Všeobecná rehabilitácia v chirurgii a traumatológii

Úrazová chirurgia je rozsiahly a dynamicky sa rozvíjajúci medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá komplexnou starostlivosťou o pacientov s úrazmi. Táto starostlivosť zahŕňa diagnostiku, liečbu, ale aj skorú a dlhodobú rehabilitáciu. Vzhľadom na narastajúci počet úrazov, predovšetkým polytraum a úrazov s priamym ohrozením života, je dôležité, aby bola úrazová chirurgia dobre organizovaná a personálne aj technicky vybavená.

Úloha úrazovej chirurgie

Úrazová chirurgia zohráva kľúčovú úlohu v poskytovaní zdravotnej starostlivosti o poranených. Jej zodpovednosť zahŕňa:

• Starostlivosť o poranených pacientov.
• Prípravu zásad prevencie vzniku úrazov v rámci celospoločenských zdravotníckych programov na základe epidemiologických rozborov úrazovosti.
• Garantovanie vysokej úrovne diagnostiky, liečby, skorej i dlhodobej rehabilitácie a posudkovej činnosti v rámci ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti.
• Komplexnú zdravotnú starostlivosť pacientom s polytraumou, kraniocerebrálnymi úrazmi, úrazmi hrudníka, brucha, panvy, chrbtice vrátane lézii miechy, končatinových poranení, vrátane úrazov ruky a všetkých rekonštrukčných výkonov.

Organizácia úrazovej chirurgie na Slovensku

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky definuje úrazovú chirurgiu ako špecializačný odbor, ktorý zabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť o pacientov s úrazmi. V rámci organizácie úrazovej chirurgie sa uplatňuje zásada diferencovanej starostlivosti o pacientov po úrazoch. Nemocnica s komplexným traumatologickým programom by mala byť najvyšším typom pracoviska úrazovej chirurgie.

Personálne zabezpečenie

Ošetrovateľskú starostlivosť v ambulantných a ústavných zdravotníckych zariadeniach zabezpečujú sestry, prípadne sestry so špecializáciou v špecializačnom odbore ošetrovateľská starostlivosť v odboroch chirurgie. Na operačných sálach inštrumentujú pri operačných zákrokoch sestry, prípadne sestry so špecializáciou v špecializačnom odbore inštrumentovanie v operačnej sále.

Vzdelávanie v odbore úrazová chirurgia

Podmienkou pre zaradenie uchádzača do špecializačného štúdia v špecializačnom odbore úrazová chirurgia je úspešné absolvovanie vysokoškolského štúdia v odbore všeobecné lekárstvo. Špecializačné štúdium v odbore úrazová chirurgia trvá minimálne 5 rokov. Začína sa spoločným chirurgickým kmeňom s celkovou odporúčanou dĺžkou trvania 24 mesiacov. Po absolvovaní spoločného chirurgického kmeňa uchádzač absolvuje 36 mesiacov štúdia na akreditovanom pracovisku úrazovej chirurgie, z toho 2 mesiace na pracovisku hrudníkovej chirurgie. Špecializačné štúdium sa ukončí špecializačnou skúškou. Súčasťou špecializačného štúdia je aj teoretická výuka, praktická príprava na ambulancii, pri lôžku na oddelení a v operačných priestoroch (asistovaním a operačnými výkonmi).

Prečítajte si tiež: Zubná starostlivosť s VšZP

Spondylochirurgia

Medzi certifikované pracovné činnosti je zaradená spondylochirurgia, ktorá je systémom poskytovania komplexnej zdravotnej starostlivosti, koordinujúci diagnostickú, liečebnú a ošetrovateľskú činnosť odborov neurochirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia a liečebná rehabilitácia.

Rehabilitácia v úrazovej chirurgii

Rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej starostlivosti o pacientov po úrazoch. Jej cieľom je obnoviť funkciu postihnutých častí tela, zmierniť bolesť, zlepšiť kvalitu života pacienta a umožniť mu návrat do bežného života a pracovného procesu. Rehabilitácia začína už v skorej fáze po úraze a pokračuje aj po prepustení pacienta z nemocnice.

Metódy rehabilitácie

Rehabilitácia v úrazovej chirurgii využíva rôzne metódy, ktoré sa prispôsobujú individuálnym potrebám pacienta. Medzi najčastejšie používané metódy patria:

• Fyzioterapia: Zahŕňa cvičenia na zlepšenie rozsahu pohybu, sily, koordinácie a rovnováhy. Používajú sa rôzne techniky, ako napríklad manuálna terapia, mobilizácia kĺbov, posilňovacie cvičenia, strečing a proprioceptívne cvičenia.
• Ergoterapia: Zameriava sa na zlepšenie schopnosti pacienta vykonávať bežné denné činnosti, ako je obliekanie, hygiena, jedenie a varenie. Ergoterapeuti používajú rôzne pomôcky a techniky, ktoré pacientovi uľahčujú vykonávanie týchto činností.
• Mäkké techniky: Odborník používa hmaty na uvoľnenie mäkkých tkanív, ako sú svaly, šľachy a väzy. Tieto techniky pomáhajú zmierniť bolesť, zlepšiť rozsah pohybu a znížiť opuch.
• Elektroliečba: Využíva elektrické prúdy na stimuláciu svalov, zmiernenie bolesti a zlepšenie hojenia tkanív. Medzi najčastejšie používané metódy elektroliečby patria TENS (transkutánna elektrická nervová stimulácia), elektrostimulácia svalov a ultrazvuk.
• Hydroterapia: Využíva vodu na terapeutické účely. Cvičenia vo vode sú šetrné ku kĺbom a svalom a zároveň umožňujú lepšiu pohyblivosť.
• Robotická rehabilitácia a virtuálna rehabilitácia: Cieľom vzdelávacej činnosti študentov v druhom stupni vysokoškolského vzdelávania je nadobudnutie a rozšírenie vedomostí v oblasti robotickej rehabilitácie, virtuálnej rehabilitácie a telerehabilitácie.

Špecifické oblasti rehabilitácie v úrazovej chirurgii

Rehabilitácia sa zameriava na rôzne oblasti tela, ktoré boli postihnuté úrazom. Medzi najčastejšie oblasti patria:

• Rehabilitácia chrbtice: Zameriava sa na obnovenie funkcie chrbtice, zmiernenie bolesti a zlepšenie stability. Používajú sa rôzne cvičenia na posilnenie chrbtových a brušných svalov, strečing a manuálna terapia.
• Rehabilitácia končatín: Zameriava sa na obnovenie funkcie horných a dolných končatín, zlepšenie rozsahu pohybu, sily a koordinácie. Používajú sa rôzne cvičenia na posilnenie svalov, strečing, mobilizáciu kĺbov a ergoterapia.
• Rehabilitácia ruky: Zameriava sa na obnovenie funkcie ruky, zlepšenie jemnej motoriky a úchopu. Používajú sa rôzne cvičenia na posilnenie svalov ruky, ergoterapia a špeciálne pomôcky.

Pracoviská úrazovej chirurgie

Klinika úrazovej chirurgie UNB ako prvá na Slovensku sa začala zaoberať problematikou stabilizácie a operáciami poranenej chrbtice. Klinika úrazovej chirurgie stále patrí medzi zástancov vnútrodreňového klincovania zlomenín dlhých kostí, miniinvazívnu osteosyntézu a v istých prípadoch používa dlahovú metódu osteosyntézy pomocou uhlovostabilných dláh pri rôznych lokalitách zlomenín skelete. Klinika vykonáva pre široké okolie stabilizácie panve a v posledných rokoch aj špeciálne operácie hornej končatiny - lakťa, nestability a zlomeniny zápästia ako aj zlomeniny prstov najmodernejším metódami. Klinika sa dlhodobo zaoberá artroskopiou kolenného kĺbu a to ako priekopník od roku 1982. Robí všetky druhy artroskopických operačných výkonov nielen na kolene, ale aj na ostatných kĺboch. Druhým najčastejším artroskopickým operovaným kĺbom je rameno pre jeho luxáciu a jeho stabilizáciu ako i operačné výkony v oblasti subacromiálneho priestoru. Vykonáva aj artroskópiu kĺbov zápästia, bedrá, členka. V rámci komplexnej liečby bedrového a kolenného kĺbu sa klinika zaoberá i touto problematikou a využíva pre implantáciu rôzne druhy bedrových a kolenných endoprotéz. Oddelenie úrazovej chirurgie nemocnice s poliklinikou Š. Kukuru v Michalovciach v rámci medziodborovej spolupráce ošetruje aj polytraumy v spolupráci s ostatnými oddeleniami. Venujú sa aj liečbe poúrazových stavov (napr. korekčné osteotómie).

Prečítajte si tiež: Dôchodok a Všeobecná zdravotná

Význam rehabilitácie

Rehabilitácia má zásadný význam pre úspešné zotavenie pacienta po úraze. Včasná a správne vedená rehabilitácia môže:

• Skrátiť dobu liečby.
• Znížiť riziko komplikácií.
• Zlepšiť funkčný stav pacienta.
• Zvýšiť kvalitu života pacienta.
• Umožniť návrat do práce a bežného života.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre kúpeľnú starostlivosť

tags: #všeobecná #rehabilitácia #v #chirurgii #a #traumatológii