Rehabilitácia po endoprotéze kolena: Cvičenia pre úspešné zotavenie

Totálna endoprotéza kolenného kĺbu (TEP) je rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje komplexnú a dôslednú rehabilitáciu, aby sa dosiahli optimálne výsledky. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na rehabilitáciu po TEP kolena, vrátane konkrétnych cvičení a dôležitých aspektov, ktoré je potrebné zohľadniť.

Úvod do problematiky rehabilitácie kolena

Kolenný kĺb je jedným z najkomplexnejších a najčastejšie poranených kĺbov v ľudskom tele. Skladá sa zo štyroch kostí - stehennej kosti, píšťaly, ihlice a jabĺčka. Hlavnou oporou kolena sú kosti, zdrojom pohybu sú svaly a väzivá slúžia na stabilizáciu kolena. Poškodenie kolenného kĺbu môže viesť k opakovanému chronickému alebo poúrazovému opuchu, bolestiam, obmedzenej pohyblivosti, intolerancii záťaže, nestabilite a pocitu preskakovania v kĺbe.

Rehabilitácia po TEP kolena je nevyhnutná pre obnovenie funkcie kolena, zníženie bolesti a opuchu, zlepšenie rozsahu pohybu a posilnenie svalov okolo kolenného kĺbu.

Prvá fáza rehabilitácie (po prepustení z nemocnice do 1. ortopedickej kontroly)

Táto fáza trvá približne 6 týždňov po operácii. Dôležité je dodržiavať pokyny lekára a fyzioterapeuta.

Ciele:

• Zníženie bolesti a opuchu
• Obnovenie rozsahu pohybu
• Posilnenie svalov okolo kolena
• Nácvik chôdze s barlami

Cvičenia:

• Prekrvovanie dolných končatín: Pohybujte prstami na nohách a členkami hore a dole.
• Krúženie v členkoch: Krúžte členkami v smere hodinových ručičiek a proti smeru.
• Vystieranie kolenného kĺbu: V ľahu na chrbte sa snažte vystrieť koleno a zatlačte podkolennú jamku do podložky.
• Priťahovanie päty pomocou overballu: V ľahu na chrbte si položte overball pod pätu a priťahujte pätu smerom k sedacím svalom.
• Aktivácia vnútornej strany stehien pomocou overballu: V ľahu na chrbte si položte overball medzi kolená a stláčajte ho.
• Zdvíhanie dolnej končatiny: V ľahu na chrbte zdvihnite natiahnutú nohu asi 15 cm nad podložku a držte ju v tejto polohe 10 sekúnd.
• Natiahnutie zadnej strany stehna: V sede si natiahnite nohu a predkloňte sa k nej.
• Vystieranie kolien v ľahu na bruchu: Ľahnite si na brucho a snažte sa vystrieť kolená.
• Ohýbanie kolenného kĺbu: V sede ohýbajte koleno do maximálneho rozsahu.
• Aktivácia zadnej strany stehna: V sede si položte nohu na stoličku a tlačte pätou do stoličky.
• Precvičenie členkov v sede: V sede krúžte členkami a pohybujte prstami na nohách.
• Ohýbanie kolenného kĺbu v sede: V sede ohýbajte koleno do maximálneho rozsahu.

Dôležité:

• Cvičte 3-5x denne po dobu 20-30 minút.
• Starajte sa o jazvu.
• Spite na pevnom a tvrdom lôžku.
• Odstráňte doma všetky voľne ležiace koberce a rohožky.

Druhá fáza rehabilitácie (po 1. ortopedickej kontrole)

Táto fáza začína približne 6 týždňov po operácii.

Prečítajte si tiež: Rehabilitácia po TEP bedra

Ciele:

• Zvýšenie rozsahu pohybu
• Posilnenie svalov okolo kolena
• Zlepšenie rovnováhy
• Nácvik chôdze bez bariel

Cvičenia:

• Cvik na rozsah pohybu v kolennom kĺbe: V sede si položte nohu na druhú stoličku a snažte sa ju postupne vystrieť.
• Cvik na zlepšenie rovnováhy: Postavte sa na jednu nohu a snažte sa udržať rovnováhu.
• Kombinácia tréningu rovnováhy a sily: Postavte sa na jednu nohu a robte malé drepy.
• Cvičenie rozsahu pohybu do flexie: V ľahu na chrbte si priťahujte koleno k hrudníku.
• Tréning vystierania kolenného kĺbu: V sede si položte nohu na stoličku a snažte sa ju vystrieť.

Ďalšie dôležité cviky

• Zdvíhanie natiahnutej nohy v ľahu: Ľahnite si na chrbát s natiahnutými nohami. Natiahnutú nohu zdvihnite asi 15 cm nad podložku a držte ju v tejto polohe 10 sekúnd.
• Precvičovanie členka: V ľahu na chrbte s vystretými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade a ťahajte nárty od seba. Následne zakrúžte nohou v členku v smere hodinových ručičiek a naopak.
• Zatínanie svalov prednej časti stehna: Ďalší cvik odohrávajúci sa ležmo na chrbte, pri ktorom zatnete štvorhlavý stehenný sval tak, že prepnite koleno a zatlačte podkolennú jamku dole do podložky. Podržte tak nohu 5 sekúnd a potom uvoľnite.
• Ohýbanie kolena v sede na stabilnej stoličke: Ohnite dolnú končatinu pod seba. Snažte sa koleno pokrčiť čo najviac. Vydržte päť sekúnd a potom sa vráťte do základnej oddychovej pozície.
• Ohýbanie kolena na výdrž: Postupne si v predošlom cviku vybudujete výdrž a budete si môcť pri dobrej tolerancii predĺžiť výdrž až na 1 minútu a opakovať aj viackrát za deň.
• Ohýbanie kolena posuvom chodidla po podložke: Vráťte sa na podložku na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu opretú o podložku posúvajte smerom k sedacím svalom, končatina sa pritom ohýba v kolene a bedrovom kĺbe. Potom posúvajte pätu a chodidlo späť do východiskovej pozície.
• Výkop v ľahu: Ľahnite si na chrbát na podlahu alebo posteľ s vystretými nohami a pod koleno si položte zrolovanú deku. Následne nohu vystrite, podkolenná jamka tlačí do deky a bedrá spočívajú na podložke. Vydržte tak 5 sekúnd. Následne uvoľnite.
• Pasívny strečing hamstringov: Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená. V tejto pozícii ponechajte koleno pokojne aj 10 minút.
• Zdvíhanie sa na špičky: V stoji sa rozkročíme širšie, ako sú boky. Pohľad smeruje rovno dopredu. Pomaly sa zdvíhame na špičky, ale nie do plného rozsahu kĺbov prstov, ale len asi do polovice.

Fázy rehabilitácie kolena

• 1-3 mesiac: Mobilita. Cvičí sa hlavne ohyb kolena (flexia) a vystretie kolena (extenzia).
• 4-6 mesiac: Sila a mobilita. Po rozhýbaní kolenného kĺbu sa následne cvičí len uzatvorený kinematický reťazec silovo-nápravnými cvikmi, pákovými a izometrickými cvičenia.
• 7-12 mesiac: Sila a dynamika. Pokračujeme v cvičení len uzatvoreného kinematického reťazca silovo-nápravnými cvikmi, dynamickými a izometrickými cvičeniami.

Návrat do bežného života a športu

Asi po pol roku je možné uvažovať o návrate k vhodnému zamestnaniu. Zo športu a pohybových aktivít je vhodné plávanie (nie prsia!), cvičenie vo vode, jazda na bicykli a prechádzky.

Dôležité aspekty rehabilitácie

• Pravidelná starostlivosť o jazvu: Pravidelne masírujte jazvu, aby ste predišli zrastom a zlepšili jej pohyblivosť.
• Správny spánok: Spite na pevnom a tvrdom lôžku.
• Úprava domáceho prostredia: Odstráňte doma všetky voľne ležiace koberce a rohožky, aby ste predišli pádom.
• Výživa a doplnky stravy: Dbajte na vyváženú stravu bohatú na bielkoviny, vitamíny a minerály. V prípade potreby užívajte doplnky stravy, ktoré podporujú regeneráciu tkanív.
• Spolupráca s fyzioterapeutom: Pravidelne navštevujte fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže s výberom vhodných cvičení a prispôsobí ich vašim individuálnym potrebám.

Prečítajte si tiež: Priebeh totálnej endoprotézy kolena

Prečítajte si tiež: Život s novým bedrovým kĺbom

tags: #endoprotéza #kolena #rehabilitácia #cvičenia