Pomôcky pri nevyvinutých bedrových kĺboch a iné ortopedické pomôcky

Úvod

Tento článok sa zaoberá rôznymi ortopedickými pomôckami, ktoré pomáhajú pri rôznych problémoch pohybového aparátu. Od pomôcok pre členky, kolená, až po protézy. Cieľom je poskytnúť prehľad o dostupných riešeniach a ich využití.

Pomôcky pri poraneniach členka

Podvrtnutia a poranenia väzov členka patria k najčastejším zraneniam vôbec. V 85 % všetkých prípadov býva postihnutý komplex väzov vonkajšieho členka. V dôsledku podvrtnutia chodidla s alebo bez pôsobenia vonkajšej sily môže dôjsť k hyperextenzii, či dokonca ruptúre väzov v členkovom kĺbe. K takýmto zraneniam často dochádza počas športových aktivít.

Typy poranení členka

Pri poraneniach väzivového aparátu horného členka bývajú až v 85 % postihnuté bočné väzy, pričom úplne najčastejšie dochádza k poraneniam predného bočného väzu. Vyskytujú sa však aj poranenia dolného členka. Rozlišujeme tri stupne závažnosti:

1. Natiahnutie väzov bez makroskopickej ruptúry (natrhnutia), mierny opuch a/alebo citlivosť postihnutých štruktúr.
2. Čiastočná makroskopická ruptúra so stredne silnou bolesťou, opuchom a citlivosťou postihnutej oblasti.
3. Totálna ruptúra väzu so silným opuchom, krvným výronom a bolestivosťou.

Liečba poranení členka

Za momentálny štandard v liečbe poranení väzov členka možno pokladať skorú funkčnú mobilizáciu. Bezprostredne po zranení je potrebné dodržiavať päť bodov: ochrana, pokoj, chlad, kompresia a vyvýšená poloha. Po 48 až 72 hodinách je možné začať s ľahkými pohybovými cvikmi bez zaťažovania s cieľom postupného obnovenia rozsahu pohybu a svalovej sily. Po ústupe opuchu sa členkový kĺb stabilizuje pomocou ortézy a postupne sa v priebehu 2 až 4 týždňov obnoví jeho zaťažovanie.

Prečítajte si tiež: Ochrana LGBT osôb na Slovensku

Malleo TriStep - multifunkčná členková ortéza

Pád alebo podvrtnutie členka, často práve pri športe, môže mať za následok poškodenie väzív. V minulosti bola v mnohých prípadoch nevyhnutná operácia s následným niekoľkotýždňovým znehybnením. Dnes vďaka moderným ortézam, ako napr. multifunkčnej členkovej ortéze Malleo TriStep, operácia často nie je potrebná. Navyše je možné chodidlo zaťažovať a pohybovať ním oveľa skôr. Štruktúra ortézy Malleo TriStep navyše umožňuje jej prispôsobenie trom rôznym fázam doliečovania.

Po akútnom poranení musí byť členok najskôr cielene stabilizovaný. Následne je možné chodidlo postupne privykať na pohyb. V súčinnosti s vaším lekárom je možné postupné odstraňovanie jednotlivých funkčných a stabilizačných prvkov ortézy, vždy veľmi jednoducho niekoľkými pohybmi. Špeciálne vyvinutý cvičebný program Malleo Move sa plánovite zameriava na podporu procesu doliečovania väzív. Cvičenia sú presne určené pre jednotlivé fázy doliečovania.

Malleo TriStep znehybní vaše chodidlo v štádiu akútneho zápalu (deň 0 až 4, maximálne do 14. dňa). Cieľom je zmiernenie bolestivosti a zmenšenie opuchu chodidla. V tejto fáze sa odporúča mať chodidlo vo vyvýšenej polohe a aplikovať ľadové obklady. Váš lekár vám poskytne bližšie informácie. Malleo TriStep je potrebné nosiť aj so stabilizačným popruhom a škrupinou pre chodidlo.

Vo fáze tvorby nového tkaniva (deň 4 až 28) nie je potrebné nosiť počas dňa škrupinu pre chodidlo. Cieľom je pokračovať v stabilizácii chodidla a pomaly začať s jeho mobilizáciou. Naďalej je potrebné nosiť škrupinu pre chodidlo počas noci, pretože zabraňuje vnútornej rotácii chodila počas ľahu na chrbte alebo na boku.

Fáza dozrievania tkanív začína okolo dňa 29, takže v závislosti od indikácie môžete začať nosiť Malleo TriStep bez stabilizačného popruhu a škrupiny pre chodidlo. Cieľom je zlepšenie stability a pohyblivosti a tiež koordinácie a rovnováhy.

Prečítajte si tiež: Všetko o vrátení erotických pomôcok

Švihové poranenie krčnej chrbtice (Whiplash)

Švihové alebo hyperextenzné poranenie (whiplash) je traumatické poranenie krčnej chrbtice. Najčastejšie býva spôsobené pri dopravnej nehode nárazom zozadu. V niektorých prípadoch pacient začne pociťovať bolesť až po niekoľkých hodinách či dokonca dňoch od nehody.

Príčiny a symptómy

Najčastejšou príčinou švihového poranenia krčnej chrbtice bývajú dopravné nehody. Väčšinou ide o nárazy zozadu, ktoré spôsobia, že hlava a krčná chrbtica sú najprv prudko zohnuté a následne extrémne vystreté. Symptómy sa zvyčajne objavia až po niekoľkých hodinách. Ich prejavy sú veľmi individuálne. Hoci nižšie spomenuté symptómy sa môžu objaviť spoločne, je tiež možné, že budú jedinými indikátormi. Ľudia s týmto zranením často pociťujú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a majú pocit stuhnutia a bolesti v oblasti šije, ktorý vyžaruje do hlavy a ramien. Niekedy sú dokonca popisované poruchy zraku a spánku.

Krčný golier

Podpora pre krčnú chrbticu, hlava odpočíva v ortéze a je podopieraná ramenami. Krčný golier paralyzuje krčnú chrbticu, ohyb krku, rotáciu a extenziu (predlžovanie) krku. Výhodou krčného goliera je ľahká manipulácia a nasadzovanie, skladá sa z dvoch častí, veľký tracheo otvor umožňuje nahmatanie pulzu a tracheotómie.

Nestabilita kolena a ortézy

V kolene sa nachádza niekoľko väzov. Spoločne so svalmi obklopujúcimi kolenný kĺb ho stabilizujú. Pre zabezpečenie stabilizácie a patričnej pohyblivosti musia väzy v kĺbe vykazovať určitú pevnosť. Slabosť (voľnosť) väzov môže nastať pôsobením vrodených alebo získaných faktorov. Častým následkom býva kĺbová nestabilita. V prípade ruptúry väzu môže dôjsť aj k úplnej strate stability kĺbu.

Príčiny a následky nestability kolena

Nestabilita kolena je spôsobená vrodenou alebo získanou slabosťou väzov s alebo bez zapojenia ďalších stabilizačných štruktúr (napr. kĺbové puzdro, kĺbová chrupavka, menisky, svalové štruktúry). Vo všeobecnosti sa forma nestability kolena definuje počtom postihnutých väzivových štruktúr. Čím je teda väčší počet postihnutých väzov, tým menej stabilný bude kolenný kĺb. V prípade postihnutia skrížených väzov dochádza často k nestabilitám, ktorých následkom je výrazné posúvanie predkolenia dopredu alebo dozadu. Nestabilita kolena môže viesť k pocitom nestability, k skutočnej nestabilite, bolesti a zápalom. Dlhodobým následkom býva pomerne často artróza v dôsledku zvýšeného opotrebovania kĺbovej chrupavky.

Prečítajte si tiež: Pracovné vyučovanie a didaktické pomôcky

Ortéza na koleno

Je anatomicky tvarovaná ortéza s mäkkým lemovaním, ktorej nosenie je veľmi pohodlné. Optimálne sedí na každom tvare nohy vďaka elastickým sťahujúcim popruhom. Laterálne a mediálne špirálové pružiny odľahčujú a stabilizujú kolenný kĺb pri miernej nestabilite kolena. Má v konštrukcii zabudované úzke hliníkové dlahy a polycentrické kĺby na zabezpečenie stredného stupňa stability kolena bez obmedzovania pohybu. Optimálne sedí na každom tvare nohy vďaka dvom elastickým sťahujúcim popruhom.

Hallux valgus a korektory

Hallux valgus je štrukturálna deformita kĺbu palca na nohe s vybočením palca navonok od stredu tela a vybočením prvej záprstnej kosti dovnútra. Deformita je nie vždy bolestivá, často je však súčasťou rozsiahlejšej patologickej prestavby celého prednožia s pridruženými deformitami malých prstov na nohe (kladivkovité prsty, bolesti pod hlavičkami záprstných kostí). Deformita je okrem kostných abnormalít spojená s predĺžením šliach a väzov na vnútornej strane palca a s ich skrátením na vnútornej strane, s vykĺbením drobných kostičiek pod prvou záprstnou kosťou (sezamské kostičky).

Liečba Hallux valgus

Liečba je možná operatívna alebo konzervatívna - nosenie ochranných vložiek alebo narovnávačov, ktoré sa nosia v denne alebo v spánku (tzv. korektory). Tieto pomôcky slúžia skôr na predchádzanie zhoršovaniu stavu ako na úplné liečenie. Pomocou tejto ortézy sa palec polohuje v správnej polohe. Umožňuje správnu činnosť svalstva. Priebeh ochorenia sa zastaví alebo spomalí. Obmotajte dlhší popruh okolo holene ešte raz.

Vodotesné protézy

Rovno skočiť do vody aj s protézou? Pre tých, ktorým nestačí iba pasívna aktivita vo vlhkých prostrediach a pri vodných plochách, existujú protézové komponenty, s ktorými je možné zažiť aj viac či menej „divočiny“ pri vode, ako aj v samotnej vode. Okrem toho, že sa môžu sprchovať s nasadenou protézou, chodiť plávať, hrať sa s deťmi v bazéne, kľačať v mokrej tráve pri práci v záhrade či zmoknúť na koncerte pod šírym nebom, je možné sa vyblázniť na vodnom skútri, splavovať rieky na rafte a mnoho ďalších aktivít s vodou.

Technológie vodotesných protéz

Odolnosť voči vode a korózii tohto kolenného kĺbu je umožnená výberom materiálov, ako je vysoko kvalitný titán a odolné zliatiny hliníka, špeciálna technika lakovania a mimoriadna ochrana elektronických súčiastok špeciálnym krytom. Pre užívateľov to otvára úplne nové možnosti. Vykonávať každodenné situácie, ktoré už nebudú predstavovať žiadnu prekážku. Je to ďalší míľnik na ceste k bezproblémovému, normálnemu životu ľudí po amputácii.

Skúsenosti používateľov s protézami

„Prvá protéza bola určená na prvé mesiace a išlo o čisto mechanickú protézu s uzamykateľným kolenom. Spočiatku som potreboval barle, no neskôr som sa slušne naučil pohybovať aj bez ich pomoci. Zásadná zmena nastala, keď som dostal prvú ozajstnú protézu s mikroprocesorom riadeným kolenom C-leg. Začal som navštevovať posilňovňu a tréningy boxu, kde som sa pod vedením Imricha Tobiáša pripravoval na svoju doteraz najväčšiu výzvu, a to akciu Tvrďák v roku 2014. Tak isto som si obľúbil prechádzky v náročnejšom teréne. To sa ešte zlepšilo, keď prišla moja terajšia protéza s bionickým kolenom Génium. Momentálne mi Génium poskytuje obrovskú oporu.

„To, že je X3-ka úplne vodotesná, je veľkou výhodou práve pri vodných športoch. Tam sa vôbec netreba vyzuť a môžete rovno skočiť do vody aj s protézou. Najväčšou výzvou však bola účasť na už spomenutej akcii Tvrďák v roku 2014. Tu som mal možnosť vyskúšať si koleno Génium X3 od spoločnosti Otto Bock. Oproti Géniu, ktoré teraz používam, umožňuje rýchlejšiu chôdzu - klus a taktiež je vodotesná. Vyskúšal som si prvýkrát plávanie s protézou. Mám dvoch synov a so starším synom Aramom chodíme veľa k vode. Má rád bazény, ale aj jazerá. Bežne plávam bez protézy. Človek sa musí zžiť s protézou, vedieť si ju flexibilne vyzúvať a nasádzať. Treba dbať na čistotu - hygienu návlekov. Keď chodím s Géniom a idem sa člnkovať na jazero, obozretne nechávam nohu na brehu. „Rád by som si niekedy vyskúšal splav alebo vodný skúter. Každopádne v budúcnosti sa plánujem dostať k protéze vhodnej aj do vody.

Artróza kolena a ortézy

Artróza kolena je ochorenie s progresívnym priebehom a opotrebovaním kolenného kĺbu. Takéto opotrebovanie môže byť dôsledkom istej predispozície alebo choroby, či úrazu. Pri artróze kolena rozoznávame dve základné formy: primárnu (v dôsledku predispozície) a sekundárnu (získanú) artrózu. Primárna artróza sa najčastejšie objavuje vo vyššom veku, čo znamená že až 75 % všetkých ľudí starších ako 50 rokov a približne 90 % všetkých sedemdesiatnikov a starších trpí týmito zmenami kĺbov. Sekundárna artróza môže vzniknúť dôsledkom úrazu, napríklad v prípade priameho poškodenia kĺbovej chrupavky. Najčastejšou príčinou artrózy kolena je predchádzajúce poškodenie menisku. Ďalšie príčiny bolesti kolenného kĺbu možno nájsť v priľahlých kĺbových štruktúrach. Váš ošetrujúci lekár alebo ortopedický technik rozhodne, ktoré ortotické riešenie je pre vás najvhodnejšie. My vám radi poskytneme podporu. To, či je daný produkt pre vás naozaj vhodný, alebo či ste schopný v plnej miere využiť funkcie, ktoré ponúka, závisí od množstva rôznych faktorov.

Agilium Freestep 2.0

Je možno najnezvyčajnejšia, ale zároveň je veľmi účinná. Nezvyčajné je, že je zostavená ako AFO ortéza. Tým však koleno neobmedzuje, ale predovšetkým vďaka tejto konštrukcii sa môžu využiť sily vznikajúce pri našľapovaní. Pri mediálnej alebo laterálnej gonartróze cielene odľahčuje postihnutú časť. Ortéza Agilium Freestep 2.0 sa prispôsobuje individuálne. Podrážky sa môžu v prípade potreby oblepiť kožou alebo vložkou. Možno použiť aj korkový klin alebo korkovú podrážku.

Ortéza Agilium Freestep 2.0 pozostáva z chodidlového a predkolenného dielu, ktoré sú spojené kĺbom. Kĺb je voľne pohyblivý len v sagitálnej rovine. Vo frontálnej rovine sú premostené rigidné členkové kĺby. Ortéza sa nosí v topánke. Biomechanické štúdie ukazujú, že rigidným premostením členkového kĺbu sa obmedzí everzný pohyb. To vedie k posunutiu tlakového bodu laterálne. Tým sa posunie aj bod otvorenia sily reagujúcej pri dopade na zem v laterálnom smere okraja chodidla a následne sa lateralizuje priebeh výsledného silového vektora. Z toho vyplýva skrátenie ramena páky voči stredu kolena. To ovplyvňuje výšku momentov pôsobiacich na kolene. Skrátením ramena páky sa zmenší externý frontálny varusový moment. Výsledkom je odľahčenie mediálnej oblasti kolena. Ako doplnok ku konzervatívnej liečbe unikompartimentálnej gonartrózy je ortéza Agilium Freestep 2.0 vhodná aj na predoperačné používanie na kontrolu indikácie valgóznej obstúpenej osteotómie pri varusovej gonartróze.

Športové protézy

Športové aktivity pod strechou nie sú väčšinou náročné na športové oblečenie a poskytujú širokú paletu športov podľa športovej vybavenosti daného športoviska. Pre hendikepovaného športovca je však okrem správneho vybavenia telocvične potrebná ešte vyhovujúca pomôcka, s ktorou môže vykonávať svoj obľúbený šport. Aby bolo možné vykonávať športové aktivity pod strechou, tak je potrebné dopredu definovať, na aký druh športu má byť daná protéza vhodná.

Športové protézové chodidlo Challenger

Ako rekreační, tak aj profesionálni športovci so stehennou alebo predkolennou amputáciou ocenia napríklad športové protézové chodidlo Challenger ako výborné riešenie pre loptové, raketové a bežecké športy. Výrazné zahnutie hlavnej karbónovej planžety poskytuje vynikajúce tlmenie nárazov, ktoré je nutné hlavne pre športy ako tenis alebo volejbal, a ďalej návrat energie pre disciplíny ako diaľkový beh, atletiku. Základná planžeta a nastaviteľné tlmenie päty zaisťujú nie len bezpečnosť, ale i dostatočnú kontrolu pri rýchlom pohybe.

Skúsenosti paralympijského reprezentanta

O správnom protézovom chodidle vie svoje aj Pavol Sedlák, paralympijský reprezentant vo volejbale. Ako sám tvrdí, „dôležité je protézové lôžko a dobré dynamické chodidlo. Lôžko musí byť komfortné a zároveň musí zabezpečiť výborné držanie na kýpti a chodidlo musí mať dobrú dynamiku a tlmenie nárazov, keďže sa pri volejbale dosť naskáčem“. Paľo používa protézu od svojich ôsmich rokov a ako sám rozpráva, tak jeho hlavným cieľom po úraze bolo opäť chodiť a zahrať si futbal s kamarátmi. Ako dieťa sa naučil s protézou dobre chodiť a vykonávať všetky bežné športy so svojimi kamarátmi. Volejbal začal hrávať vo svojich 14 rokoch, ku ktorému ho priviedla trénerka Hanková. Ten si veľmi obľúbil a zahral si aj na vrcholných podujatiach. Keď hrá, tak nepociťuje žiadny limit, ktorý by sa týkal jeho hendikepu a nosenia protézy. Ako vraví, „najväčším limitom je človek sám sebe“, keď chce byť najlepší, musí mať cieľ.

#

tags: #pomôcky #pri #nevyvinutých #bedrových #kĺboch