Postihnutie zrakového centra: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Zrak je jedným z najdôležitejších zmyslov, ktorý nám umožňuje vnímať svet okolo nás. Náhle zhoršenie zraku, či už na jednom alebo oboch očiach, môže byť pre človeka veľmi znepokojujúce a viesť k úzkosti. Dôvodov prečo zrazu nevidíme na blízko alebo čo znamená náhle zhoršenie zraku na jednom oku môže byť mnoho. V tomto článku sa pozrieme na rôzne príčiny postihnutia zrakového centra, ich príznaky a dostupné možnosti liečby.

Vývoj videnia a tupozrakosť

Vývoj videnia je zložitý proces, ktorý si vyžaduje spoluprácu očí a mozgu. Ak zo sietnice neodchádzajú primerané stimuly k zrakovým centrám, nedôjde ani k primeranému vývoju zrakových centier v mozgu. Binokulárne videnie, teda videnie pozorovaného predmetu oboma očami súčasne, je najvyššia forma videnia. Zrakové centrum v mozgu tvorí človekom vnímaný ostrý obraz zložením obrazov z dvoch bodov oboch očí. Binokulárne videnie sa postupne vyvíja až do zhruba šiesteho roku života. V tomto období by už dieťa malo mať plnohodnotne integrované všetky zložky binokulárneho videnia a byť schopné rozoznávať hĺbku prostredia a vzdialenosť pozorovaných predmetov.

Tupozrakosť (amblyopia) je definovaná ako zníženie zrakovej ostrosti jedného oka bez prítomnosti nekorigovanej refrakčnej chyby. Postihuje zhruba tri percentá detskej populácie a väčšinou sa zistí až pri odbornom vyšetrení. Následkom neliečeného škúlenia v detstve je u veľkého počtu pacientov tupozrakosť. Často sa vyskytuje v spojení so škúlením a inými dioptrickými poruchami, ale môže byť prítomná aj bez nich. Rodina, okolie, ale ani samotné dieťa nemusia problém dlho spozorovať, kým nedôjde k náhodnému zakrytiu lepšieho oka. Zlé videnie sa väčšinou zistí až pri odbornom vyšetrení, ktoré je vhodné absolvovať pravidelne.

Príčiny tupozrakosti

Príčiny tupozrakosti môžeme rozdeliť do troch základných skupín:

1. Strabická amblyopia: Vzniká pri škúlení, kedy mozog potláča vnem z jedného oka, aby predišiel dvojitému videniu.
2. Anizometropická amblyopia: Vzniká na základe výrazne odlišnej refrakcie (dioptrie) na oboch očiach.
3. Deprivačná amblyopia: Vzniká z nedostatočnej stimulácie zrakovej kôry v prípade vrodeného poklesu viečka či sivého zákalu.

V oboch prípadoch dostáva zrakové centrum v mozgu z každého oka kvalitatívne odlišné podnety, ktoré nedokáže spojiť v jeden zrakový vnem.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

Liečba tupozrakosti

Najrozšírenejšou liečbou je oklúzia vedúceho oka, ktorá núti mozgovú kôru spracovávať vnem prichádzajúci z tupozrakého oka. Najväčším nedostatkom oklúznej liečby je fakt, že nie je účinná po tzv. kritických periódach (prvých 6 až 9 rokov života). Dôvodom je znížená schopnosť dospelého mozgu prispôsobiť sa vonkajším podnetom.

Náhle zhoršenie zraku: Príčiny a prejavy

Náhle zhoršenie zraku sa môže prejaviť rôzne - od ľahkého rozostrenia cez výpadky zorného poľa až po úplnú stratu videnia. Jedným z častých príkladov je situácia, keď človek ráno vstane a zistí, že nevidí ostro na blízko. V iných prípadoch si ľudia všimnú, že jedno oko „zle funguje" - obraz je rozmazaný, tmavý alebo sa vyskytuje škvrna v zornom poli.

Možné príčiny náhleho zhoršenia zraku:

• Odchlípenie sietnice: Dochádza k oddeleniu sietnice od podkladových tkanív, čo môže viesť k trvalému poškodeniu zraku. Pacient môže vnímať "záves ako pred okom".
• Amaurosis fugax: Prechodná slepota spôsobená upchatím cievy, ktorá zásobuje oko.
• Zápal zrakového nervu: Typickým znakom je strata ostrosti a blednutie farieb, najmä červenej. Môže byť prvým príznakom roztrúsenej sklerózy.
• Zakalenie sklovca alebo vnútroočné krvácanie: Napríklad u pacientov s cukrovkou.
• Glaukóm (zelený zákal): Poškodenie zraku spôsobené odumieraním zrakového nervu. Zvýšený vnútroočný tlak je častou príčinou.

V prípade, že sa objaví náhle rozmazanie videnia na blízko, a najmä ak je sprevádzané ďalšími príznakmi ako bolesť oka, záblesky, výpadky zorného poľa alebo postihnutie iba jedného oka, je potrebné neodkladne vyhľadať lekára. Čas je v týchto prípadoch rozhodujúci.

Výpadok zorného poľa (Skotóm)

Výpadok zorného poľa, odborne označovaný ako skotóm, je potenciálne závažný príznak, s ktorým sa stretávame pri niektorých ochoreniach oka a centrálnej nervovej sústavy. Aj krátky čas trvajúci výpadok zorného poľa by rozhodne mal viesť k návšteve lekára.

Príčiny skotómu

Porucha zorného poľa býva spôsobená poškodením sietnice, očného nervu, alebo zrakového centra v mozgu.

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

• Ochorenia sietnice: Makulárna degenerácia, glaukóm, odlúčenie sietnice, retinitis pigmentosa.
• Narušenie očného nervu: Zápal (napr. autoimunitný zápal pri roztrúsenej skleróze), poškodenie toxickými látkami (napr. metylalkohol), útlak nádorom mozgového podvesku.
• Ochorenia centrálneho nervového systému: Mozgová príhoda, mozgový nádor, migréna (aura).

Prejavy skotómu

Výpadok zorného poľa má podobu ohraničenej oblasti narušeného zraku. Môže ísť o oblasť rozmazaného videnia, alebo o oblasť úplného výpadku zraku, ktorý má podobu tmavej škvrny. Čím je toto narušenie bližšie k stredu zorného poľa, tým je nápadnejšie a tým viac postihnutého obťažuje. Pri migréne má skotóm podobu trblietavého kľukatého útvaru v zornom poli.

Diagnostika a liečba skotómu

Človek s výpadkom zorného poľa by mal byť vyšetrený predovšetkým očným lekárom, ktorý môže odhaliť väčšinu zodpovedných očných ochorení. Pokiaľ nie je príčina v oku zistená, možno vykonať aj neurologické vyšetrenie na vylúčenie postihnutia centrálneho nervového systému. Toto vyšetrenie obvykle zahŕňa použitie niektorej zo zobrazovacích metód, ako je CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia mozgu.

Výpadok zorného poľa je iba príznak, ktorý je nutné riešiť liečbou vyvolávajúcej príčiny, pokiaľ je to však možné.

Ochorenia sietnice a sklovca

Sietnica a sklovec sú dve štruktúry oka, ktoré tesne susedia a vzájomne sa ovplyvňujú.

Makulárna degenerácia

Makulárna degenerácia, tiež známa ako vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM), postihuje centrálnu časť sietnice, makulu (žltú škvrnu). Vysoký vek je rizikovým faktorom vzniku, ale presná príčina nie je doteraz plne odhalená. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí genetická predispozícia, rodinný výskyt, vplyv slnečného žiarenia, fajčenie, alkoholizmus, cukrovka či vysoký krvný tlak.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

• Suchá forma: Zastupuje približne 90 % prípadov a vzniká ako následok hromadenia odpadových produktov metabolizmu v bunkách. Prejavuje sa drobnými žltými bodkami v sietnici, poruchou zraku a poklesom zrakovej ostrosti.
• Vlhká forma: Zriedkavejšia (10 % prípadov VPDM) a zapríčiňuje ju novotvorba ciev a odlúpenie sietnice. Novovzniknuté cievy sietnicu poškodzujú, zapríčiňujú krvácanie a opuch sietnice. Tento typ vzniká náhle a je príčinou deformácie obrazu a výrazne zhoršuje zrakovú ostrosť.

Liečba VPDM: Cieľom liečby je stabilizácia alebo spomalenie progresie ochorenia. Suchá forma sa lieči podpornou medikamentóznou liečbou (úprava stravy, vitamínové doplnky). Vlhká forma sa lieči anti-VEGF liečbou, ktorá spočíva v pravidelnej aplikácii protilátok proti novotvorbe ciev priamo do oka.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia vzniká ako komplikácia cukrovky. Cukrovka má z dlhodobého hľadiska za následok rôzne ťažkosti naprieč celým ľudským telom. V prípade oka je to negatívum pre drobné cievy sietnice, ktoré sú poškodené, čo v najhoršom prípade vedie až k slepote. Môže sa vyskytovať aj pri nekomplikovanej cukrovke, ktorá prebieha mierne.

Liečba diabetickej retinopatie: Základom liečby je kompenzácia diabetu. Ďalšie metódy liečby sa aplikujú podľa nálezu a zahŕňajú lieky zlepšujúce funkciu ciev, laserovú liečbu alebo intravitreálnu aplikáciu anti-VEGF liekov alebo kortikosteroidov. V prípade komplikácií sa pristupuje k operačnému riešeniu.

Hypertenzná retinopatia

Hypertenzná retinopatia je spôsobená vysokým krvným tlakom, ktorý má negatívny vplyv na celý organizmus. Pri vysokých hodnotách krvného tlaku dochádza k spazmom ciev a aj prestupu tekutiny do priestoru mimo ciev, a teda do sietnice či sklovca. Poškodenie nastáva postupne a pridružujú sa ťažkosti ako zhoršenie zrakovej ostrosti, až výpadok zorného poľa.

Cievne ochorenia sietnice

Cievne ochorenia sietnice sú častejšie očné ochorenia, ktoré vznikajú akútne a zapríčiňujú výrazné poruchy zraku. Delia sa na uzávery artérií (cievy vedúce okysličenú krv) alebo vén (cievy vedúce neokysličenú krv).

• Arteriálne uzávery: Spôsobené upchatím drobných ciev embolusom (uvoľnená krvná zrazenina). Významná pre vznik týchto ťažkostí je aj ateroskleróza.
• Venózne oklúzie: Následkom zúženia alebo úplného upchatia cievy. Hlavnou príčinou je ateroskleróza daných ciev. Krv sa za týmto upchatím hromadí, čoho následkom vzniká opuch a krvácanie do sietnice.

Retinopatia nedonosených detí

Retinopatia nedonosených detí sa uvádza ako najčastejšia príčina slepoty detí. Vyskytuje sa u novorodencov, ktorí sa narodili pred 32. týždňom tehotenstva alebo u tých, ktorých pôrodná hmotnosť bola nižšia ako 1500 gramov. Týmto deťom je podávaná kyslíková terapia, ktorá môže viesť k zvýšenej tvorbe nových ciev a odlúpeniu sietnice.

Odlúpenie sietnice

Sietnica sa oddelí od pigmentovej vrstvy, na ktorú za normálnych okolností voľne nasadá. Následkom čoho je prienik tekutiny medzi sietnicu a vrstvu pigmentu. Za vznikom môže byť úraz oka, ale býva aj komplikáciou iných ochorení, ako napríklad cukrovky. Zvýšenú pozornosť vyžaduje najmä vyšší stupeň krátkozrakosti. Prejavuje sa tmavým odtieňom na okraji neskôr aj v strede zorného poľa, deformáciou obrazu, stratou citlivosti na svetlo, poruchou zrakovej ostrosti až stratou zraku.

Diera makuly

Diera makuly je defekt, ktorý postihuje celú hrúbku neurálnej vrstvy sietnice, a to v oblasti makuly. Prejavom sú komplikácie a poruchy zraku, čiže deformácia obrazu - metamorfopsia, ale aj znížená zraková ostrosť či výpadok zorného poľa, a to v centrálnej časti. Veľkosť defektu - diery sa postupne zväčšuje. Príčinou vzniku nie je iba staroba. Vyskytuje sa ako samostatné ochorenie alebo ako komplikácia iných očných ťažkostí (diabetická retinopatia, poúrazový stav).

Epiretinálna membrána

Epiretinálna membrána (EM), čiže povrchová membrána, blana sietnice postupom času hrubne. Následkom je jej nepriehľadnosť, zvrašťovanie sa. Sietnica pod blanou sa riasi a deformuje. V závažnejšom štádiu pretrváva ťah a vzniká až diera makuly. Prejavuje sa problémami pri videní do diaľky, neskôr aj pri čítaní, deformáciou obrazu a poklesom videnia až výpadkom centrálneho zorného poľa.

Ostatné zmeny sklovca, zákal sklovca či očné mušky

Sklovec tvorí 80 % vnútroočného prostredia. Samotný sklovec môže byť postihnutý zakalením, a to z rôznych príčin:

• Vekom podmienené zmeny: Syneréza (zmeny štruktúry), skvapalnenie strednej časti sklovca, ablácia zadnej sklovcovej membrány (odchlípenie zadnej sklovcovej membrány).
• Degeneratívne zmeny: Asteroidná hyalóza (zákaly sklovca drobné žlto - bledej farby), Synchisis scintilans (drobné ploché reflektujúce kryštály cholesterolu), Amyloidóza (zákal má tvar granúl či vlákna vaty).
• Zakrvácanie sklovca: Po úraze, pri cievnych ochoreniach sietnice (diabetická retinopatia, uzáver ciev sietnice), pri celkových chorobách (vysoký krvný tlak, leukémia, poruchy zrážanlivosti krvi).
• Zápalové zmeny sklovca: Pri zápale do sklovca prenikajú zápalové bunky a tiež bielkoviny z krvi.

Očné mušky (muches volantes): Drobné lietajúce útvary v zornom poli, ktoré je vidieť najmä na svetlej ploche. Majú tvar bodiek, nitiek alebo chumáčov. Môžu byť príčinou narastajúceho veku, vyskytujú sa aj pri krátkozrakosti, po úraze, zápale, po operácii sivého zákalu či pri cukrovke.

Šedý zákal (Katarakta)

Šedý zákal je bežný prejav starnutia šošovky. Šošovka vekom tuhne, čo sa prejavuje postupnou stratou akomodácie a potrebou stále silnejších okuliarov na čítanie. Operácia šedého zákalu sa vykonáva najčastejšie vo veku 60-90 rokov, pričom priemerný vek pacientov je 72 rokov.

Predoperačné vyšetrenia

Pred operáciou sa vykonávajú podrobné a komplexné biomikroskopické, biometrické a funkčné vyšetrenia na najmodernejších prístrojoch. Odoberá sa aj výter zo spojovkového vaku. Operácia sa vykonáva len keď je výter sterilný, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

Výber umelej šošovky

Po absolvovaní potrebných vyšetrení a meraní sa pristupuje k výberu umelej vnútroočnej šošovky. Implantujú sa vnútroočné šošovky najvyššej kvality a bezpečnosti: hydrofóbne, s hranatým okrajom, s kvalitným UV filtrom a žltým filtrom, ktoré môžu byť monofokálne, multifokálne alebo aj torické.

Sekundárna katarakta

Sekundárna, alebo následná katarakta vzniká po každej operácii šošovky. Je spôsobená regeneráciou šošovkových hmôt alebo zhrubnutím puzdra šošovky. Prevencia vzniku spočíva v minimalizácii rizikových faktorov (mladý vek pacienta, zápalové ochorenia, operačná technika, kvalita implantovaných materiálov). Ak sekundárna katarakta spôsobuje pokles videnia, vyžaduje chirurgické riešenie.

Vekovo podmienená degenerácia makuly (VPDM) - podrobnejšie

Makula, alebo žltá škvrna, je oblasť sietnice umožňujúca ostro vidieť drobné detaily. Skladá sa z 3 miliónov svetlocitlivých zmyslových buniek, usporiadaných v jednej vrstve na ploche 0,5mm. Každá z týchto svetlocitlivých buniek je spojená s nervovou bunkou, ktorá prenáša signály zo sietnice do zrakového centra v mozgu. Názov žltá dostala pre svoju žltú farbu, spôsobenú prítomnosťou rastlinných pigmentov luteínu a zeaxantínu, ktoré chránia zmyslové bunky žltej škvrny pred slnkom, fungujú ako vnútorné slnečné okuliare.

VPDM je čiastočná strata centrálneho videnia, spojená s prítomnosťou drúz v žltej škvrne u pacientov nad 50 rokov. Zvyčajne sú postihnuté obe oči, i ked stupeň postihnutia môže byť rôzny. V žltej škvrne dochádza pod vplyvom svetelného žiarenia ku chemickým zmenám, ktoré sa pri poruche rovnováhy medzi prísunom živín zmyslovým bunkám a odvádzaním odpadových látok prejavia tvorbou drúz s následným odumieraním zmyslových buniek sietnice, čo sa prejaví poruchou centrálnej zrakovej ostrosti.

Rizikové faktory VPDM

• Výživa: Nedostatočná konzumácia potravín obsahujúcich látky, ktoré žltú škvrnu ochraňujú (ovocie, zelenina, vitamínové doplnky).
• Nadváha: Tukové tkanivo súperí s tkanivom žltej škvrny o ukladanie dôležitých látok- luteínu a zeaxantínu.
• Fajčenie: 2x vyššie riziko rozvoja VPMD, vznik voľných radikálov, spotreba antioxidantov.
• Vysoký krvný tlak: Nedostatočné prekrvenie žltej škvrny.
• Nadmerná expozícia slnečného žiarenia: Vznik voľných radikálov.

Formy a prejavy VPDM

• Suchá forma: Typická prítomnosťou drúz a stratou pigmentu, s následným odomretím nervových buniek makuly. Prejavuje sa postupnou miernou až stredne pokročilou stratou centrálnej zrakovej ostrosti.
• Vlhká forma: Príčinou poklesu videnia je rast nových krvných ciev pod sietnicou, so vznikom subretinálnej membrány (SRNM) sprevádzanej opuchom, krvácaním a odumieraním sietnice. Prejavuje sa rýchlo progredujúcou poruchou centrálneho videnia, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.

Diagnostika VPDM

Diagnózu stanoví lekár po vyšetrení centrálnej zrakovej ostrosti do diaľky, na blízko, otestovaní Amslerovou mriežkou, vyšetrení OCT a OCT angiografie. Prípadne doplní vyšetrenie fluorescceínovou angiografiou (FAG).

Liečba VPDM

• Suchá forma: Podporná medikamentózna liečba (úprava stravy, vitamínové doplnky obsahujúce luteín, zeaxantín, selén, zinok, vitamín C a E a lieky zlepšujúce prekrvenie sietnice).
• Vlhká forma: Anti VEGF liečba, ktorá spočíva v pravidelnej a opakovanej aplikácii protilátok proti novotvorbe ciev (antiVEGF) priamo do oka (sklovca).

Diabetická retinopatia - podrobnejšie

Diabetická retinopatia je názov pre poškodenie sietnice následkom cukrovky. Cukrovka - diabetes mellitus (DM) je chronické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočnej tvorby alebo účinnosti inzulínu. Prejavuje sa chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi s následnou poruchou metabolizmu bielkovín aj tukov. Vzniká typické postihnutie ciev, hrubnutie cievnej steny, uzávery drobných ciev a mikroinfarkty tkanív alebo novotvorba ciev a krvácania s následnou poruchou výživy orgánov a tkanív. Na tieto zmeny sú obzvlášť citlivé sietnica, obličky, srdce a dolné končatiny. Diabetická retinopatia vzniká za 5-10 rokov trvania diabetu.

Formy a prejavy DR

• Neproliferatívna diabetická retinopatia (NPDR): Abnormality ciev s začínajúcimi poruchami výživy sietnice - bez príznakov.
• Diabetický edém makuly (DEM): Abnormality ciev s opuchom sietnice v makule - rozmazané videnie, deformácia obrazu.
• Proliferatívna diabetická retinopatia (PDR): Abnormality ciev s pokročilými poruchami výživy sietnice, s novotvorbou ciev s následkom krvácania alebo jazvenia sietnice - rozmazané videnie, chmáry pred okom až náhla strata videnia v dôsledku krvácania, alebo trvalá slepota v dôsledku jazvenia a odlúpenia sietnice.
• Absolútny, dolorózny neovaskulárny glaukóm: Bolestivé zvýšenie vnútroočného tlaku na slepom oku v dôsledku novotvorby ciev aj na dúhovke.

Liečba DR

Liečba DR je komplexná. Základom liečby je kompenzácia diabetu, ďalšie metódy liečby sa aplikujú podľa nálezu.

• NPDR: Lieči sa kompenzáciou diabetu a liekmi, ktoré zlepšujú funkciu ciev.
• DEM a PDR: Lieči sa kompenzáciou diabetu, laserom alebo intravitreálnou aplikáciou anti VEGF, alebo kortikosteroidov (KS), alebo kombináciou týchto metód.
• V prípade trakcie jaziev na sietnicu, alebo v prípade krvácania do sklovca sa pristupuje k operačnému riešeniu, ktorým je pars plana vitrektómia (PPV) v kombinácii s laserom a aplikáciou anti VEGF a KS.

Oklúzia ciev sietnice (RVO)

Uzáver sietnicovej žily je druhou najčastejšou príčinou poklesu zraku z cievnej príčiny. Pri uzávere sietnicovej žily, sa v žile vytvorí zrazenina, brániaca odtoku odkysličenej krvi zo sietnice, čo vedie ku hromadeniu krvi pred prekážkou a ku vzniku krvácania, opuchu a ischémie sietnice, ktoré sa prejavujú postupnou stratou videnia (akútna fáza). Po obnovení odtoku krvi poškodenou žilou, alebo náhradnou cestou postupne vymiznú krvácania, opuch aj ischémia (chronická fáza). Až u 35% prípadov môže pretrvávať opuch sietnice, pokles videnia a ischémia, ktorá vedie k tvorbe novotvorených ciev.

Typy uzáveru sietnicovej žily

• Uzáver centrálnej (kmeňovej) žily sietnice (CRVO): Zrazenina je lokalizovaná pri výstupe hlavnej žily z oka. Ide o závažnejšiu, menej častú formu (20% prípadov). Postihnutá je celá sietnica oka. Je preto sprevádzaná výrazným poklesom videnia.
• Uzáver niektorej vetvy sietnicovej žily (BRVO): Zrazenina je lokalizovaná v mieste kríženia alebo zúženia niektorej vetvy. Ide o častejšiu, menej závažná forma (80% prípadov). Postihnutá je len príslušný kvadrant sietnice. Pokles videnia, závisí od lokalizácie uzáveru. Ak opuch a krvácanie zasahuje oblasť žltej škvrny (makuly), vzniká v priebehu 1-3 mesiacov postupná deformácia a pokles videnia.

Diagnostika RVO

Vyšetrenie zrakovej ostrosti, vnútroočného tlaku, vyšetrenie prednej časti oka štrbinovou lampou a vyšetrenie očného pozadia pri rozšírenej zrenici (v mydriáze). Pri pozitívnom náleze sa vykonáva OCT vyšetrenie jednotlivých vrstiev sietnice, zrakového nervu a OCT angiografia. V indikovaných prípadoch sa realizuje fluoroangiografické vyšetrenie sietnice (FAG) s kontrastnou látkou.

Liečba RVO

1. Identifikácia a liečba rizikových faktorov.
2. Včasný záchyt a liečba zrak ohrozujúcich sietnicových komplikácii (opuch makuly, ischémia, vznik novotvorených ciev, krvácanie do sklovca).

Makula a sklovec

• Makula (žltá škvrna): Oblasť sietnice umožňujúca ostro vidieť drobné detaily. Skladá sa z 3 miliónov svetlocitlivých zmyslových buniek.
• Sklovec: Vypĺňa dutinu oka medzi zadnou plochou šošovky a sietnicou. Ide o priehľadný hydrogél, obsahujúci asi 98% vody, ktorý je súčasťou optickej sústavy oka.

Diera Makuly

Diera makuly je ohraničený kruhový otvor v centre žltej škvrny, cez ktorý vidno štruktúry pod ňou. Ide o trvalý stav, ktorý vzniká postupne a prechádza štyrmi štádiami, počas ktorých sa veľkosť diery postupne zväčšuje a centrálna zraková ostrosť klesá až vznikne centrálny skotóm. Diera makuly vzniká v dôsledku kondenzácie sklovca, ktorého zadná stena sa oddeľuje od povrchu sietnice, čím vzniká ťah na sietnicu, ktorý môže viesť ku vzniku diery. Diera makuly nebýva sprevádzaná odlúpením sietnice. Najčastejšie sa vyskytuje u zdravých žien po menopauze a u 10% pacientov postihuje obe oči.

Preventívne prehliadky a zdravý životný štýl

Preventívne prehliadky u očného lekára sú dôležité pre včasné odhalenie a liečbu rôznych očných ochorení. U detí je odporúčané podstúpiť preventívne vyšetrenie zraku už pred nástupom do školy a potom pravidelne sledovať prípadné zmeny. Dôležitá je aj zdravá strava bohatá na antioxidanty, dostatok spánku, obmedzenie fajčenia a pravidelný pohyb. Beta-karotén, luteín, zeaxantín a omega-3 mastné kyseliny majú pozitívny vplyv na sietnicu a celkovú funkciu zraku.

tags: #postihnutie #zrakoveho #centra #priciny #priznaky