Všeobecná ambulantná starostlivosť: Definícia, formy a rozsah

Zdravotná starostlivosť na Slovensku je komplexný systém, ktorý sa delí na rôzne typy a úrovne. Dve základné formy sú špecializovaná ambulantná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť. Tento článok sa zameriava na definovanie všeobecnej ambulantnej starostlivosti v zmysle platnej legislatívy, konkrétne zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v znení neskorších predpisov, a na jej porovnanie so špecializovanou a ústavnou zdravotnou starostlivosťou. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach a rozsahu ambulantnej starostlivosti, vrátane jej špecifických foriem, ako je domáca starostlivosť a pohotovostné služby.

Definícia a rozsah zdravotnej starostlivosti

Podľa slovenského zákona je zdravotná starostlivosť súbor pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺžiť život, zvýšiť jeho kvalitu a zabezpečiť zdravý vývoj budúcich generácií. Zahŕňa prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu, biomedicínsky výskum, ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu. Dôležitou súčasťou je aj preprava pacientov. V rámci tohto rozsiahleho systému sa špecializovaná ambulantná starostlivosť a ústavná zdravotná starostlivosť odlišujú svojím zameraním a spôsobom poskytovania.

Ambulantná starostlivosť: Základný pilier zdravotnej starostlivosti

Ambulantná starostlivosť je dôležitým pilierom zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Podľa § 8 ods. 10 zákona č. 576/2004 Z. z. je pôrodná asistencia zdravotná starostlivosť pôrodnej asistentky s odbornou spôsobilosťou o ženu a dieťa počas fyziologického tehotenstva, pôrodu a šestonedelia, zdravotná starostlivosť o reprodukčné zdravie a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti pri gynekologických a pôrodníckych chorobách. Ošetrovateľský proces je systematická, racionálna a individualizovaná metóda plánovania, poskytovania a dokumentovania ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie.

Ambulantná starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín. Ambulantná starostlivosť sa poskytuje aj v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí osoby, ktorej sa ambulantná starostlivosť poskytuje (ďalej len „domáca starostlivosť“).

Typy ambulantnej starostlivosti

Ambulantná starostlivosť sa delí na niekoľko typov:

Prečítajte si tiež: LSPP Trenčín informácie

• Všeobecná ambulantná starostlivosť: Zabezpečuje ju všeobecný lekár pre dospelých a všeobecný lekár pre deti a dorast. Všeobecná ambulancia je určená na poskytovanie všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti pre dospelých lekárom s profesijným titulom všeobecný lekár a na poskytovanie všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast lekárom s profesijným titulom pediater.

• Špecializovaná ambulantná starostlivosť: Poskytuje sa v iných špecializačných odboroch ako všeobecné lekárstvo. Špecializovaná ambulancia je určená na poskytovanie špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti v špecializačných odboroch a certifikovaných pracovných činnostiach uvedených v prílohe č. 1 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 84/2016 Z. z.

• Ambulantná pohotovostná služba (APS): Zabezpečuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti v rozsahu poskytovania všeobecnej ambulantnej starostlivosti pri náhlej zmene zdravotného stavu osoby, ktorá bezprostredne neohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií. Rozlišujeme pevnú a doplnkovú ambulantnú pohotovostnú službu.

• Domáca starostlivosť: Poskytuje sa v domácom prostredí alebo inom prirodzenom prostredí osoby.

• Zubno-lekárska pohotovostná služba: Zabezpečuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti v rozsahu poskytovania špecializovanej zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti.

  Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

Ambulantná pohotovostná služba (APS)

Zákon č. 257/2017 Z. z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z., priniesol zmeny v poskytovaní ambulantnej pohotovostnej služby. Táto služba sa poskytuje ako:

• Pevná ambulantná pohotovostná služba: Poskytovaná organizátorom v pracovných dňoch od 16:00 do 22:00 a v dňoch pracovného pokoja od 7:00 do 22:00. Môže zahŕňať aj návštevnú službu.
• Doplnková ambulantná pohotovostná služba: Poskytovaná organizátorom nepretržite v rozsahu najmenej dvoch hodín v pracovných dňoch medzi 16:00 a 22:00 a v dňoch pracovného pokoja medzi 7:00 a 22:00.

Poskytovanie ambulantnej pohotovostnej služby zabezpečuje organizátor prostredníctvom lekára s profesijným titulom všeobecný lekár alebo internista (pre dospelých) alebo pediater (pre deti a dorast). Ak organizátor nedokáže zabezpečiť poskytovanie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby lekárom, informuje o tom samosprávny kraj, ktorý zabezpečí poskytovanie služby prostredníctvom iných poskytovateľov.

Od 1.10.2023 úpravou vyhlášky MZ SR č. 22/2018 Z. z., ktorou sa ustanovujú spádové územia a pevné body pre ambulancie pevnej ambulantnej pohotovostnej služby bol upravený počet pevných bodov a ich spádového územia pre ambulancie pevnej APS pre deti a dorast. Ide o krízové stabilizačné opatrenie personálnych kapacít primárnych pediatrov. Bez prijatia stabilizačných opatrení je ohrozená udržateľnosť a dostupnosť nielen zdravotnej starostlivosti poskytovanej v ambulanciách pevnej APS, ale najmä udržateľnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti o deti a dorast v ambulanciách primárnych pediatrov cez deň. Činnosť ambulancií pevnej APS pre deti a dorast je vo väčšine zabezpečovaná tými istými primárnymi pediatrami, ktorí cez deň prevádzkujú svoje pediatrické ambulancie. Cieľom konsolidácie pevných bodov je udržať prevádzkovanie APS pre deti a dorast pri rešpektovaní obmedzených personálnych kapacít pediatrov. Konsolidácia na 40 pevných bodov ambulancií pevnej APS pre deti a dorast je postupná a prebieha v troch fázach a to k 10/2023, 7/2024 a k 11/2024 bez zásahu do už vydaných a platných povolení na prevádzkovanie ambulancie APS.

Zubno-lekárska pohotovostná služba

Zubno-lekársku pohotovostnú službu poskytujú poskytovatelia zubno-lekárskej ambulantnej starostlivosti určenými zdravotníckymi pracovníkmi v zdravotníckom povolaní zubný lekár v zdravotníckom zariadení poskytovateľa. Poskytuje sa podľa rozpisu zabezpečenia poskytovania zubno-lekárskej pohotovostnej služby určeného samosprávnym krajom.

Ordinačné a doplnkové ordinačné hodiny

Poskytovatelia ambulantnej starostlivosti majú určené ordinačné hodiny, počas ktorých poskytujú zdravotnú starostlivosť. Okrem toho môžu mať aj doplnkové ordinačné hodiny, ktoré sú nad rámec riadnych ordinačných hodín. Doplnkové ordinačné hodiny musia spĺňať určité podmienky, napríklad rozsah za kalendárny týždeň nesmie presiahnuť 30 % schválených ordinačných hodín.

Prečítajte si tiež: Dôchodok a Všeobecná zdravotná

Domáca starostlivosť

Ambulantná starostlivosť sa môže poskytovať aj v domácom prostredí alebo inom prirodzenom prostredí osoby, tzv. domáca starostlivosť. Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti je určená na poskytovanie komplexnej domácej ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencie osobe, ktorej zdravotný stav vyžaduje poskytovanie zdravotnej starostlivosti v nadväznosti na ambulantnú zdravotnú starostlivosť alebo na ústavnú zdravotnú starostlivosť, pri ktorej sa predpokladá, že zdravotný stav osoby nebude vyžadovať nepretržitý pobyt v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorá odmietla poskytnutie ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo ktorej zdravotný stav neumožňuje navštevovať zdravotnícke zariadenie.

Všeobecná ambulantná starostlivosť v praxi

Každý občan, ktorý žije na území Slovenskej republiky, je registrovaný u jediného lekára prvého kontaktu, teda všeobecného lekára, ktorý vedie jeho zdravotnú dokumentáciu ako celok a zodpovedá za trvalú starostlivosť o pacienta. Lekár prvého kontaktu resp. všeobecný lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v primárnom kontakte je za poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacienta platený zo zdrojov verejného zdravotného poistenia.

Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, teda lekára prvého kontaktu, ktorý vykoná základné vyšetrenie a na základe vlastného posúdenia a diagnostiky určí ďalší postup v liečbe pacienta. Všeobecný lekár rozhoduje napr.

Primárni pediatri uvedomujúc si krízovú situáciu v primárnej pediatrii pripravili pre rodičov a laickú verejnosť informačný portál www.pediatridetom.sk, ktorý ponúka informácie priamo od odborníkov. Záštitu nad portálom prevzala Slovenská spoločnosť primárnej pediatrickej starostlivosti Slovenskej lekárskej spoločnosti, ktorá je odbornou spoločnosťou pre ambulantnú (primárnu) pediatrickú starostlivosť.

Ak chcete zistiť kto je váš všeobecný lekár alebo potrebujete podať podnet na samosprávny kraj, v prípade, že vás odmietol lekár, ktorého ste si vybrali, môžete tak urobiť už aj elektronicky. Bližšie informácie týkajúce sa poskytovania zdravotnej starostlivosti a podôb ambulantných starostlivostí nájdete v článku o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zákon č. 576/2004 Z. z. Dátum poslednej zmeny: 6. 4. Dátum zverejnenia: 18. 5.

Všeobecná vs. špecializovaná ambulantná starostlivosť

Hlavný rozdiel medzi všeobecnou a špecializovanou ambulantnou starostlivosťou spočíva v zameraní a rozsahu poskytovanej starostlivosti. Všeobecný lekár poskytuje základnú zdravotnú starostlivosť pre všetky vekové kategórie a zameriava sa na prevenciu, diagnostiku a liečbu bežných ochorení. Naopak, špecializovaný lekár sa zameriava na konkrétny medicínsky odbor a poskytuje špecializovanú starostlivosť v danej oblasti.

Všeobecná ambulantná starostlivosť vs. ústavná zdravotná starostlivosť

Ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach, kde pacienti zostávajú hospitalizovaní. Zameriava sa na komplexnú diagnostiku, liečbu a ošetrovanie pacientov, ktorých zdravotný stav vyžaduje nepretržitú lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť. Na rozdiel od ambulantnej starostlivosti, ústavná starostlivosť je určená pre pacientov s vážnymi zdravotnými problémami, ktorí potrebujú nepretržitý dohľad a komplexnú liečbu.

Kritérium** | Všeobecná ambulantná starostlivosť | **Ústavná zdravotná starostlivosť------- | -------- | --------

Miesto | Ambulancie, domáce prostredie pacienta | Nemocnice, zdravotnícke zariadenia s lôžkamiČas trvania | Krátkodobá, zvyčajne menej ako 24 hodín | Dlhodobá, vyžadujúca hospitalizáciuIntenzita | Menej intenzívna, zameraná na diagnostiku, liečbu a prevenciu | Intenzívna, zameraná na komplexnú diagnostiku, liečbu, ošetrovanie a rehabilitáciuOdbornosť | Všeobecní lekári a špecializovaní lekári v rôznych odboroch | Tímy odborníkov z rôznych medicínskych odborovVybavenie | Základné diagnostické a terapeutické vybavenie | Široká škála moderného diagnostického a terapeutického vybaveniaCieľ | Poskytnutie základnej a špecializovanej zdravotnej starostlivosti, ktorá nevyžaduje nepretržitú hospitalizáciu | Poskytnutie komplexnej a nepretržitej zdravotnej starostlivosti pacientom, ktorých zdravotný stav si vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnu lekársku a ošetrovateľskú starostlivosťPrístup | Pacienti navštevujú lekára podľa potreby a dohodnú si termíny | Pacienti sú hospitalizovaní a majú nepretržitý prístup k lekárskej a ošetrovateľskej starostlivosti

Práva pacienta a informovaný súhlas

Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje informovaný súhlas pacienta. Ambulantnú starostlivosť zastrešuje väčšinou jeden lekár, ktorý vedie o pacientovi zdravotnú dokumentáciu a zodpovedá za pacientovu trvalú starostlivosť. Ošetrovateľskú starostlivosť v tomto prípade poskytujú zamestnanci zariadenia, ktorí spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania. Každý, kto má právo na poučenie, má aj právo poučenie odmietnuť. Dátum poslednej zmeny: 15. 6. Dátum zverejnenia: 6. 6.

Súčasné výzvy a zmeny v zdravotnej starostlivosti

Slovenská republika čelí výzvam v oblasti zdravotnej starostlivosti, ako je nedostatok lekárov, nerovnomerná dostupnosť starostlivosti a potreba zlepšenia kvality. Primárni pediatri uvedomujúc si krízovú situáciu v primárnej pediatrii pripravili pre rodičov a laickú verejnosť informačný portál www.pediatridetom.sk, ktorý ponúka informácie priamo od odborníkov.

tags: #vseobecna #ambulantna #starostlivost #definicia