Postihnutie periférnych nervov: Príčina, príznaky, diagnostika a liečba

Nervový systém človeka tvorí zložitú sieť, ktorá riadi a koordinuje funkcie tela. Delí sa na centrálnu nervovú sústavu (mozog a miecha) a periférnu nervovú sústavu, ktorá predstavuje rozsiahlu sieť nervov prepojených skrz-naskrz celým telom. Táto sieť zabezpečuje obojsmerný prenos nervových signálov medzi centrálnou nervovou sústavou a ostatnými časťami tela, ako sú svaly, koža, orgány a žľazy. Ak dôjde k poškodeniu nervov v tejto sieti, hovoríme o poruche periférnych nervov, známej aj ako periférna neuropatia.

Čo je periférna neuropatia?

Periférna neuropatia predstavuje poruchu funkcie jedného alebo viacerých periférnych nervov, teda nervov nachádzajúcich sa mimo mozgu a miechy. Úlohou týchto nervov je spájať všetky časti tela s mozgom a miechou. Poškodené nervy môžu vysielať falošné signály o bolesti do mozgu a miechy, aj keď reálna príčina bolesti neexistuje. Najčastejšou formou je polyneuropatia, pri ktorej je postihnutých viacero nervov v tele.

Príčiny poruchy periférnych nervov

Porucha periférnych nervov môže vzniknúť v dôsledku rôznorodých príčin:

• Diabetes mellitus (cukrovka): Ide o najčastejšiu príčinu rozvoja periférnej neuropatie. Dlhodobo zvýšená hladina glukózy v krvi poškodzuje cievy a kapiláry, ktoré zásobujú krvou nervy. Prerušený prívod živín vedie k poškodeniu samotných nervov.
• Syndróm karpálneho tunela: Častá neuropatia horných končatín, najmä u žien, vzniká v dôsledku útlaku stredného nervu (nervus medianus) v zápästí. Príčinou útlaku sú chronické opakované pohyby ruky a zápästia, ako je používanie počítačovej myši alebo strihanie nožnicami.
• Vírusová infekcia: Neuroinvazívny typ vírusu môže napádať nervový systém.
• Lieky: Užívanie niektorých liekov môže spôsobiť neuropatiu.
• Rakovina: Určité typy rakoviny môžu viesť k poškodeniu nervov.
• Nedostatok vitamínov skupiny B: Nedostatok vitamínov skupiny B môže viesť k narušeniu myelínových pošiev obaľujúcich nervové vlákna (demyelinizácia).
• Ďalšie príčiny: Medzi ďalšie možné príčiny patrí vek (nad 40 rokov), nadváha, vysoký krvný tlak, fajčenie a požívanie alkoholu. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť presnú príčinu vzniku ochorenia.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja periférnej neuropatie, patria:

• Vek nad 40 rokov
• Nadváha
• Vysoký krvný tlak
• Fajčenie
• Požívanie alkoholu
• Diabetes
• Výskyt ochorenia periférnych nervov v rodine

Príznaky periférnej neuropatie

Symptómy periférnej neuropatie sú rôznorodé a u jednotlivých pacientov sa môžu objaviť postupne alebo naraz a v rôznej intenzite. Príznaky závisia od typu neuropatie a postihnutých nervov. Medzi najčastejšie príznaky patria:

Prečítajte si tiež: Periférne nervy a metabolické poruchy

• Brnenie, mravčenie v rukách a nohách
• Znížená citlivosť rúk a nôh
• Bolesť nervov (môže byť pálivá, bodavá, vystreľujúca)
• Svalová slabosť
• Problémy s koordináciou
• Závraty
• Problémy s trávením
• Poruchy potenia
• Zmeny krvného tlaku
• Pocit chladu alebo pálenia v končatinách
• Precitlivenosť na dotyk
• Zhoršovanie príznakov po námahe alebo v noci
• Chronická kolísavá bolesť
• Pálivá záchvatovitá bolesť pripomínajúca elektrické výboje

Pri postihnutí senzorických nervov dochádza k nepríjemným pocitom pri bežných denných činnostiach, ako je napríklad chôdza.

Diagnostika periférnej neuropatie

Diagnostika poruchy periférnych nervov môže byť náročná vzhľadom na rôznorodé príčiny a symptómy. Diagnózu stanoví lekár na základe:

• Anamnézy: Lekár sa pýta na zdravotnú históriu pacienta, jeho životný štýl, neuropatie v rodine, prekonané infekcie a iné ochorenia.
• Fyzikálneho vyšetrenia: Lekár posudzuje celkový zdravotný stav pacienta.
• Neurologických vyšetrení: Lekár testuje reflexy, citlivosť a svalovú silu.
• Krvných testov: Krvné testy slúžia na zistenie hodnôt vitamínov, glukózy a na posúdenie funkcie štítnej žľazy. Môžu tiež odhaliť príčinu ochorenia.
• CT alebo MR: Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť útlak nervu (napríklad dislokovanou platničkou alebo tumorom).
• Biopsie nervu: Lekár odoberie vzorku nervu, ktorú odošle na analýzu do laboratória.
• RTG: Pomáha pri odhalení "pricviknutých" nervov (odhaľuje poruchy v tele, ktoré môžu nervy utláčať).
• Testovacie náplasti pre diabetikov: Moderná zdravotnícka pomôcka na odhalenie diabetickej neuropatie.

Liečba periférnej neuropatie

Liečba periférnej neuropatie je vysoko individuálna a závisí od príčiny rozvoja ochorenia a prejavených symptómov. Terapia sa môže líšiť u jednotlivých pacientov.

• Liečba základného ochorenia: Ak je príčinou neuropatie diabetes, je dôležitá úprava životného štýlu, skoncovanie s fajčením a pitím alkoholu, zdravá pestrá strava a dostatok pohybu. V prípade, že neuropatiu zapríčinil tumor tlačiaci na nerv, môže byť indikované jeho chirurgické odstránenie.
• Farmakologická liečba:
  • Lieky proti bolesti: Na potlačenie bolestivosti nervov sa používajú bežne dostupné lieky proti bolesti (paracetamol, ibuprofen), avšak nemusia byť účinné u všetkých pacientov. V takom prípade sú nutné lieky viazané na lekársky predpis.
  • Lokálne anestetiká: Lekár môže predpísať lokálne anestetiká (lidocain, ketamin) napríklad pri bolestivých nočných kŕčoch.
  • Opiátové lieky: Pri závažnejších stavoch spojených so stupňujúcimi sa bolesťami, sú pacientom ordinované aj silnejšie opiátové lieky (tramadol, morfin).
  • Intravenózna aplikácia imunoglobulínov s výmenou plazmy: Využíva sa na utíšenie imunitného systému a potlačenie zápalu v tele.
  • Vitamíny skupiny B: V prípade nedostatku vitamínov skupiny B sa odporúča ich dopĺňanie, nakoľko sú nevyhnutné pre správnu funkciu nervového systému.
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS): Na kožu pacienta sa umiestnia elektródy generujúce elektrický prúd s rôznou frekvenciou. Cieľom je prerušiť prenos signálov o bolesti z nervov do mozgu a uľaviť pacientovi od bolesti.
• Fyzioterapia: Pohyb, najlepšie s fyzioterapeutom, ktorý vie odporučiť aj vhodné strečingové cvičenia na doma, je výborným doplnkom k liečbe.
• Úprava životného štýlu: Dôležité je dodržiavanie zdravého životného štýlu, pravidelný pohyb a zdravá strava. Vyhnúť by ste sa mali alkoholu a cigaretám.

Neurotropné vitamíny skupiny B

Vitamíny B1, B6 a B12 sú nevyhnutné pre udržanie zdravých nervov a ich správne fungovanie. Rôznymi mechanizmami sa podieľajú na ochrane a regenerácii nervového systému.

• Vitamín B1 (tiamín): Pomáha dodávať energiu nervovému tkanivu, pretože sa podieľa na metabolizme sacharidov, a teda na tvorbe glukózy. Zabezpečuje stabilitu membrány nervových buniek a tým prirodzene znižuje bolesť, ktorá je sprievodným javom neuropatie.
• Vitamín B6 (pyridoxín): Podieľa sa na tvorbe neurotransmiterov. Je dôležitý pre výživu buniek a syntézu nervových prenášačov, či celkovej citlivosti receptorov na ne.
• Vitamín B12 (kobalamín): Je nevyhnutný pre regeneráciu nervov, syntézu myelínu a udržiavanie myelínových pošiev nervových vlákien. Podieľa sa na tvorbe DNA a RNA, a preto je nevyhnutný pre všetky regeneračné a reparačné procesy.

Všetky tri vitamíny majú afinitu k nervovému tkanivu, preto sa nazývajú neurotropné a pôsobia vo vzájomnej synergii.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

Prevencia periférnej neuropatie

K prevencii periférnej neuropatie patrí:

• Pravidelné lekárske prehliadky (najmä ak patríte do rizikovej skupiny)
• Dodržiavanie zdravého životného štýlu
• Pravidelný pohyb a zdravá strava
• Vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám
• Dávanie si pozor na útlak nervov, spôsobený zotrvaním dlhšieho času v jednej polohe (sedavé zamestnanie, dlhodobé státie a pod.) - polohu by ste mali preventívne aspoň na chvíľu meniť každých 30 minút.
• Správať sa bezpečne a vyhýbať sa situáciám, ktoré vám môžu privodiť úrazy.

Dôležité upozornenia

• Ak patríte do skupiny ľudí s väčším rizikom pre rozvoj periférnej neuropatie (patria sem najmä diabetici a pacienti, u ktorých sa ochorenie periférnych nervov vyskytlo v rodine), mali by ste byť pod dohľadom lekára pravidelne.
• Účinnosť liečby závisí aj od štádia, v ktorom sa ochorenie odhalí. Čím skôr je ochorenie diagnostikované, tým menšie škody napácha.
• Pokiaľ už neuropatiou trpíte, prispôsobte si prostredie, v ktorom sa pohybujete, čo najviac vzhľadom k vašej diagnóze. Odstráňte koberce, namontujte držadlá a eliminujte veci, ktoré môžu spôsobiť pád.
• Pravidelne navštevujte lekára a informujte ho o pozitívnych aj negatívnych skúsenostiach s vašou chorobou počas uplynulého obdobia od poslednej kontroly.
• Užívanie výživových doplnkov sa odporúča po konzultácii s lekárom už pri prebiehajúcom ochorení alebo po konzultácií s lekárnikom pri začínajúcich príznakoch.

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

tags: #postihnutie #perifernych #nervov #pricina #priznaky #diagnostika