Zdravotná starostlivosť pre cudzincov v Nemecku: Systém a prístup

Počas pobytu v zahraničí sa môže stať, že potrebujete náhle navštíviť lekára alebo absolvovať akútne ošetrenie. Ak sa chystáte na dovolenku, cestujete služobne alebo na študijný pobyt do Nemecka, je dôležité vedieť, ako funguje systém zdravotnej starostlivosti pre cudzincov. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zdravotnej starostlivosti pre cudzincov v Nemecku, vrátane nároku na starostlivosť, potrebných dokumentov, spoluúčasti pacienta a postupov pri úhrade nákladov.

Nárok na zdravotnú starostlivosť

Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu v Nemecku, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú nemeckým právom. S európskym zdravotným preukazom poistenia (EPZP) dostanete potrebnú zdravotnú starostlivosť. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov. Potrebná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť, ktorú vyžaduje zdravotný stav osoby v prípade náhlej zmeny zdravotného stavu alebo nečakaného úrazu, ktoré si vyžaduje akútne ošetrenie alebo nevyhnutné vyšetrenie v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

EPZP je doklad, ktorý potvrdzuje, že máte nárok na zdravotnú starostlivosť v krajinách EÚ, EHP a Švajčiarsku za rovnakých podmienok ako občania danej krajiny. Ak sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nepreukážete EPZP, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám má právo účtovať ceny ako privátnemu pacientovi. Ak predložíte poskytovateľovi náhradný certifikát k EPZP do 10 dní odo dňa začatia poskytovania zdravotnej starostlivosti, je vám povinný vyúčtovanú sumu vrátiť.

Lekárske ošetrenie

S Európskym preukazom zdravotného poistenia sa môžete obrátiť priamo na lekára. Po ošetrení podpíšete vyhlásenie (Erklärung) pacienta o tom, že ste nevycestovali do Nemecka za účelom čerpania starostlivosti.

Ošetrenie u špecialistu

Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára.

Prečítajte si tiež: Ambulantná a ústavná starostlivosť na Slovensku

Lieky

Lekár vám potrebné lieky predpíše na recept. Vybrať si ich môžete v ľubovoľnej lekárni.

Hospitalizácia (nemocničné ošetrenie)

Ak potrebujete nemocničné ošetrenie, zašle vás tam ošetrujúci lekár. Nemocnica sa spojí s vašou slovenskou zdravotnou poisťovňou a zabezpečí úhradu nákladov. To isté platí pre tehotné ženy, ak ich ošetrovali v súvislosti s tehotenstvom. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom.

Spoluúčasť pacienta

V každej krajine je spoluúčasť, čiže poplatky pacientov za zdravotnú starostlivosť - daná zákonom. Informujte sa o prípadných poplatkoch/príplatkoch vopred.

Náhrada výdavkov

Ak ste uhrádzali zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa s potvrdeniami o zaplatení na vašu slovenskú zdravotnú poisťovňu. Táto potom určí, či a prípadne akú sumu vám vráti. Žiadosti o preplatenie nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí začneme spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na našu centrálu. Vaša žiadosť bude vybavená maximálne do 6 mesiacov od doručenia. V prípade, že ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v členských štátoch je potrebné vypísať Žiadosť o preplatenie.

Zdravotné poistenie pre cudzincov žijúcich v Nemecku

Pre cudzincov, ktorí žijú a pracujú v Nemecku, platia iné pravidlá ako pre turistov alebo krátkodobých návštevníkov. V Nemecku existuje povinné zdravotné poistenie. To znamená, že každý, kto má bydlisko v Nemecku, musí byť zdravotne poistený. Existujú dva typy zdravotného poistenia:

Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

• Štátne zdravotné poistenie (Gesetzliche Krankenversicherung - GKV): Je to verejný systém zdravotného poistenia, ktorý je financovaný z príspevkov zamestnancov a zamestnávateľov.
• Súkromné zdravotné poistenie (Private Krankenversicherung - PKV): Je to súkromný systém zdravotného poistenia, ktorý je určený pre osoby s vyšším príjmom alebo pre osoby samostatne zárobkovo činné.

Štátne zdravotné poistenie (GKV)

Do systému GKV sú povinne poistení zamestnanci s príjmom nižším ako určitá hranica (v roku 2023 je to 66 600 eur ročne). Príspevky do GKV sú odvádzané priamo z platu. GKV pokrýva širokú škálu zdravotných služieb, vrátane:

• Návštevy u lekára
• Hospitalizácia
• Lieky
• Zubné ošetrenie
• Preventívne prehliadky

Súkromné zdravotné poistenie (PKV)

Do systému PKV sa môžu poistiť osoby s príjmom vyšším ako určitá hranica alebo osoby samostatne zárobkovo činné. Príspevky do PKV závisia od veku, zdravotného stavu a rozsahu poistenia. PKV ponúka širší rozsah služieb ako GKV, vrátane:

• Rýchlejší prístup k lekárom a špecialistom
• Možnosť výberu lekára
• Lepšie vybavenie nemocničných izieb
• Preplatenie nákladov na alternatívnu medicínu

Zdravotné poistenie pre študentov

Zahraniční študenti, ktorí študujú v Nemecku, musia mať tiež zdravotné poistenie. Môžu sa poistiť v systéme GKV alebo PKV. Študenti, ktorí sú mladší ako 30 rokov, sa môžu poistiť v systéme GKV za zvýhodnenú cenu.

Zdravotná starostlivosť pre nezamestnaných

Osoby, ktoré stratili zamestnanie v Nemecku, majú nárok na podporu v nezamestnanosti (Arbeitslosengeld). Počas poberania podpory v nezamestnanosti sú automaticky poistené v systéme GKV. Príspevky do GKV za nich platí úrad práce.

Dôležité dokumenty

Pri návšteve lekára alebo nemocnice v Nemecku je potrebné mať so sebou nasledujúce dokumenty:

Prečítajte si tiež: Slovenské a americké zdravotníctvo

• Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) alebo náhradný certifikát
• Doklad totožnosti (pas alebo občiansky preukaz)
• Potvrdenie o zdravotnom poistení (ak ste poistený v systéme GKV alebo PKV)
• Lekárske správy a recepty (ak máte)

Registrácia do evidencie nezamestnaných v Nemecku

V prípade straty zamestnania a potreby zaradenia do evidencie nezamestnaných môžete príslušnú pobočku úradu práce navštíviť osobne alebo volať priamo príslušnú pobočku. Kontakty na jednotlivé Úrady práce (Arbeitsagentur) v Nemecku nájdete podľa zadaného smerovacieho čísla alebo mesta. Odporúčaný postup registrácie a príslušné lehoty sú nasledovné:

• Zaregistrujte sa na Arbeitsagentur / Úrad práce najmenej 3 mesiace pred skončením pracovného pomeru pre účely hľadania zamestnania ako záujemca o zamestnanie. Ak sa o skončení pracovného pomeru dozviete neskôr, nahláste hľadanie zamestnania najneskôr do 3 dní od zistenia stavu. Registráciu môžete vykonať i elektronicky.
• Prihláste sa na Arbeitsagentur / Úrad práce ako nezamestnaný - najneskôr v prvý deň bez zamestnania. Registrovať sa môžete osobne na Arbeitsagentur / Úrad práce, alebo elektronicky.
• Podajte si žiadosť o dávku v nezamestnanosti.

Pri registrácii doložíte občiansky preukaz, povolenie na pobyt/ potvrdenie o prihlásení sa na pobyt, preukaz sociálneho poistenia, písomná výpoveď, životopis.

Dávka / podpora v nezamestnanosti v Nemecku (nárok, výška)

Žiadosť o Arbeitslosengeld I /dávku v nezamestnanosti/ podávate online alebo písomne. Na dávku v nezamestnanosti máte nárok, ak spĺňate podmienky na poberanie dávky v nezamestnanosti. Vo väčšine prípadov je to vtedy, ak: ste sa osobne alebo on-line zaregistrovali ako nezamestnaný, boli ste poistený najmenej 12 mesiacov počas 30 mesiacov predtým, ako ste sa zaregistrovali ako nezamestnaný, ste nezamestnaný, ale môžete vykonávať zamestnanie min. 15 hodín týždenne, hľadáte zamestnanie a spolupracujete s nemeckým úradom práce.

Výpočet výšky dávky v nezamestnanosti v Nemecku vychádza z vašej hrubej mzdy (platu) za posledných 12 mesiacov. Doba poberania dávky v nezamestnanosti závisí od dĺžky vášho povinného poistenia a vášho veku.

Zdravotné poistenie počas evidencie na úrade práce v Nemecku

Ako sú nezamestnaní poistení? Závisí to od toho, či ste boli počas pracovno-právneho vzťahu zákonne poistený - a koľko máte rokov. Nezamestnaní, ktorí dostávajú dávku v nezamestnanosti I (Arbeitslosengeld I) alebo dávku v nezamestnanosti II (Arbeitslosengeld II), sú zo zákona zdravotne poistení.

Počas poberania dávky v nezamestnanosti - Arbeitslosengeld I platí za vás zdravotné poistenie nemecký úrad práce. Od druhého mesiaca nesie náklady na zákonné zdravotné poistenie.

Zmluvy o sociálnom zabezpečení

Slovenská republika má uzatvorené zmluvy o sociálnom zabezpečení s niektorými krajinami mimo EÚ. Tieto zmluvy upravujú aj poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre občanov Slovenskej republiky v týchto krajinách. Medzi tieto krajiny patria:

• Srbská republika
• Čierna Hora
• Severné Macedónsko
• Bosna a Hercegovina
• Jordánsko

Cezhraničná zdravotná starostlivosť

Poistenec EÚ má nárok na poskytnutie cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v SR u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorému cenu takejto zdravotnej starostlivosti uhradí priamo. Ceny určené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti musia byť rovnaké pre poistenca iného členského štátu Európskej únie ako ceny pre poistenca v SR. V tejto súvislosti bolo zriadené Národné kontaktné miesto na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktoré je povinné poskytovať informácie poistencom EÚ ako aj našim poistencom ale aj poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

tags: #zdravotná #starostlivosť #pre #cudzincov #v #Nemecku