťažujú činnosť obličiek a ich nadbytok urýchľuje obličkové ochorenie do konečnej fázy ich zlyhania. Pacient a najlepšie aj osoby, ktoré s ním žijú v spoločnej domácnosti, by mali byť dostatočne vyškolení v zostavovaní jedálnička. Stravovací režim by mal byť stanovený individuálne pre každého pacienta a šitý na mieru jeho potrebám.

Lieky pri diabetickej nefropatii

Na liečbu cukrovky a diabetickej nefropatie Vám môže lekár vystaviť recept na lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať symptómy a príčiny cukrovky. Tieto lieky budú mať za úlohu zlepšiť nasledovné zdravotné problémy:

  • Vysoký krvný tlak: Na zníženie vysokého krvného tlaku sa často predpisujú ACE inhibítory (lieky blokujúce angiotenzín konvertujúci enzým) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB), ktoré sa nemajú používať súbežne, pretože by mohli vyvolať nežiadúce vedľajšie účinky vrátane zníženia funkcie obličiek. Poďla AHA (American heart association) by váš krvný tlak mal byť menej ako 120/80 mm Hg.
  • Vysokú glykémiu: Na zníženie glukózy v krvi je dnes na trhu veľa liekov a niektoré naozaj môžu pomôcť zlepšiť glykémiu a tým aj liečbu nefropatie. Medzi skupiny liekov známych ako antidiabetiká patria:
    • Biguanidy
    • DPP-4 inhibítory
    • Glukagónu podobné peptidy (GLP-1, GLP-2)
    • Meglitinidy
    • SGLT Inhibítory
    • Deriváty sulfonylmočoviny
    • Tiazolidíndióny
  • Vysokú hladinu cholesterolu LDL a triglyceridov: Na vysokú hladinu cholesterolu LDL a triglyceridov sa používajú rôzne skupiny liekov. Medzi najznámejšie patria:
    • Statíny
    • Fibráty
    • Niacín
    • Sekvestranty žlčových kyselín
    • Inhibítory absorpcie cholesterolu
    • Omega-3 mastné kyseliny
    • Blokátory kalciových kanálov
    • Lieky, ktoré sa aplikujú injekčne
  • Vysokú hladinu albumínu v moči: Medzi často používané lieky na zníženie množstva proteínov v moči sa používajú ACE inhibítory (tak ako pri vysokom krvnom tlaku). Okrem toho, že tieto lieky rozširujú krvné cievy a znižujú tak napätie resp. krvný tlak, tak znižujú tiež únik albumínu do moču.

Dialýza pri diabetickej nefropatii

Pokročilé štádium ochorenia obličiek si niekedy vyžaduje viac, ako lieky alebo stravu. Pokiaľ sú obličky na pokraji zlyhania, tak existujú 2 možnosti, ako zabrániť fatálnym dopadom na zdravie. Prvou možnosťou je dialýza obličiek.

Dialýza je liečebná metóda, ktorá má za úlohu odstrániť škodlivé látky z krvi tak, ako by sa jednalo o zdravé obličky. Nejedná sa však o jednorazovú liečbu a pacient, ktorý nemá možnosť obličky transplantovať bude musieť podstúpiť dialýzu v pravideľných intervaloch po zvyšok života. Našťastie existuje v dnešnej dobe viacero možností dialýzy (a nie len tráviť pravideľne dlhé hodiny v nemocnici), ktoré si nevyžadujú neustále chodenie do nemocnice.

Existujú dva hlavné typy dialýzy:

  • Hemodialýza: Najviac časovo náročná metódy dialýzy je hemodialýza. Pri tomto type dialýzy musí pacient chodiť do dialyzačného centra 2-3x týždenne, pričom každá procedúra trvá 3-5 hodín.Z krvi sa odstraňujú kreatinín, močovina a časť vody nachádzajúcej sa v krvi pomocou zavedenia katétra (trubice) do niektorej z veľkých žíl na krku alebo v oblasti slabín.
  • Peritoneálna dialýza: Peritoneálna dialýza je ďalším zo spôsobov čistenia odpadových látok z krvi. Pri tejto metóde sa používa katéter, ktorý je zavedený do oblasti brucha cez pobrušnicu (peritoneum) a pomocou peritoneálneho dialyzačného roztoku, ktorý preteká katétrom je možné filtrovať odpadové látky z krvi. Katéter je do brucha zavedený natrvalo tak, aby neobmedzoval človeka v bežných činnostiach. Peritoneálny roztok sa vypúšťa a napúšťa niekoľkokrát pričom roztok zostáva v krvi väčšinou niekoľko hodín, aby sa pomocou roztoku stihli odfiltrovať odpadové látky. Výhodou peritoneálnej dialýzy je, že je ju možné vykonať aj doma, aj keď je vyžadovaná dobrá zručnosť pacienta a samozrejme oboznámenie sa o vykonaní procedúry u odborníka. Výmeny peritoneálneho roztoku prebiehajú buď manuálne alebo automaticky. Automatickú výmenu roztoku zabezpečuje dialyzačný prístroj, ktorý vymieňa roztok v pravideľných intervaloch a celú procedúru je možné vykonať počas spánku, takže je pre pacienta aj časovo najviac výhodná.

Prevencia diabetickej nefropatie

Včasná diagnostika a účinná liečba môžu výrazne znížiť riziká a zlepšiť kvalitu života pacienta. Keď už poznáte riziká spojené so zlou funkciou obličiek, je jasné, že kľúčom je práve prevencia. Prevencia spočíva najmä v optimálnej kompenzácii cukrovky, ktorá môže zvrátiť počiatočné štádium alebo celý proces ochorenia významne spomaliť. Dôležitá je edukácia diabetikov.

Medzi základné preventívne opatrenia patrí:

  • Udržujte si zdravú hladinu glukózy v krvi: Hyperglykémia je stav, pri ktorom sa vo vašej krvi nachádza príliš veľa glukózy a tento stav spôsobuje mnohé problémy vrátane diabetickej nefropatie. V dnešnej dobe existuje mnoho spôsobov liečenia hyperglykémie. Lekár Vám môže predpísať rôzne antidiabetiká a/alebo dávky inzulínu, ktoré vám môžu pomôcť cukrovku lepšie zvládnuť. Na druhú stranu by ste sa mali taktiež usilovať o to, aby vaša diéta pozostávala z potravín, u ktorých sa preukázal pozitívny efekt pri liečbe cukrovky a zároveň by ste mali obmedziť jedenie potravín, ktoré majú na liečbu cukrovky negatívny vplyv. Dobrým indikátorom toho, že sa vaša glykémia trvalo zlepšuje je test HbA1c, pri ktorom by ste mali docieliť hodnoty menšie ako 6,5 MMOL/L.
  • Docieľte zdravý krvný tlak: Pravideľné meranie krvného tlaku Vám môže dať prvú indíciu k tomu, že niečo nie je v poriadku. Aj tu platí, že je lepšie udržovať krvný tlak v norme ešte pred tým, ako spôsobí vážne zdravotné ťažkosti. Vysoký krvný tlak patrí tiež medzi hlavné príčiny diabetickej nefropatie pretože vysoký tlak pôsobiaci na steny ciev môže ľahko spôsobiť ich poškodenie a to vrátane ciev obličiek. S cukrovkou a nadváhou súvisí často aj vysoký krvný tlak, pretože vysoké množstvo LDL cholesterolu a triglyceridov zanášajú cievy a tým krv ťažšie prechádza cievami. Krvný tlak by sa u pacienta s oboma diagnózami mal udržiavať pod 130/80 mmHg.
  • Strava a cvičenie: Na hyperglykémiu a vysoký krvný tlak často postačí, pokiaľ zmeníte typ stravy a začnete viac športovať. Aktívna fyzická aktivita, ktorá je vykonávaná pravideľne dokáže významne zlepšiť dôležité metabolické procesy v tele vrátane využitia glukózy, čo môže pomôcť pri znížení vysokej glykémie. Navyše je cvičenie prospešné pre vaše srdce a cievy a tým Vám pomôže optimalizovať krvný tlak. Samozrejmosťou by malo byť dostatok pohybu, kontrola telesnej hmotnosti, prísny stop fajčeniu.
  • Nečakajte príliš dlho: Pokiaľ máte cukrovku, tak by ste si mali byť vedomý, že toto ochorenie negatívne ovplyvňuje mnoho ďalších orgánov ako sú oči, pečeň a v neposlednom rade obličky. Príznaky diabetickej nefropatie sa nemusia objaviť ihneď a preto si nenechávajte liečbu na poslednú chvíľu. Čím skôr začnete s liečbou a prevenciou, tým väčšiu šancu budete mať na vyliečenie. Pokiaľ Vám lekár sám nedoporučí vyšetrenie na obsah kreatinínu, albumínu či ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré by mohli indikovať diabetickú nefropatiu, mali by ste ho sami o to požiadať aspoň raz za rok.
  • Obmedzte fajčenie alebo úplne prestante: Niektoré štúdie podporujú tvrdenie, že cigarety nepriaznivo vplývajú na zdravie obličiek a môžu podporiť vznik diabetickej nefropatie. Látky v cigaretovom dyme podporujú mnohé procesy vrátane oxidačného stresu, ktoré zhoršujú liečbu nefropatie. Pokiaľ neviete s fajčením skoncovať úplne, snažte sa tento zlozvyk aspoň obmedziť.
  • Snažte sa dosiahnuť zdravú hmotnosť: Nadváha alebo obezita patria medzi hlavné spúšťače mnohých zdravotných problémov vrátane ochorenia obličiek. Keďže je vznik cukrovky vo veľkom ovplyvnený nadváhou a cukrovka vedie k vzniku diabetickej nefropatie, potom aj nadváha vedie ku vzniku DN. Na docielenie zdravej hmotnosti by ste si mali predovšetkým strážiť kalorický príjem a zamerať sa na potraviny, ktoré neobsahujú "mŕtve" kalórie.
  • Komplexný režim diabetika: Pacienti, ktorí trpia na cukrovku by mali v spolupráci s diabetológom dbať na čo najlepšiu kompenzáciu cukrovky. Dôležitá je kontrola krvných tukov a v prípade ich zvýšenia adekvátna medikácia. Správna liečba krvného tlaku je nevyhnutnou požiadavkou.
  • Dodržiavanie vhodného pitného režimu.
  • Regulácia príjmu bielkovín a soli vždy podľa aktuálneho stavu obličiek (v určitých štádiách diabetickej nefropatie je potrebné znížiť príjem bielkovín a v iných štádiách ich zase dopĺňať).
  • Potrebná je aj prevencia infekcií močových ciest a ich skorá liečba.

Doplnky stravy na podporu obličiek

Niektoré doplnky stravy môžu pomôcť udržať zdravie obličiek a podporiť ich funkciu. Omega-3 mastné kyseliny, vitamín D, koenzým Q10 či antioxidanty pomáhajú znižovať zápal, zlepšovať krvný obeh a podporovať celkové zdravie obličiek.

tags: #diabetická #nefropatia #príznaky #a #liečba

Ďalšie články