Srdcová arytmia: Príčiny, prejavy a možnosti liečby

Srdcová arytmia, porucha srdcového rytmu, je stav, pri ktorom srdce bije nepravidelne, príliš rýchlo alebo príliš pomaly. V tomto článku sa dozviete o príčinách, prejavoch a možnostiach liečby tohto ochorenia.

Ako funguje srdce a jeho elektrický systém?

Srdce je svalový orgán, ktorý pumpuje krv do celého tela. Jeho činnosť je riadená elektrickým systémom, ktorý zabezpečuje pravidelné sťahy srdcového svalu. Každý úder srdca začína v sinoatriálnom uzle (SA uzol), ktorý generuje elektrické impulzy. Tieto impulzy sa šíria cez predsiene, ktoré sa stiahnu a vypudia krv do komôr. Z predsiení impulz prechádza do atrioventrikulárneho uzla (AV uzol), ktorý ho prenesie do komôr, čím sa zabezpečí ich stiahnutie a vypudenie krvi do tela a pľúc.

Čo je srdcová arytmia?

Srdcová arytmia vzniká vtedy, keď dôjde k poruche v elektrickom systéme srdca. Táto porucha môže byť spôsobená problémami v SA uzle, AV uzle alebo vo vodivých dráhach srdca. Arytmia môže mať rôzne formy, od nezávažných až po život ohrozujúce.

Príčiny srdcovej arytmie

Arytmiu môžu spôsobiť rôzne faktory, vrátane:

• Poruchy srdcového svalu (napr. infarkt myokardu, ischemická choroba srdca)
• Nerovnováha minerálov (napr. draslík, horčík)
• Hormonálne zmeny
• Chemické zmeny v tele
• Užívanie niektorých liekov
• Nadmerná konzumácia alkoholu alebo kofeínu
• Stres
• Genetické predispozície

Infarkt myokardu je akútny stav, ktorý najčastejšie vzniká v dôsledku existujúcej ischemickej choroby srdca. Ischemická choroba srdca vzniká pri znížení alebo úplnom zastavení prívodu kyslíka a živín do srdcového svalu (myokardu). Tento stav môže nastať, ak sa v stene koronárnych ciev, ktoré dodávajú do srdca krv bohatú na kyslík, hromadí tuková hmota a biele krvinky - vzniká tak aterosklerotický plát. Keď sa aterosklerotický plát hromadí v cievach, dochádza k vzniku aterosklerózy. Infarkt myokardu väčšinou vzniká ako následok prasknutia a uvoľnenia aterosklerotického plátu v cievach. To môže podnietiť vznik krvnej zrazeniny, ktorá ak sa stane dostatočne veľkou, môže úplne zablokovať koronárnu cievu a tým prerušiť dodávky krvi do určitej oblasti srdcového svalu. V prípade, že sa blokáda cievy rýchlo neodstráni, časť srdcového svalu zásobovaného postihnutou cievou začne odumierať. Blokáda cievy a následné odumretie tkaniva či orgánu v dôsledku zastavenia prívodu krvi, a tým aj kyslíka do orgánu, môže nastať aj v iných častiach tela.

Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi prídavkom a zdravím dieťaťa

Príznaky srdcovej arytmie

Niektoré arytmie nemusia spôsobovať žiadne príznaky a sú odhalené náhodne pri vyšetrení u lekára. Inokedy sa arytmia prejavuje rôznymi príznakmi, ako napríklad:

• Palpitácie (búšenie srdca, pocit nepravidelného alebo rýchleho bitia srdca)
• Závraty
• Mdloby
• Dýchavičnosť
• Bolesť na hrudníku
• Únava
• Slabosť

Príznaky infarktu myokardu sa nemusia objaviť náhle alebo sa prejaviť intenzívnou bolesťou na hrudníku. Môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi. Niektorí pacienti pociťujú len mierne príznaky a ak zistia, že práve prekonali infarkt, bývajú prekvapení. Príznaky sa mierne líšia aj medzi mužmi a ženami. Úrovne bolesti sa môžu líšiť od človeka k človeku.

Diagnostika srdcovej arytmie

Diagnostika srdcovej arytmie zahŕňa:

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa pýta na príznaky, rizikové faktory a rodinnú anamnézu.
• EKG (elektrokardiogram): Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a umožňuje identifikovať typ arytmie. Štandardné EKG môže byť doplnené o Holter EKG, ktoré monitoruje činnosť srdca počas 24 hodín alebo dlhšie.
• Echokardiografia: Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré zobrazuje štruktúru a funkciu srdca.
• Krvné testy: Môžu pomôcť odhaliť nerovnováhu minerálov alebo iné metabolické abnormality, ktoré môžu prispievať k arytmii.
• Koronárna angiografia: Zobrazuje koronárne cievy a odhaľuje prípadné zúženia alebo blokády.

Typy srdcových arytmií

Existuje mnoho rôznych typov srdcových arytmií. Medzi najčastejšie patria:

• Fibrilácia predsiení: Predsiene sa chvejú v nepravidelnej a rýchlej frekvencii, čo vedie k nepravidelnému a často rýchlemu pulzu.
• Fibrilácia komôr: Život ohrozujúca arytmia, pri ktorej sa komory chvejú a nie sú schopné pumpovať krv do tela. Vyžaduje okamžitú defibriláciu.
• Supraventrikulárna tachykardia (SVT): Rýchly srdcový rytmus, ktorý vzniká v predsieňach alebo AV uzle.
• Bradykardia: Pomalý srdcový rytmus (menej ako 60 úderov za minútu).
• WPW (Wolf-Parkinson-White) syndróm: Prítomnosť extra vodivej dráhy medzi predsieňami a komorami, ktorá môže viesť k SVT.

Liečba srdcovej arytmie

Liečba srdcovej arytmie závisí od typu arytmie, jej závažnosti a prítomnosti iných zdravotných problémov. Medzi možnosti liečby patria:

Prečítajte si tiež: Definícia odbornej starostlivosti podnikateľa

• Lieky: Antiarytmiká, ktoré pomáhajú regulovať srdcový rytmus.
• Kardioverzia: Elektrický šok, ktorý obnoví normálny srdcový rytmus.
• Ablácia katétrom: Zavedenie katétra do srdca a zničenie tkaniva, ktoré spôsobuje arytmiu.
• Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD): Prístroj, ktorý monitoruje srdcový rytmus a v prípade život ohrozujúcej arytmie vyšle elektrický šok.
• Kardiostimulátor: Prístroj, ktorý vysiela elektrické impulzy do srdca a pomáha udržiavať normálny srdcový rytmus.
• Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, keď iné metódy liečby nie sú účinné.

Počas ablácie lekár zavedie do vášho srdca niekoľko dlhých izolovaných drôtov - katétrov. Niektoré slúžia na sledovanie arytmie a jeden z nich je určený na abláciu. Lekár umiestni ablačný katéter tak, aby ležal na mieste poruchy vedenia, alebo veľmi blízko k tomuto miestu. Do katétra je potom pustený prúd s vysokou frekvenciou. V dôsledku toho sa nahreje malá kovová plôška na konci katétra a teplom poškodí tkanivo na ktorom leží. V dôsledku toho tkanivo prestane byť elektricky vodivé a nie je schopné vyvolávať alebo udržovať arytmiu.

Pri fibrilácii predsiení je nevyhnutné okrem snahy o liečbu samotnej arytmie nasadiť aj antikoagulačnú liečbu.

Životný štýl a prevencia

Prevencia srdcovej arytmie zahŕňa zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• Pravidelný pohyb na vzduchu
• Zdravú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky
• Obmedzenie príjmu alkoholu a kofeínu
• Nefajčenie
• Zvládanie stresu
• Pravidelné lekárske prehliadky

Zaraďte do svojho dňa pravidelný pohyb na vzduchu v každom počasí. Začnite krátkymi prechádzkami vždy v tú istú hodinu, postupne čas predlžujte. Aspoň jeden deň v týždni „vypnite” od povinností. Dbajte na zloženie svojej stravy. Aspoň 20 % hmotnosti každej vašej porcie nech tvorí zelenina alebo ovocie. Prestaňte ponocovať.

Infarkt myokardu: Akútny stav vyžadujúci rýchlu pomoc

Infarkt myokardu patrí k obávaným diagnózam. Dokáže ukončiť život človeka aj v priebehu niekoľkých minút. Udrie zrazu, ale schyľovalo sa k nemu už niekoľko rokov predtým. Žijeme nezdravo, nehýbeme sa a vynechávame preventívne prehliadky. Hnojíme tak živnú pôdu pre budúci infarkt.

Prečítajte si tiež: Postup pri určení otcovstva

Podstatou infarktu myokardu je upchatá koronárna tepna na srdci, čo spôsobí odumieranie-nekrózu srdcového svalu.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

V prvých minútach a hodinách je najčastejšou komplikáciou malígna arytmia srdca, ktorá vedie k úplnej zástave obehu a smrti v priebehu niekoľkých minút. Účinným spôsobom, ako takúto arytmiu zvrátiť je elektrická defibrilácia srdca pomocou prístroja nazývaného defibrilátor. Je ním vybavená každá posádka ZZS. Priemerné dojazdy posádok ZZS predstavujú 20 minút, a je to dokázateľne lepší prístup, ako častá snaha rodiny dostať pacienta čo najskôr k lekárovi, do akejkoľvek nemocnice. Pri vzniku malígnej arytmie vo väčšine prípadov predchádza strate vedomia niekoľkosekundová epizóda búšenia srdca, či závrate. Moderné odporúčania pre kardiopulmonálnu resuscitáciu hovoria, že ak v tejto situácií začne pacient účelovo rytmicky kašľať, podráždením vegetatívneho systému môže prísť k zrušeniu malígnej arytmie.

Najlepším postupom zostáva užitie Aspirínu (alebo Anopyrinu) v dávke 400 mg.

Následná starostlivosť po infarkte myokardu

Po prekonaní akútneho infarktu myokardu zostáva pacient v nemocnici 5 až 7 dní. Dĺžka hospitalizácie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti infarktu a prípadných komplikácií. Bezprostredne po infarkte myokardu je pacient ohrozený rizikom vzniku srdcovej arytmie, ruptúry srdcového svalu či opakovaného infarktu. Už počas hospitalizácie sa začína s mobilizáciou s cieľom zabezpečiť samostatnosť a toleranciu fyzickej aktivity po prepustení.

Po prepustení z nemocnice je pacient odporučený do starostlivosti ambulantného kardiológa a všeobecného lekára a zostáva určitú dobu práceneschopný (PN). Trvanie PN sa môže líšiť a závisí najmä od závažnosti infarktu. Všeobecného lekára je potrebné navštíviť do 3 pracovných dní od prepustenia.

Po prekonanom infarkte myokardu je mimoriadne dôležité sledovať hladiny cholesterolu a udržiavať ich pod kontrolou. Vysoké hladiny cholesterolu (hypercholesterolémia) vedú k tvorbe a rastu aterosklerotických plátov, ktoré môžu upchávať a zužovať cievy.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Niektoré rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja ischemickej choroby srdca, ktorá neskôr môže vyústiť do infarktu myokardu. Medzi tieto faktory patria:

• Fajčenie
• Zvýšený krvný tlak
• Zvýšený cholesterol a ďalšie tukové látky v krvi
• Nadváha a obezita
• Konzumácia potravín bohatých na nasýtené mastné kyseliny, cholesterol a sodík
• Vysoké hladiny cukru v krvi, ktoré vedú k inzulínovej rezistencii alebo cukrovke II. typu
• Vyšší vek - najčastejšie po 45. roku u mužov a po 55. roku u žien
• Rodinná anamnéza srdcových ochorení

Tichý infarkt myokardu

Infarkt myokardu môže prebiehať aj bez akýchkoľvek príznakov. Vtedy hovoríme o tzv. tichom infarkte alebo tichej ischémií. Tento typ sa vyskytuje najmä u starších ľudí a pacientov s cukrovkou. Takmer polovica infarktov je tichých. Tichý infarkt sa viac objavuje medzi mužmi, avšak väčšie množstvo žien má predpoklady na tichý infarkt zomrieť. K príznakom tichého infarktu patria nevysvetliteľná únava, nepohodlný tlak v čeľusti, hornej časti chrbta alebo ramien. Tieto príznaky si ľudia môžu vysvetliť ako následok prepracovanosti, zlého spánku alebo bolesťami spojenými s vekom. Tichý infarkt je rovnako zlý ako bežný infarkt, zákerný je v tom, že pacient nevie, že prekonal infarkt a nedostáva tak liečbu, ktorú potrebuje. Nemá tak ako zabrániť ďalšiemu infarktu, už zväčša „ostrému“. Tichý infarkt zanecháva jazvy a poškodenie srdca, čo môže viesť k potenciálne nebezpečnejšiemu ostrému infarktu.

tags: #srdcova #arytmia #pn