- Kontaktujte nás / Centrála:
- 047 / 5511 200
- [email protected]
Ukončenie PN a rola obvodného lekára: Čo potrebujete vedieť
Od 1. januára 2025 vstúpila do platnosti významná zmena v procese ukončovania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN), ktorá ovplyvňuje poistencov aj ošetrujúcich lekárov. Táto zmena, zavedená zákonom č. 360/2024 Z. z., ktorým sa mení aj zákon o zdravotnej starostlivosti (zákon č. 576/2004 Z.z.), má za cieľ posilniť kontrolné mechanizmy v oblasti DPN a zabezpečiť správnosť a oprávnenosť jej trvania. Zmena zároveň prispieva k ochrane verejných financií.
Posilnenie postavenia posudkového lekára
Nová legislatíva posilňuje postavenie posudkového lekára Sociálnej poisťovne. Kým doteraz mohol posudkový lekár vykonávať len kontrolnú činnosť a upozorňovať na prípadné neoprávnené pokračovanie PN, od 1. januára 2025 má právo ukončiť DPN v prípadoch hodných osobitného zreteľa.
Je však dôležité zdôrazniť, že posudkový lekár nemá oprávnenie priamo zaznamenávať ukončenie DPN do elektronickej zdravotnej knižky. Z tohto dôvodu zákon ukladá posudkovému lekárovi povinnosť požiadať ošetrujúceho lekára o vytvorenie elektronického záznamu o ukončení DPN. Táto žiadosť musí mať písomnú formu. Povinnosť vyhovieť žiadosti posudkového lekára sa týka výlučne všeobecných lekárov, ktorí sú oprávnení uznávať a ukončovať dočasnú pracovnú neschopnosť.
Kedy môže posudkový lekár ukončiť DPN?
Posudkový lekár môže pristúpiť k ukončeniu DPN len v prípadoch hodných osobitného zreteľa. Typicky ide o situácie, keď vznikne dôvodné podozrenie, že pracovná neschopnosť bola vystavená neoprávnene, napríklad "na požiadanie pacienta", alebo ak jej trvanie nie je v súlade so skutočným zdravotným stavom poistenca. Sociálna poisťovňa neočakáva, že by táto právomoc mala byť uplatňovaná plošne. V prvom rade musí posudkový lekár na základe výkonu svojej posudkovej činnosti vyhodnotiť zdravotný stav poistenca a dospieť k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené.
Ak posudkový lekár rozhodne o ukončení DPN, táto skutočnosť sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.
Prečítajte si tiež: PN a nezamestnanosť
Čo ak poistenec nesúhlasí s ukončením DPN?
Ak poistenec nesúhlasí s rozhodnutím posudkového lekára o ukončení DPN, má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu. Toto odvolanie sa posudzuje ako odvolanie proti rozhodnutiu o zániku nároku na nemocenské.
Postup pri ukončení DPN posudkovým lekárom:
- Posudkový lekár vyhodnotí zdravotný stav poistenca a dospeje k záveru, že ďalšie trvanie PN nie je opodstatnené.
- Posudkový lekár požiada ošetrujúceho lekára o vytvorenie elektronického záznamu o ukončení DPN. Žiadosť musí mať písomnú formu.
- Ošetrujúci lekár vytvorí elektronický záznam o ukončení e-PN na základe písomnej žiadosti posudkového lekára.
- Ukončenie DPN sa zaznamenáva v informačnom systéme Sociálnej poisťovne.
- Poistenec má možnosť podať odvolanie na Sociálnu poisťovňu, ak nesúhlasí s ukončením DPN.
Elektronická práceneschopnosť (ePN) a jej výhody
Od 1. januára 2024 sa práceneschopnosť (PN) vystavuje a ukončuje elektronicky (ePN) vo všetkých ambulanciách a nemocniciach. To prináša množstvo výhod pre pacientov, zamestnávateľov aj lekárov:
- Zníženie byrokracie: Pacient nemusí doručovať zamestnávateľovi žiadne papiere.
- Rýchlejšia komunikácia: Komunikácia medzi lekárom, pacientom, Sociálnou poisťovňou a zamestnávateľom prebieha elektronicky.
- Zjednodušenie procesu: Pacient nemusí žiadať o náhradu mzdy ani o dávku nemocenské, nahlasovať číslo účtu v banke, ani oznamovať ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti.
Povinnosti lekárov pri vystavovaní ePN
- ePN vystavuje lekár, ktorý uznal pacienta za neschopného práce, bez ohľadu na špecializáciu.
- Žiadny lekár nemôže poslať pacienta k inému lekárovi len z dôvodu vystavenia ePN, je povinný mu ju vystaviť sám.
- Každý lekár, ktorý pacienta uznal schopným práce, môže ukončiť jeho ePN.
Praktické rady pre pacientov počas ePN
- Kontaktujte ambulanciu a dohodnite si vyšetrenie.
- Informujte zamestnávateľa o vzniku PN a mene lekára.
- Skontrolujte si údaje v Elektronickom účte poistenca (EUP) na stránke Sociálnej poisťovne.
- Dodržujte liečebný režim a vychádzky.
Vychádzky počas PN
Vychádzky sú súčasťou liečebného režimu a určuje ich lekár. Zvyčajne ide o niekoľko hodín denne v presných intervaloch uvedených v ePN. Lekár môže vychádzky zmeniť alebo zrušiť podľa vývoja stavu. Dôležité je dodržiavať časové okná a mať dostupný telefón, pretože Sociálna poisťovňa môže vykonať kontrolu, najmä od 11. dňa PN.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje zamestnanec Sociálnej poisťovne. Kontrola môže byť vykonaná kedykoľvek od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti, a to aj mimo pracovného času a cez víkend. Ak kontrolór pacienta nezastihne doma, zanechá mu oznámenie a pacient by sa mal do troch pracovných dní dostaviť na pobočku Sociálnej poisťovne a dôvod neprítomnosti vysvetliť.
Nemocenské dávky počas PN
Nároky na nemocenské dávky sa líšia podľa toho, či je pacient zamestnanec, SZČO, dobrovoľne poistená osoba alebo osoba v tzv. ochrannej lehote.
Prečítajte si tiež: Sprievodca ukončením PN v nezamestnanosti
Zamestnanec:
- 1.-3. deň: náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 25 % z vymeriavacieho základu
- 4.-10. deň: náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 55 % z vymeriavacieho základu
- Od 11. dňa: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu
SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba:
- 1.-3. deň: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu
- Od 4. dňa: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu
PN a invalidita
Ak dočasná pracovná neschopnosť a nepriaznivý zdravotný stav trvajú dlhodobo (dlhšie ako jeden rok), je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského.
Prečítajte si tiež: Pravidlá ukončenia PN