Všeobecná zdravotná poisťovňa: Posudkový a revízny lekár v Košiciach – Kontakt a dôležité informácie

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) zohráva kľúčovú úlohu v systéme zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Pre klientov VšZP je dôležité mať prístup k informáciám o posudkových a revíznych lekároch, najmä v meste Košice. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o posudkovej činnosti, možnostiach parkovania pri pobočkách VšZP a ďalších dôležitých aspektoch súvisiacich s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) a súvisiacimi príspevkami.

Úloha posudkového lekára

Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Táto činnosť sa riadi zákonom č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a zákonom č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

Lekárska posudková činnosť sa vykonáva v konaní o integrovanom posudku. Výnimkou sú špecifické posúdenia na účely peňažného príspevku na opatrovanie, kde sa posudzuje psychická a fyzická schopnosť opatrovateľa vykonávať opatrovanie a psychická a fyzická schopnosť osoby s ŤZP udeliť písomný súhlas s opatrovaním.

Oblasti posudzovania posudkovým lekárom

Posudkový lekár posudzuje rôzne oblasti, vrátane:

• Potreby opätovného posúdenia funkčných dôsledkov zdravotného stavu posudzovanej osoby.
• Odkázanosti na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom.
• Možného druhu sociálnej služby na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo z dôvodu dovŕšenia veku potrebného na nárok na starobný dôchodok pre účastníka konania.

Táto lekárska posudková činnosť sa vykonáva v konaní o integrovanom posudku. Viac informácií o integrovanej posudkovej činnosti je uvedených v časti Integrovaná posudková činnosť.

Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

V konaní o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov posudkový lekár posudzuje, či je osoba fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či je odkázaná na sprievodcu.

V konaní o parkovacom preukaze pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím posudkový lekár posudzuje, či osoba je fyzickou osobou s ťažkým zdravotným postihnutím a či má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 1 zákona č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov.

Parkovanie pri pobočkách VšZP

Dostupnosť parkovania je dôležitá pre klientov VšZP, najmä pre tých, ktorí majú obmedzenú pohyblivosť. V blízkosti budov VšZP v Košiciach a okolí sú rôzne možnosti parkovania:

• Bezplatné parkovanie: V mnohých lokalitách je možnosť bezplatného parkovania v blízkosti budovy. Niektoré pobočky majú vyhradené parkovacie miesta pre klientov VšZP.
• Platené parkovanie: V niektorých prípadoch je k dispozícii parkovanie za poplatok v blízkosti budovy. Napríklad, v Auparku oproti budove VšZP platia nasledujúce tarify:
  • Do 20 minút od vjazdu - ZADARMO
  • Za 1. začatú hodinu parkovania - 0,30€
  • Za 2. začatú hodinu 0,30€
  • Nad 2 hodiny - 2,50€/začatá hodina, vrátane DPH

Niektoré pobočky majú vyhradené parkovacie miesta pre klientov VšZP, napríklad:

• Pre klientov VšZP je k dispozícii 11 vyhradených parkovacích miest.
• Pre klientov VšZP sú vo dvore k dispozícii parkovacie miesta.
• Pre klientov VšZP je k dispozícii 6 vyhradených parkovacích miest.
• Pre klientov VšZP sú k dispozícii parkovacie miesta.
• Pre klientov VšZP sú k dispozícii 3 vyhradené parkovacie miesta.
• Pre klientov VšZP sú k dispozícii 2 vyhradené parkovacie miesta.
• Pre klientov VšZP sú k dispozícii 3 parkovacie miesta.
• Pre klientov VšZP je k dispozícii vyhradené parkovisko.
• 2 parkovacie miesta pri budove VšZP na ul. 1.mája 34 (cca 250 m ). Ďalšie možnosti bezplatného krátkodobého parkovania sú v OC Mirage (cca 450 m).
• Pre klientov sú vyhradené 2 parkovacie miesta označené dopravnou značkou.

Odporúča sa overiť si aktuálnu situáciu s parkovaním pri konkrétnej pobočke VšZP v Košiciach pred návštevou.

Prečítajte si tiež: Dôchodok a Všeobecná zdravotná

Ťažké zdravotné postihnutie (ŤZP)

Zdravotné postihnutie je poškodenie zdravia zapríčinené ochorením alebo úrazom, v dôsledku ktorého dochádza k funkčnej poruche osoby. Funkčná porucha je nedostatok telesných schopností, zmyslových schopností alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.

Sociálny dôsledok ŤZP je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ŤZP v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok, a ktoré nie je schopná z dôvodu ŤZP prekonať sama.

Pre priznanie statusu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím musí byť funkčná porucha aspoň 50%. Miera funkčnej poruchy sa určuje podľa druhu ochorenia. Jednotlivé ochorenia sú „ohodnotené“ určitou mierou funkčnej poruchy v percentách. Ak má osoba viac ochorení (viac funkčných porúch), rozhodujúce je ochorenie s najvyššou poruchou. K nemu je možné pripočítať maximálne 10% za všetky ostatné ochorenia, avšak iba vtedy, ak ovplyvňujú ochorenie s najvyššou funkčnou poruchou.

Do 31.8.2025 bola miera funkčnej poruchy upravená v Prílohe č. 3 zákona č. 447/2008 Z.z. (do 31.8.2025). Od 1.9.2025 je zoznam ťažkých zdravotných postihnutí uvedený v Prílohe č. 1 zákona č. 376/2004 z. z. v oblasti komunikácie, mobility a pod.) o viac ako 50% v porovnaní so zdravou osobou.

Osoba, ktorá je uznaná za invalidnú, nemusí byť uznaná aj za osobu ťažko zdravotne postihnutú a naopak. O ťažkom zdravotnom postihnutí rozhoduje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny a o invalidite Sociálna poisťovňa a rozhodujú podľa dvoch rôznych zákonov.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre kúpeľnú starostlivosť

Osobou s ťažkým zdravotným postihnutím môže byť dieťa aj dospelý. Aj v tom spočíva rozdiel oproti invalidnému dôchodku - kým poberať invalidný dôchodok môže iba dospelá osoba, poberateľom príspevkov na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia môže byť aj dieťa (príspevky sa poukazujú do rúk jeho zákonného zástupcu).

Dokladom o ťažkom zdravotnom postihnutí je preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, pomocou ktorého si jeho držiteľ uplatňuje rôzne výhody a zľavy.

Preukaz fyzickej osoby s ŤZP

O vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom (odlišuje sa oranžovým pruhom) môže požiadať osoba s ŤZP, ak je odkázaná na pomoc inej osoby alebo na pomoc psa so špeciálnym výcvikom pri zabezpečovaní pohybu, orientácie a komunikácie so spoločenským prostredím. Sprievodca sa pri sprevádzaní osoby s ŤZP prepravuje zadarmo.

S preukazom si osoba s ŤZP uplatňuje nárok na rôzne výhody a zľavy:

• Zľavy pri cestovaní: Železnice Slovenskej republiky - 60 % zľava z cestovného v 2. triede, 25% v 1. triede. Ak je občan invalidným dôchodcom, cestuje v 2. triede zadarmo.
• Daňové úľavy: Obec môže znížiť daň alebo oslobodiť od dane zo stavieb alebo od dane z bytov stavby na bývanie, byty a garáže vo vlastníctve občanov s ťažkým zdravotným postihnutím, rovnako môžu platiť aj nižšie miestne poplatky (alebo žiadne), napr. aj nižší (alebo žiadny) napr. poplatok za psa a poplatok za odvoz komunálneho odpadu.
• Odvody na zdravotné poistenie: Na osobu so zdravotným postihnutím sa vzťahujú polovičné sadzby poistného na zdravotné poistenie - 5% na zamestnávateľa a 2% na zamestnanca.
• Ďalšie výhody: Držitelia preukazu ŤZP sú oslobodení od poplatku za vydanie stavebného povolenia na zmeny stavieb na bývanie a od poplatku za vydanie kolaudačného rozhodnutia na zmeny dokončených stavieb. Držitelia preukazu ŤZP odkázaní na individuálnu prepravu sú oslobodení od úhrady za dopravu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V prípade priznania príspevku na zaobstaranie pomôcky neplatia poplatok za spracúvanie lekárskeho poukazu na zdravotnícku pomôcku. Od poplatku je oslobodený prvý zápis držiteľa motorového vozidla kategórie M1 a N1 a ďalší zápis, ak bol na kúpu auta kategórie M1 a N1 držiteľovi alebo vlastníkovi poskytnutý peňažný príspevok na jeho kúpu.

Peňažné príspevky pre osoby s ŤZP

Peňažné príspevky môže poberať osoba s ŤZP, ktorá je na takúto pomoc odkázaná. Odkázanosť posudzuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny v posudku, ktorý vypracúva po podaní žiadosti o niektorý z príspevkov.

Odkázanosť na pomoc druhej osoby

Ak v dôsledku svojej choroby človek potrebuje pomoc inej osoby s vykonávaním niektorých úkonov, môže mu byť poskytnutý peňažný príspevok na osobnú asistenciu alebo osoba, ktorá sa o neho stará môže poberať príspevok na opatrovanie. Rozdiel medzi nimi je v tom, že osobný asistent má ťažko zdravotne postihnutému pomôcť začleniť sa do aktívneho života - študovať, pracovať, cestovať, navštevovať kultúrne podujatia, zatiaľ čo úlohou opatrovateľa je pomáhať opatrovanému pri bežných denných úkonoch, ktoré si nedokáže zabezpečiť sám (napr. pri vstávaní, líhaní, obliekaní, chôdzi, hygiene, toalete, varení, upratovaní, nakupovaní a pod.)

Odkázanosť na opatrovanie sa posudzuje tak, že sa zhodnotí, či osoba s ťažkým zdravotným postihnutím dokáže sama zvládnuť činnosti z oblasti stravovania a pitného režimu, vyprázdňovania močového mechúra a hrubého čreva, osobnej hygieny, celkového kúpeľa, obliekania, zmeny polohy, sedenia a státia, pohybu po schodoch, pohybu po rovine, orientácie v prostredí, dodržiavania liečebného režimu a či je potrebné na ňu pri týchto činnostiach dohliadať.

Príspevok na osobnú asistenciu poberá osoba s ŤZP, ktorá potom vypláca z tohto príspevku odmenu asistentovi na základe uzatvorenej zmluvy o výkone osobnej asistencie. Príspevok na opatrovanie poberá opatrovateľ.

Odkázanosť na individuálnu prepravu

Človek odkázaný na individuálnu prepravu môže požiadať o príspevok na kúpu motorového vozidla, príspevok na úpravu motorového vozidla, príspevok na prepravu alebo o príspevok na pohonné hmoty (príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s prevádzkou motorového vozidla).

Osoba s ŤZP je odkázaná podľa komplexného posudku na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, ak nie je schopná z dôvodu ťažkej poruchy mobility premiestniť sa k vozidlu verejnej hromadnej dopravy osôb a späť, nastupovať do vozidla verejnej hromadnej dopravy osôb a udržať sa v ňom počas jazdy a vystupovať z takéhoto vozidla alebo duševnej poruchy s často opakujúcimi prejavmi agresivity, neovládateľného alebo nepredvídateľného správania prepravovať sa vozidlom verejnej hromadnej dopravy osôb alebo ťažkej poruchy oboch zvieračov prepravovať sa vozidlom verejnej hromadnej dopravy osôb alebo imunologického ochorenia ťažkého stupňa prepravovať sa vozidlom verejnej hromadnej dopravy osôb.

Odkázanosť na zdravotnícku pomôcku a zdvíhacie zariadenie

Ak je osoba s ŤZP odkázaná podľa posudku na pomôcku, môže mu byť poskytnutý príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky. Pomôckou je vec alebo zariadenie, ktoré umožňujú ťažko zdravotne postihnutému vykonávať činnosti spojené so starostlivosťou o seba alebo svoju domácnosť, ktoré by inak nemohol vykonávať alebo by mu išli len veľmi ťažko. Ide pritom o iné veci, ako sú zdravotnícke pomôcky preplácané zdravotnou poisťovňou.

Osobe s ŤZP odkázanej na zdvíhacie zariadenie, môže byť poskytnutý peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia.

Úprava bytu, rodinného domu, garáže

Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže slúži na to, aby sa byt, dom alebo garáž stali bezbariérovými.

Kompenzácia zvýšených výdavkov

Okrem pohonných hmôt možno kompenzovať aj zvýšené výdavky na diétne stravovanie, výdavky súvisiace s hygienou, opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia, avšak iba v prípade ak osoba s ťažkým zdravotným postihnutím trpí chorobou uvedenou v zoznamoch, ktoré sú prílohou k Zákonu o …

tags: #vseobecna #zdravotna #poistovna #posudkovy #a #revizny