Tenisový lakeť: Rehabilitácia a cvičenia pre úľavu od bolesti

Tenisový lakeť, odborne nazývaný laterálna epikondylitída, je bolestivé ochorenie, ktoré postihuje šľachy na vonkajšej strane lakťa. Hoci je názov odvodený od tenisu, tento stav sa môže objaviť pri rôznych aktivitách, ktoré zahŕňajú opakované pohyby zápästia a predlaktia. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na tenisový lakeť, vrátane príčin, symptómov, diagnostiky, liečby a preventívnych opatrení. Nájdete tu aj rady, ako predísť vzniku tohto ochorenia, alebo ako efektívne zmierniť jeho prejavy.

Čo je tenisový lakeť?

Tenisový lakeť je zápal alebo poškodenie šliach, ktoré spájajú svaly predlaktia s vonkajšou stranou lakťa. Ide o formu zápalu alebo poškodenia šliach spojených s predlaktím, ktoré sa napájajú na vonkajšiu stranu lakťa. Tento zdravotný problém môže vyvolať bolesť, zníženú flexibilitu a negatívne ovplyvniť celkovú kvalitu života pacienta. Hoci je najčastejšie spojený s tenisom, môže byť spôsobený rôznymi činnosťami, ktoré zahŕňajú opakované pohyby ruky a zápästia. Nie je ťažké uhádnuť, ako si tenisový lakeť zaslúžil svoje pomenovanie. Pri tomto športe dochádza k najväčšiemu preťažovaniu úponov svalov. Samozrejme, tento problém sa netýka len športovcov, postihnutí sú aj tí, ktorí robia časté opakované pohyby v oblasti predlaktia. Zväčša to sú manuálne pracujúci, ale aj ľudia pracujúci za počítačom.

Príčiny vzniku tenisového lakťa

Príčiny tenisového lakťa sú často spojené s opakovanými pohybmi ruky a zápästia, ktoré vytvárajú zvýšenú záťaž na šľachy. Pri tenise či iných raketových športoch môže dochádzať k opakovanému stresu na šľachy pri údere loptičky, čo sa zhoršuje pri použití nesprávnej techniky. Zvlášť postihnuté sú extenzorové svaly predlaktia, ktoré umožňujú narovnanie zápästia a prstov a ich nadmerné zaťaženie môže viesť k vzniku tenisového lakťa.

Tenisový lakeť nie je limitovaný len na športové aktivity. Môže byť spôsobený rôznorodými činnosťami z bežného života alebo pracovného prostredia, ako sú dlhodobé používanie nožníc, krájanie tuhých potravín, plávanie, ako aj manuálne práce vyžadujúce časté otáčanie alebo zdvíhanie zápästia, napr. Pri nadmernom preťažovaní týchto úponov dochádza k zlému prekrveniu. Tým pádom nedochádza k adekvátnej regenerácií.

Rizikové faktory

Toto ochorenie sa často objavuje ako dôsledok intenzívneho využívania svalov predlaktia a okolia lakťového kĺbu, pričom nie je limitovaný len na hráčov tenisu. Je známe, že až polovica aktívnych tenistov sa v priebehu svojej kariéry stretne s laterálnou epikondylitídou, pričom najväčšie riziko vzniku je v období medzi 30. a 50. rokom života.

Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba tenisového lakťa

Symptómy tenisového lakťa

Najbežnejším symptómom je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa môže zhoršiť pri uchopovaní alebo zdvíhaní predmetov. Bolesť v oblasti lakťa je príznakom špecifickým pre obe spomínané ochorenia. Či ide o tenisový alebo golfový lakeť, najjednoduchšie spoznáme podľa toho, ktorá strana ruky nás viac bolí. Ako sme si už vyššie uviedli, v prípade tenisového lakťa môžeme cítiť silnejšiu bolesť na vonkajšej strane lakťa, zatiaľ čo golfový lakeť sa prejavuje hlavne na jeho vnútornej strane. Pri tenisovom lakti dochádza častejšie k postihnutiu svalov, ktoré používame najmä na ohnutie zápästia nahor v smere k chrbtu ruky (dorzálna flexia) a na natiahnutie prstov.

Medzi ďalšie symptómy patria:

• Bolesť na vonkajšej strane horného predlaktia, tesne pod ohybom lakťa.
• Zvýšená bolestivosť pri zdvíhaní či ohýbaní ruky.
• Bolesť pri vykonávaní jednoduchých denných činností, ako je písanie na klávesnici alebo držanie drobných predmetov.
• Slabá sila úchopu.
• Bolesť, ktorá sa môže šíriť aj smerom nadol k zápästiu.
• Bolesť v lakťovom kĺbe pri práci v záhrade, pri zdvíhaní predmetov, používaní nástrojov alebo aj pri bežnom potrasení rúk.

Diagnostika tenisového lakťa

Diagnostika tenisového lakťa sa zvyčajne zakladá na klinických príznakoch a anamnéze pacienta týkajúcej sa činností, ktoré vyvolávajú bolesť. Dôležitá je správna diagnostika a následná rehabilitácia. Lekár môže vykonať fyzikálne vyšetrenie na posúdenie rozsahu bolesti a funkčnosti lakťa.

Testy na diagnostiku tenisového lakťa

• Domáci test: Postavte sa za stoličku tak, aby ste mohli položiť ruky na jej operadlo, dlaniami smerom nadol a s rovnými lakťami. Skúste zdvihnúť stoličku.
• Lekárske vyšetrenie: Na rozlíšenie tenisového lakťa od iných podobných ochorení, ako sú lakťové poranenia alebo artritída, môže byť potrebné vykonať röntgen alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Pri trvalých príznakoch, ktoré nezmiznú ani po roku konzervatívnej liečby, môže byť MRI obzvlášť užitočné. MRI poskytuje podrobnejší obraz ako röntgen, pretože obsahuje mäkké tkanivá, svaly a šľachy vo vnútri paže.

Liečba tenisového lakťa

Liečba tenisového lakťa sa zameriava na zmiernenie bolesti a podporu hojenia šliach. Liečba zahŕňa neinvazívne metódy, ako je odmor, chladné alebo tepelné obklady, masáže, cvičenia a fyzioterapia. Cieľom našej terapie je preťažené svaly predlaktia efektívne uvoľniť a následne ich optimálne posilňovať, aby sme sa zbavili bolesti v oblasti lakťového kĺbu.

Konzervatívna liečba

• Oddych: Kľúčovým krokom je zabezpečiť postihnutej ruke dostatočný odpočinok. Tento krok je zásadný pre začatie procesu hojenia v oblasti šliach. Je dôležité dopriať ruke odpočinok. Oddych umožňuje hojenie v úpone šľachy.
• Aplikácia ľadu: Aplikácia ľadu na postihnuté miesto môže pomôcť znížiť zápal a bolesť.
• Protizápalové lieky: Používanie protizápalových liekov (NSAIDs) môže pomôcť zmierniť bolesť a zápal. Bežnou súčasťou je užívanie protizápalových liekov.
• Fyzioterapia: Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť bolesť lakťa a predlaktia a pomôcť k návratu k práci, športu a bežným činnostiam. Zahŕňa techniky na uvoľnenie svalov predlaktia tzv. strečing, ktorý zopakujeme 3 až 5 krát po dobu 30 sekúnd. Bežnou súčasťou je užívanie protizápalových liekov, ultrazvuková či laserová terapia, rehabilitačné cvičenia pod dohľadom fyzioterapeuta a ďalšie ortopedické metódy.
• Tejpovanie: Stabilizácia môže napomôcť v správnom usporiadaní svalových vlákien a redukcii napätia na poškodenú časť. Páskovanie alebo prelepenie predlaktia: Opora oblasti môže pomôcť vyrovnať svalové vlákna a zmierniť tlak na postihnutú oblasť. Na odľahčenie danej oblasti je ideálne využiť inhibičnú aplikáciu tejpovacej pásky. Aplikáciu začneme v oblasti zápästia vytvorením pevnej kotvy v neutrálnom postavení ruky a následne tejp lepíme bez napätia v pretiahnutí až smerom k lakťovému kĺbu, kde kotvu umiestnime na laterálnej strane.
• Ortopedické pomôcky: Pri bolesti pri športe či pracovnom nasadení je možné využiť špeciálnu ortézu na predlaktí, ktorá danú oblasť pomôže stabilizovať a ochrániť. Liečba tenisového lakťa môže zahŕňať použitie ortopedických pomôcok.

Cvičenia na rehabilitáciu tenisového lakťa

Začlenenie cvičenia do liečby tenisového lakťa je kľúčové pre obnovenie svalovej sily a minimalizáciu bolesti. Strečing a progresívne posilňovacie cviky, kde sa využívajú buď závažia alebo odporové gumy, sú vynikajúcim spôsobom, ako podporiť hojenie tenisového lakťa. Aj keď môžu byť prvotné pocity pri strečingu nepríjemné kvôli bolesti, dôležité je postupne začať s cvičebným plánom.

Prečítajte si tiež: Ako si vybrať ortopedickú pomôcku na tenisový lakeť?

• Strečing: Cvičenie je zamerané na uvoľnenie svalov predlaktia tzv. strečing, ktorý zopakujeme 3 až 5 krát po dobu 30 sekúnd. Dlane oprieme o stenu s prstami smerujúci nadol, kedy sa snažíme dostať do pravého uhla medzi chrbtom dlane a predlaktím a vyvinieme mierny tlak do steny. Tento uhol môžeme pomaly zmenšovať.
• Rotačné cvičenie lakťových kĺbov v centrovanom postavení: Poloha na štyroch, kedy zápästie, lakeť a rameno sú v jednej línii a bedrové kĺby a kolená sú taktiež v rovine pod sebou. Chrbát napriamený a hlava v predĺžení chrbtice. Cieľom pohybu do rotácie je dosiahnutie rovnováhy svalov predlaktia - flexorov a extenzorov. Snažíme sa dosiahnuť maximálny rozsah do vonkajšej a vnútornej rotácie s dopomocou ramenných kĺbov.
• Posilňovanie: Posilňovanie danej oblasti je najdôležitejším bodom prevencie ďalšieho vzniku ťažkostí s tenisovým lakťom. Cvičenie je možné vykonávať napríklad s odporovou gumou vykonávaním pomalých pohybov v zápästí s predlaktím a lakťom opretým o lehátko.

Dôležité upozornenie: Predtým, než začnete s akýmkoľvek cvičebným režimom, je nevyhnutné konzultovať s vaším lekárom. Nezačínajte aktivity, kým zápal neustúpi, pretože to môže zhoršiť stav.

Chirurgická liečba

V ojedinelých prípadoch, keď nechirurgické metódy neprinášajú očakávané výsledky po dobu 6 až 12 mesiacov, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti šľachy a na zmiernenie bolesti. Operačný zákrok: Môže byť potrebný na odstránenie poškodenej časti šľachy a na zmiernenie bolesti v zriedkavých prípadoch, keď nechirurgická liečba nevyrieši príznaky za 6 až 12 mesiacov. Iba v prípade nefunkčnosti týchto metód sa zvažuje operácia.

Prevencia tenisového lakťa

Prevencia tenisového lakťa spočíva v dodržiavaní správnej techniky pri vykonávaní opakovaných pohybov, používaní ergonomických nástrojov a športového vybavenia, ako aj v posilňovaní a natiahnutí svalov predlaktia a ramena.

• Úprava spôsobu vykonávania denných aktivít: Úprava spôsobu, akým vykonávate denné aktivity, môže v mnohých prípadoch významne prispieť k redukcii symptómov.
• Výber vybavenia: Preferovanie ľahších športových nástrojov a výber rakiet s väčšou veľkosťou gripu môže pomôcť v znížení záťaže na šľachy. Používanie ľahkých nástrojov: Ľahšie športové vybavenie alebo rakety s väčšou veľkosťou uchytenia pomôžu znížiť namáhanie šliach.
• Posilnenie svalov predlaktia: Pravidelné posilňovanie svalstva predlaktia môže zlepšiť jeho odolnosť voči stresu z opakovaných pohybov.

Ďalšie preventívne opatrenia

• Počas činností, ktoré sú pohybovo stereotypné (písanie na počítači, umývanie okien, maľovanie), pravidelne precvičujeme zápästie.
• Cviky na predlaktie nám pomôžu spevniť a posilniť svaly ruky, ktoré budú vo výsledku odolnejšie a ľahšie zvládnu aj väčšiu záťaž.
• V prípade, že nám problémy spôsobuje pohyb, ktorý vykonávame v rámci zamestnania, môžeme so zamestnávateľom prebrať možnosti v zmene pracovnej náplne.
• Ak trávime voľný čas aktívne, mali by sme dať pozor na jednostranné preťaženie hornej končatiny.
• Pred tréningom sa vždy zahrejeme a pretiahneme.

Prečítajte si tiež: Dĺžka práceneschopnosti pri tenisovom lakti

tags: #tenisový #lakeť #rehabilitácia #cvičenia