Syndróm dráždivého čreva (IBS): Komplexný sprievodca pre život s touto diagnózou

Syndróm dráždivého čreva (IBS), známy aj pod skratkou IBS z anglického názvu Irritable Bowel Syndrome, je jedným z najbežnejších ochorení gastrointestinálneho systému. Toto funkčné ochorenie tráviaceho traktu, postihuje 5 % až 20 % populácie v závislosti od lokality, a znepríjemňuje život miliónom ľudí na celom svete. Hoci IBS nie je život ohrozujúce, jeho príznaky môžu výrazne znížiť kvalitu života.

Čo je syndróm dráždivého čreva (IBS)?

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je funkčná porucha tráviaceho traktu, čo znamená, že črevo nefunguje správne, aj keď pri vyšetreniach nie sú zistené žiadne štrukturálne abnormality. Na rozdiel od zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, IBS nie je zápalové ochorenie. Niekedy sa označuje aj ako spastické alebo nervózne črevo, mukózna kolitída alebo spastická kolitída.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Medzi typické príznaky IBS patria:

• Bolesti brucha
• Kŕče
• Nadúvanie
• Celkové nepohodlie v rámci trávenia
• Ťažkosti s vyprázdňovaním (hnačka alebo zápcha)

Príznaky dráždivého čreva nemusia byť trvalé. Niekedy spontánne ustúpia, no časom sa môžu opäť vrátiť. U väčšiny ľudí sa striedajú dni, kedy je stolica normálna s dňami, kedy stolica a pohyby čriev spĺňajú charakteristiku jedného z podtypov IBS. Bežné je, že sa ťažkosti u človeka vyvíjajú postupne. Ako ochorenie progreduje, môže sa pridružiť strata hmotnosti, nočné hnačky a krvácanie z análneho otvoru, niekedy spojené s chudokrvnosťou.

Podtypy IBS

IBS sa často delí na podtypy podľa prevládajúcich symptómov:

Prečítajte si tiež: Ako fibromyalgia ovplyvňuje kvalitu života

• IBS s prevládajúcou hnačkou (IBS-D)
• IBS s prevládajúcou zápchou (IBS-C)
• Zmiešaný typ IBS (IBS-M)
• IBS-U (nešpecifikovaný): nespĺňa vyššie uvedené kritériá, ale jedinci napriek tomu majú bežné symptómy IBS.

Niektoré štúdie ukazujú aj na rozdielnosti v type syndrómu dráždivého čreva vo vzťahu k pohlaviu. Ženy častejšie trpia IBS (IBS-C) so zápchou a muži majú skôr IBS (IBS-D) s hnačkou.

Ďalšie príznaky

Okrem tráviacich ťažkostí, IBS môže byť sprevádzané aj ďalšími príznakmi, ako sú:

• Nevoľnosť
• Bolesti hlavy
• Únava
• Úzkosť

Príčiny syndrómu dráždivého čreva

Príčina syndrómu dráždivého čreva doteraz nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji zohráva svoju rolu viacero faktorov:

• Črevná pohyblivosť: Abnormálna pohyblivosť čriev môže viesť k hnačke alebo zápche.
• Orgánový pocit: Zvýšená citlivosť črevného traktu môže spôsobiť bolesť a nepohodlie.
• Vzťahy medzi črevom a mozgom: Osa črevo-mozog, teda vzájomné prepojenie tráviaceho systému a centrálneho nervového systému, zohráva dôležitú úlohu. Stres a úzkosť môžu priamo ovplyvniť črevnú motilitu a citlivosť, čo vedie k zhoršeniu tráviacich problémov pri IBS. Naopak, chronické tráviace ťažkosti môžu vyvolať stres, úzkosť a dokonca depresiu, ktoré sú samy o sebe významnými prispievateľmi k pocitu únavy.
• Stres: Stres môže zhoršiť príznaky IBS.
• Strava: Niektoré potraviny môžu spúšťať príznaky IBS.
• Citlivosť črevného traktu: Zvýšená citlivosť črevného traktu môže spôsobiť bolesť a nepohodlie.
• Abnormálna hladina serotonínu: Zistili sa aj možné koreláty medzi IBS a abnormálnou hladinou serotonínu v hrubom čreve, čo vedie práve k zmene jeho pohyblivosti.
• Črevné infekcie a užívanie antibiotík: Syndróm dráždivého čreva sa častejšie vyskytol u pacientov po užívaní ATB, alebo po prekonaní črevnej chrípky.
• Črevná mikroflóra (mikrobióm): Nerovnováha v črevnej mikroflóre, známa ako črevná disbióza, môže ovplyvniť produkciu neurotransmiterov a metabolitov, ktoré majú vplyv na náladu a energetickú hladinu.

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva

Diagnostika syndrómu dráždivého čreva je založená na Rímskych kritériách IV, ktoré definujú IBS na základe prítomnosti opakujúcich sa bolestí brucha spojených so zmenami frekvencie alebo konzistencie stolice po dobu minimálne troch mesiacov.

Testy

Hoci neexistuje konkrétny test na syndróm dráždivého čreva, je potrebné urobiť krvný test na vylúčenie iných chorôb ako je celiakia, anémia, infekcia a iné. Ďalším testom je odber stolice, kde sa kontroluje prítomnosť krvi, infekcie a tiež slúži na elimináciu iných ochorení. Ak vyšetrujúci uzná za vhodné, môže vykonať aj vodíkový dychový test, aby sa skontroloval stav baktérií v tenkom čreve, problém s trávením sacharidov alebo laktózovú intoleranciu. Zobrazovacie metódy ako počítačová tomografia či magnetická rezonancia síce priamo neodhalia syndróm dráždivého čreva, no môžu spresniť diagnózu.

Prečítajte si tiež: Sociálny prístup k Rettovmu syndrómu

Liečba syndrómu dráždivého čreva

V súčasnosti nejestvuje žiadny liek, ktorý by vyliečil syndróm dráždivého čreva. Cieľom liečby IBS je zlepšiť kvalitu života pacienta prostredníctvom zmiernenia príznakov ochorenia.

Strava a zmena životného štýlu

Základom liečby IBS je strava. Medzi všeobecné odporúčania patrí jesť pravidelne a menšie porcie. Limitovať konzumáciu alkoholu a kofeínu, dostatočne sa hydratovať a vyradiť z jedálnička spracované potraviny a polotovary. Ak vašu diagnózu sprevádza aj nafukovanie, tak je na mieste vyhýbať sa aj strukovinám. Ak trpíte IBS-D (s hnačkou) neužívajte jedlá s umelými sladidlami ako je sorbitol či xylitol. Je vhodné zvýšiť príjem rozpustnej vlákniny a dbať pritom na dostatočný príjem tekutín. Ďalším dôležitým prvkom je užívanie probiotík.

FODMAP diéta

Ak úprava životného štýlu nie je dostačujúca, pacient sa nastaví na FODMAP diétu. Je to diéta zameraná na zníženie príjmu fermentovateľných oligosacharidov, disacharidov, monosacharidov a polyolov. Z ovocia je to napríklad hrozno, čučoriedky, jahody a kiwi, zo zeleniny paprika, uhorky, špenát, cuketa alebo mrkva. Chudé mäso ako je kuracie, morčacie a ryby. Ďalej tiež bezlaktózové mliečne výrobky, niektoré orechy, ako napríklad mandle alebo vlašské orechy.

Potraviny vhodné pri IBS

• Banány, jahody, kivi, mandarínky, hrozno, citrón, grapefruit, limetka
• Špenát, cesnak, mrkva, cuketa, baklažán, paradajka
• Bezlaktózové mlieko a syry, jogurty s nízkym obsahom laktózy
• Bezlepkové obilniny ako quinoa, ryža, kukurica, ovsené vločky (bezlepkové)
• Mandle, orechy, chia semienka, ľanové semienka
• Probiotické potraviny, fermentované potraviny ako kefír, kyslá kapusta, kimchi, jogurty s probiotikami
• Zdravé tuky a rastlinné oleje ako olivový, kokosový a avokádový olej
• Losos, makrela, sardinky
• Čistá voda, minerálna voda (nesýtená), harmančekový čaj, zázvorový čaj, mätový čaj
• Vláknina psyllium

Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať pri IBS

• FODMAP potraviny (fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly)
• Káva, energetické nápoje a akékoľvek iné nápoje s obsahom kofeínu
• Alkohol
• Spracované potraviny a polotovary
• Mastné a vyprážané jedlá
• Jedlá s umelými sladidlami ako je sorbitol či xylitol (pri IBS-D)

Lieky prvej voľby

Ak ani diéta nie je dostačujúca, tak sa liečba sústredí na elimináciu konkrétnych symptómov. Medzi lieky prvej voľby na bolesti brucha patria antispazmolytiká, ktoré uľavujú od kŕčov. Lekár často odporúča lieky alebo výživové doplnky s pepermintovým olejom alebo skopolamínom. Dočasne môžu pomôcť aj voľnopredajné lieky ako je No-spa 40mg alebo Buscopan 10mg. Na riešenie hnačky (IBS-D) sa často podáva loperamid napríklad Imodium alebo Lopacut a pokiaľ trpíte skôr zápchou (IBS-C) tak pomáhajú osmotické laxatíva ako napríklad Forlax 10g alebo stimulačné laxatíva ako napríklad Guttalax kvapky.

Lieky druhej voľby

Je na mieste sústrediť sa aj na mentálnu stránku a jej vplyv na vznik a zhoršovanie symptómov IBS. Pokiaľ liečba nemá želaný efekt, lekár môže predpísať aj antidepresíva.

Prečítajte si tiež: Liečba Sudeckovho syndrómu

Probiotiká

Probiotiká, teda dobré črevné baktérie, pomáhajú zmierniť plynatosť a nadúvanie. Kmeň Lactobaccillus acidophilus môže znížiť bolestivosť brucha. Kmeň Bifidobacterium lactis sa zatiaľ javí účinnejšie pri IBS typ C.

Ďalšie odporúčania

• Minimalizujte stres: Práve stres môže byť významným faktorom zhoršujúcim prejavy IBS.
• Zvýšená fyzická aktivita: K základnej terapii býva ordinovaná aj zvýšená fyzická aktivita v podobe cvičenia, prípadne iného športu.
• Psychoterapia: Vzhľadom na silné prepojenie črevo mozog sú techniky zvládania stresu (napr. joga, meditácia, všímavosť) a psychoterapia (najmä kognitívno-behaviorálna terapia - KBT) mimoriadne účinné.

Syndróm dráždivého čreva a únava

Pretrvávajúca únava z IBS je jedným z najčastejšie hlásených mimotráviacich príznakov, ktorý významne znižuje kvalitu života.

Príčiny únavy pri IBS

• Chronický zápal nízkeho stupňa: Hoci IBS nie je zápalové ochorenie v pravom slova zmysle, u niektorých pacientov sa preukázal mierny, chronický zápal sliznice čreva.
• Poruchy spánku: Nepríjemné tráviace problémy, ako sú bolesti brucha, kŕče a častá potreba navštíviť toaletu, môžu výrazne narušiť spánok.
• Nutričné nedostatky: U niektorých pacientov s IBS, najmä s prevládajúcou hnačkou alebo poruchami vstrebávania, môže dochádzať k nedostatočnému vstrebávaniu dôležitých živín, ako sú vitamíny skupiny B, železo alebo horčík.
• Črevná disbióza a prepojenie črevo-mozog: Nerovnováha v črevnej mikroflóre, známa ako črevná disbióza, môže ovplyvniť produkciu neurotransmiterov a metabolitov, ktoré majú vplyv na náladu a energetickú hladinu.
• Psychologický dopad: Život s chronickými tráviacimi problémami môže byť veľmi stresujúci a viesť k úzkosti alebo depresii.

Ako zmierniť únavu pri IBS

• Diétne úpravy: Diéta pri IBS je často prvým krokom. Bežne sa odporúča eliminačná diéta, ako je napríklad nízkosacharidová FODMAP diéta, ktorá pomáha identifikovať potraviny spúšťajúce príznaky.
• Modulácia črevnej mikroflóry: Zameranie sa na obnovu zdravej črevnej mikroflóry je kľúčové. Užívanie kvalitných probiotík s preukázanými kmeňmi môže pomôcť zmierniť črevnú disbiózu.
• Zvládanie stresu a psychoterapia: Vzhľadom na silné prepojenie črevo mozog sú techniky zvládania stresu (napr. joga, meditácia, všímavosť) a psychoterapia (najmä kognitívno-behaviorálna terapia - KBT) mimoriadne účinné.
• Pravidelná fyzická aktivita: Aj mierne cvičenie, ako je chôdza, joga alebo plávanie, môže pomôcť zlepšiť črevnú motilitu, znížiť stres a zlepšiť kvalitu spánku.
• Dostatok a kvalitný spánok: Snažte sa dodržiavať pravidelný spánkový režim, chodiť spať a vstávať v rovnakom čase každý deň, dokonca aj cez víkendy.
• Hydratácia: Pite dostatok vody počas celého dňa.
• Pravidelné a menšie jedlá: Namiesto troch veľkých jedál skúste jesť menšie porcie častejšie počas dňa.
• Všímajte si potravinové spúšťače: Veďte si potravinový denník, aby ste identifikovali potraviny, ktoré zhoršujú vaše tráviace problémy a únavu.

Fyzická aktivita a syndróm dráždivého čreva

Nedávne štúdie ukázali, že pravidelná fyzická aktivita s nízkou až strednou intenzitou môže zmierniť niektoré symptómy IBS, vrátane nadúvania a bolesti brucha. Účastníci viacerých klinických štúdií hlásili zlepšenie kvality života a duševnej pohody, čo môže byť významné vzhľadom na úzku súvislosť medzi črevami a nervovým systémom.

Vhodné aktivity

• Chôdza
• Rekreačná cyklistika
• Plávanie
• Beh v pokojnom tempe
• Jóga

Aktivity, ktorým sa treba vyhýbať

• Intenzívny, dlhotrvajúci a vyčerpávajúci tréning
• Intervalový tréning
• Beh na dlhé vzdialenosti
• Športy zahŕňajúce skákanie a nárazy

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Hoci IBS je chronické ochorenie, ktoré zvyčajne nie je život ohrozujúce, niektoré príznaky si vyžadujú lekárske vyšetrenie. Vyhľadajte pomoc, ak zaznamenáte:

• Náhle chudnutie
• Krv v stolici
• Hrčku alebo opuch v bruchu
• Pretrvávajúcu silnú bolesť

Ako žiť so syndrómom dráždivého čreva?

Základom je postupne spoznávať, ktoré spúšťače u vás vedú k ťažkostiam a naučiť sa ich zvládať. Dodržiavajte režimové opatrenia, vrátane dostatku pohybu a obmedzenia niektorých potravín. Budujte si odolnosť voči stresu a nezabúdajte, že všetko sa dá zvládnuť, ak viete, ako na to.

tags: #tzp #syndrom #podrazdeneho #creva