
Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť starostlivosti o zdravie, pričom na Slovensku ju ročne absolvujú tisíce ľudí. Okrem priaznivých účinkov samotnej liečby má pobyt v kúpeľoch pozitívny vplyv aj vďaka redukcii stresu a celkovému uvoľneniu. Najčastejšími dôvodmi pre kúpeľnú liečbu sú astma, alergie, obezita, vysoký krvný tlak, diabetes, problémy s chrbticou a reuma. Kúpele však zohrávajú dôležitú úlohu aj v prevencii civilizačných ochorení. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), ako jedna z najväčších zdravotných poisťovní na Slovensku, zabezpečuje pre svojich poistencov širokú škálu zdravotnej starostlivosti, vrátane kúpeľnej liečby.
Kúpeľná starostlivosť má dve hlavné funkcie. Prvou je prevencia, ktorá má zabrániť prechodu začínajúceho ochorenia do chronického štádia. Druhou je, že u chronických ochorení kúpeľná liečba predlžuje obdobie, počas ktorého chronicky chorý človek zostáva mimo invalidity. Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas) zdôraznil, že kúpele významne prispievajú k zníženiu nákladov na hospitalizácie a obmedzujú spotrebu liekov, čím predstavujú nákladovo efektívne pokračovanie hospitalizačnej starostlivosti. Predsedníčka Asociácie slovenských kúpeľov Janka Zálešáková ocenila, že podpora kúpeľníctva sa premieta do reálnych krokov, ktoré posilňujú jeho opodstatnené miesto v zdravotníckom systéme a turizme.
Pacienti majú na kúpeľnú liečbu nárok zo zákona, pričom o vzniku tohto nároku rozhoduje lekár na základe zdravotného stavu. Lekár môže pacienta zaradiť do kategórie A (vážnejšie prípady) alebo B (menej závažné prípady). Hovorkyňa zdravotnej poisťovne Union Beáta Dupaľová Ksenzsighová vysvetľuje, že kúpeľná liečba je doplnková a nenahrádza ambulantnú zdravotnú starostlivosť, je určená pre pacientov, ktorí sú pravidelne sledovaní a liečení v odbornej ambulancii alebo sú po operácii.
Žiadosť od lekára je potrebné doručiť minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Napríklad, ak bola operácia výmeny bedrového kĺbu vykonaná 31. januára 2025 a nárok na liečbu trvá 12 mesiacov od operácie, žiadosť je potrebné doručiť najneskôr 18. decembra. Pri detských indikačných skupinách je potrebné doručiť návrh 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami poistenca. Ak ide o indikačnú skupinu s lehotou do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby, a udalosť nastala 7. októbra 2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8. februára.
Hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Danka Capáková uvádza, že kúpeľnú starostlivosť je možné opakovať jedenkrát ročne na základe odporúčania lekára, pričom pri niektorých indikáciách je frekvencia stanovená na jedenkrát za dva roky. Pobyt v nemocnici nie je vždy podmienkou pre schválenie kúpeľnej liečby. Hovorca zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepiansky vysvetľuje, že hospitalizácia je podmienkou len pri skupine A, kde kúpeľná liečba nadväzuje na hospitalizáciu. V skupine B môže byť kúpeľná liečba indikovaná aj bez predchádzajúcej hospitalizácie, napríklad pri chronických ochoreniach.
Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP
Výška úhrady poistenca za stravovanie a pobyt sa líši v závislosti od zaradenia indikácie do skupiny A alebo B. Pri indikácii A hradí zdravotná poisťovňa liečbu v plnom rozsahu, zatiaľ čo pri indikáciách skupiny B poisťovňa hradí zdravotnú starostlivosť, ale nie služby, takže pacient si hradí ubytovanie a stravu. Poisťovňa hradí vstupnú prehliadku v kúpeľoch a procedúry. Danka Capáková dodáva, že poistenci v oboch indikačných skupinách si môžu vybrať kúpeľné zariadenie podľa vlastnej preferencie. Matej Štepiansky potvrdzuje, že pacient si môže vybrať kúpele zo zoznamu zmluvných kúpeľných zariadení, ktoré sa špecializujú na jeho diagnózu.
Zdravotné poisťovne môžu hradiť kúpeľnú starostlivosť v celom rozsahu alebo čiastočne. V prípade indikácií zaradených v kategórii A má pacient hradené všetky lekárske úkony, procedúry, ubytovanie aj stravu. V kategórii B má pacient hradené všetky lekárske úkony a procedúry, ale ubytovanie a stravu si hradí sám. Pacient si dohodne kvalitu ubytovania a stravovania s kúpeľným zariadením. Pri ochoreniach označených ako skupina B v indikačnom zozname platí pacient päť eur za deň v prvom a štvrtom štvrťroku a 7,30 eur v druhom a treťom štvrťroku, ak je ubytovanie v štandardnej izbe.
Kúpeľné zariadenia vyberajú od ubytovaných hostí daň z ubytovania pre príslušné obce, pričom obce majú možnosť oslobodiť od dane niektoré osoby. Kúpeľný podnik oznámi poistencovi ceny za deň pobytu a špecifikuje kvalitu ubytovania a ďalšie poplatky. Pri kúpeľnej liečbe ochorení v skupine A platí pacient poplatok 1,70 eura denne (prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň). Od tohto poplatku sú oslobodení nositelia najmenej striebornej Janského plakety, deti do troch rokov a ich sprievodca, a ľudia v hmotnej núdzi.
O nároku na kúpele rozhoduje ošetrujúci lekár. Návrh na kúpeľnú liečbu, ktorý spĺňa kritériá, musí zdravotná poisťovňa schváliť. Revízny lekár zdravotnej poisťovne ho môže vrátiť na doplnenie alebo zamietnuť, ak nespĺňa podmienky. Zamietnutie návrhu musí byť odôvodnené. Okrem správneho vyplnenia návrhu a priloženia potrebných lekárskych správ, poisťovňa posudzuje aj ďalšie kritériá. Prekážkou môže byť aj pridružené ochorenie (kontraindikácia), ako napríklad akútne infekčné ochorenia, choroby v akútnom štádiu, inkontinencia, tehotenstvo, zhubné nádory počas liečby. Častým dôvodom zamietnutia je aj chýbajúca predchádzajúca ambulantná či ústavná liečba.
Poukaz na kúpeľnú starostlivosť vypisuje primárne lekár špecialista, ale môže ho vypísať aj všeobecný lekár pre dospelých a pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. Lekári špecialisti vypisujú návrhy pacientom, ktorých majú v dispenzárnej starostlivosti.
Prečítajte si tiež: Dôchodok a Všeobecná zdravotná
Kúpeľnú starostlivosť schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh lekára. Návrh vypíše lekár špecialista (napr. onkológ) alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára špecialistu, ak je u pacienta kúpeľná liečba indikovaná. Kúpeľná starostlivosť pri onkologických ochoreniach je indikovaná do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej onkologickej liečby, ak je pacient v remisii, bez známok recidívy. Lekár k návrhu priloží potrebné výsledky vyšetrení a odporúčania, pričom súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení nesmie byť starší ako tri mesiace. U pacientov nad 70 rokov sa vyžaduje aj interné vyšetrenie. Vystavenie návrhu hradí zdravotná poisťovňa. Pacient by mal návrh podpísať a uviesť telefónne číslo pre uľahčenie kontaktu s poisťovňou.
Kompletne vyplnený návrh s prílohami musí byť doručený do poisťovne najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Niektoré poisťovne umožňujú aj elektronické podanie návrhov. Poisťovňa návrh schváli, ak spĺňa zákonom definované požiadavky a u pacienta sa nevyskytujú kontraindikácie. O návrhu má poisťovňa rozhodnúť do 30 dní od doručenia.
Schválený návrh zašle poisťovňa priamo do kúpeľného zariadenia, s ktorým má uzatvorenú zmluvu. Zoznam zmluvných zariadení je zverejnený na webových stránkach poisťovní. Ak chce pacient absolvovať liečbu v konkrétnych kúpeľoch, mal by to poisťovni oznámiť ešte pred schválením. Po schválení už pacient nemá možnosť zmeniť kúpele, ktoré mu boli určené, čo sa líši od ochorení kategórie B, kde si pacient môže sám vybrať zariadenie zo zoznamu zaslaného poisťovňou. Pacientovi poisťovňa pošle oznámenie o schválení kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený názov zariadenia, schválený počet dní liečby a posledný možný nástupný termín. Termín nástupu si pacient dohodne priamo s kúpeľným zariadením.
Pacient so zdravotným postihnutím, ktorý vyžaduje pomoc, môže požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Túto požiadavku musí lekár odôvodniť v návrhu. V prípade schválenia uhrádza poisťovňa náklady na pobyt sprievodcu vo výške 4,98 € za deň pobytu.
VšZP od mája 2023 umožňuje zasielať e-Žiadosti na kúpeľnú starostlivosť v elektronickej podobe. E-Žiadosť obsahuje všetky náležitosti ako papierová forma, rozdiel je v povinných údajoch pri vyplnení e-žiadosti. E-Žiadosť bude od PZS zaslaná cez portál pre PZS a jej vybavenie vo VšZP bude pokračovať elektronicky. Prepracovanie e-Žiadostí nebude možné. PZS bude elektronicky informovaný o zamietavom stanovisku. VšZP v minulom roku schválila viac ako 86 % žiadostí svojich poistencov.
Prečítajte si tiež: Podmienky pre kúpeľnú starostlivosť
Nárok na kúpeľnú starostlivosť upravuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Kúpeľnú starostlivosť môže poistenec čerpať v indikačnej skupine A alebo v indikačnej skupine B:
Okrem týchto poplatkov poistenec uhrádza v kúpeľnom zariadení daň z ubytovania a poplatky za nadštandardné služby. Výška doplatku za nadštandardné ubytovanie je zmluvnou cenou medzi kúpeľným zariadením a poistencom a nie je regulovaná zmluvnou cenou VšZP.
VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašle. VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistencovi zašle VšZP Oznámenie o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si už dohodne poistenec sám, priamo s kúpeľným zariadením, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená.
VšZP má s jednotlivými kúpeľnými zariadeniami zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti. V záujme skvalitňovania poskytovanej kúpeľnej starostlivosti navyše nastavila zmluvné podmienky so zariadeniami tak, že umožňuje pre svojich poistencov vyšší štandard ubytovania a garantuje im až tri procedúry denne, vrátane nedele a sviatkov.
Existujú určité zdravotné stavy, ktoré sú kontraindikáciou pre kúpeľnú liečbu. Medzi najčastejšie patria:
VšZP má zmluvy s viacerými kúpeľnými zariadeniami na Slovensku, napríklad:
Všeobecná zdravotná poisťovňa od mája 2023 vytvorila rovnocenné podmienky všetkým svojim poistencom. Poistenci si už môžu vyberať z prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu, ktorý im poisťovňa zašle. Kúpeľnú liečbu vypisuje obvodný alebo odborný lekár na základe zdravotného stavu pacienta. Lekár vyplní tlačivo a k Návrhu na kúpeľnú starostlivosť predloží všetky potrebné výsledky vyšetrení spolu so svojimi odporúčaniami. Na základe zaradenia do indikačnej skupiny, ktorú lekár uvedie v Návrhu, je následná liečba zaradená do spôsobu úhrady typu „A“ („komplexná“) alebo „B“ („príspevková“). Vyplnený Návrh spolu s priloženými lekárskymi správami podáte na pobočke zdravotnej poisťovne alebo ich pošlete poštou. Kúpeľná liečba však musí byť ukončená v dobe platnosti Návrhu.
Zdravotná poisťovňa schválený návrh na kúpeľnú liečbu s indikáciou skupiny A odošle priamo k Vám domov s kontaktmi na kúpeľné zariadenia, ktoré Vašu indikáciu liečia. Ak si vyberiete Bardejovské Kúpele, je potrebné si tento pobyt priamo u nich rezervovať a následne im zaslať všetky dokumenty schválené poisťovňou. Po obdržaní všetkých potrebných dokumentov Vám odošlú pozvánku na liečebný pobyt.
Zdravotná poisťovňa Dôvera Vám namiesto schváleného návrhu zašle rezervačný kód na kúpeľnú liečbu. Ak si vyberiete Bardejovské Kúpele, je potrebné si pobyt priamo u nich rezervovať a nahlásiť Váš rezervačný kód, na základe ktorého si vytlačia Váš schválený návrh a odošlú Vám pozvánku na liečebný pobyt.
Za každú zmenu termínu účtujú poplatok vo výške 10€. Poisťovňa klientom v skupine A hradí náklady na ubytovanie, stravu a liečenie. Aby ste sa k nim mohli dostať, je potrebné, aby Vám lekár (všeobecný lekár alebo špecialista) vyplnil elektronický formulár, ktorý je dostupný na internetových stránkach zdravotných poisťovní, prípadne na tlačive ´´Návrh na kúpeľnú starostlivosť´´. Podrobnejšie informácie o tom, kto môže návrh vypísať a aké laboratórne a klinické vyšetrenia musia byť k návrhu pripojené, nájdite v Prílohe Zákon č.
Od doplatku 1,70€/deň sú podľa zákona č. 577/2004 Z.Z § 38 bod 3 ods. oslobodení:
Pobyt v Bardejovských Kúpeľoch obsahuje ubytovanie, plnú penziu, denne tri liečebné procedúry a pitnú kúru. Raňajky sú formou bufetových stolov, obedy a večere sú servírované, klient má denne na výber z piatich jedál.
Všetci klienti skupiny A majú celoročne počas liečenia 7x vstup do Wellness Spa na 2 hod. /bazénová časť/ počas pracovných dní a neobmedzený vstup na letné kúpalisko počas mesiacov júl a august. Klienti, ktorí si doplácajú 1/1 izbu majú celoročne počas liečenia DENNE na 2 hod. vstup do Wellness Spa.
Zdravotná poisťovňa schválený návrh na kúpeľnú liečbu s indikáciou skupiny B odošle priamo k Vám domov s kontaktmi na kúpeľné zariadenia, ktoré Vašu indikáciu liečia. Ak si vyberiete Bardejovské Kúpele, je potrebné si tento pobyt priamo u nich rezervovať a následne im zaslať všetky dokumenty schválené poisťovňou. Po obdržaní všetkých potrebných dokumentov Vám odošlú pozvánku na liečebný pobyt.
Zdravotná poisťovňa Dôvera Vám namiesto schváleného návrhu zašle rezervačný kód na kúpeľnú liečbu. Ak si vyberiete Bardejovské Kúpele, je potrebné si pobyt priamo u nich rezervovať a nahlásiť Váš rezervačný kód, na základe ktorého si vytlačia Váš schválený návrh a odošlú Vám pozvánku na liečebný pobyt.
Za každú zmenu termínu účtujú poplatok vo výške 10 EUR. Poistenci si hradia po príchode jednorázový administratívny poplatok 10 EUR a daň z ubytovania 2,50 EUR denne. Klientom s indikáciou skupiny B zdravotná poisťovňa prepláca náklady na liečenie. Ostatné náklady na ubytovanie a stravu si hradí poistenec.
Pobyt v Bardejovských Kúpeľoch obsahuje ubytovanie, plnú penziu, denne tri liečebné procedúry a pitnú kúru. Raňajky sú formou bufetových stolov, obedy a večere sú servírované, klient má denne na výber z piatich jedál.
Všetci klienti skupiny B majú celoročne počas liečenia 10x vstup do Wellness Spa na 2 hod. /bazénová časť/ počas pracovných dní a neobmedzený vstup na letné kúpalisko počas mesiacov júl a august. Klienti, ktorí si doplácajú 1/1 izbu majú celoročne počas liečenia DENNE na 2 hod. vstup do Wellness Spa.
Návrh na kúpeľnú liečbu môže vypísať všeobecný lekár so starostlivosťou o deti a dorast na základe odporúčania lekára špecialistu (gastroenerológ, imunoalergológ, pneumoftizeológ, chirurg, otoryngológ, endokrinológ, diabetológ, kardiológ, onkológ, gynekológ).
Ak Vám zdravotná poisťovňa odsúhlasila doprovod na kúpeľnú liečbu t.j. rodič je na pobyte spoločne s dieťaťom, zašlú Vám cenník pre "doprovody" platný na daný rok.
Detská liečebňa Valentína, otvorená už v roku 1980, sa nachádza pri letnom kúpalisku, v prekrásnom prostredí Bardejovských Kúpeľov, obklopená krásnou prírodou. Ponúka ubytovanie v moderných a priestranných izbách. Celková kapacita tejto liečebne je 48 lôžok. Liečebňu tvoria dve poschodia a ubytovať je možné sa v trojposteľových alebo štvorposteľových izbách. Sociálne a hygienické priestory sú súčasťou každého poschodia. Na 1. poschodí je spoločenská miestnosť vybavená televízorom, DVD technikou, stolnotenisovým stolom. Na prízemí sa nachádza ambulancia lekára, telocvičňa s orbitracmi, bežiacim pásom, fit loptami. Pre rodinných príslušníkov, ktorí prichádzajú za svojimi deťmi, je na prízemí v liečebni Valentína návštevná miestnosť.
tags: #vseobecna #zdravotna #poistovna #podmienky #kupeľná #liečba